Effect of the Descend Range of Estradiol after Oocyte Retrieval in Antagonist Regimen on the Outcome of In Vitro Fertilization and Embryo Transfer

doi:10.12280/gjszjk.20220104

Abstract

Abstract:

Objective: To study the effect of the descend range of estradiol (E₂) at 48 h after oocyte retrieval compared with 24 h before oocyte retrieval on the pregnancy outcomes of fresh embryo transfer in the antagonist regimen. Methods: A retrospective study was done on the clinical data from 413 cycles of fresh embryo transfer, from January 2017 to March 2021. According to the descend range of E₂ 48 h after oocyte retrieval compared with 24 h before oocyte retrieval, they were divided into four groups according to the quartile method. Group A: The descend range is 0-25.0% of the overall descend range; Group B: 25.1%-50.0%; Group C: 50.1%-75.0%; Group D: 75.1%-100.0%. The ovulation induction, embryological outcome and pregnancy outcomes were compared, and the relationship between E₂ reduction and live birth rates was analyzed by logistic regression. Results: There were significant differences in the total amount of Gn, days of antagonist use, live birth rates, implantation rates and clinical pregnancy rates among the four groups (all P<0.05). The live birth rate of group A was higher than group D, group B was higher than those of group C and group D, and the implantation rates of group A and group B were higher than group D (all P<0.008 3). After adjusting for the factors of differences among groups, the live birth rates of groups A and B were significantly higher than those of group D (OR=2.079, 95%CI: 1.138-3.799, P=0.017; OR=2.187, 95%CI: 1.213-3.944, P=0.009). Conclusions: In the antagonist regimen, the live birth rate of fresh embryo transfer in patients with a greater descend range of E₂ at 48 h after oocyte retrieval is lower than that in patients with less descend range of E₂.

Key words: Gonadotropin-releasing hormone, Estradiol, Ovulation induction, Fertilization in vitro, Sperm injections, intracytoplasmic, Embryo transfer, Live birth, Pregnancy outcome

ZHOU Yu-xi, ZHANG Juan, ZHANG Juan-juan, LING Xiu-feng, ZHAO Chun. Effect of the Descend Range of Estradiol after Oocyte Retrieval in Antagonist Regimen on the Outcome of In Vitro Fertilization and Embryo Transfer[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2022, 41(4): 265-269.

Figures/Tables 4

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组别	n	年龄（岁）		BMI（kg/m²）			基础FSH（U/L）		基础LH（U/L）			基础E₂（pmol/L）			AMH（ng/mL）		AFC（个）
A组	104	31.0（28.0,34.0）		23.4（20.9,25.5）			7.5（6.4,9.5）		3.5（2.7,4.8）			131.8（92.0,188.5）			3.2（1.9,4.5）		10.0（7.0,13.0）
B组	103	29.0（27.0,33.0）		20.8（19.6,23.8）			7.9（6.7,9.3）		4.0（3.2,5.6）			146.4（119.0,186.7）			3.0（2.2,4.3）		11.0（8.0,13.0）
C组	103	31.0（28.0,33.0）		21.6（19.6,23.9）			8.4（6.7,9.6）		3.9（3.2,5.1）			150.1（102.5,197.6）			2.7（1.6,4.1）		9.0（7.0,12.0）
D组	103	31.0（28.0,35.0）		21.5（19.8,22.9）			9.0（7.6,10.6）		4.1（3.2,5.5）			153.7（108.0,197.6）			2.3（1.5,3.7）		8.0（6.0,11.0）
H或 χ²		7.331		24.942			18.467		7.997			2.733			10.132		15.252
P		0.062		<0.001			<0.001		0.046			0.435			0.017		0.002
组别	n	不孕原因						不孕类型			不孕时间（年）		移植胚胎数（枚）			授精方式
组别	n	女方因素	男方因素		混合因素	不明原因		原发性		继发性	不孕时间（年）		1	2		IVF		ICSI
A组	104	41（39.4）	32（30.8）		19（18.3）	12（11.5）		48（46.2）		56（53.8）	3.0（1.0,5.0）		7（6.7）	97（93.3）		86（82.7）		18（17.3）
B组	103	34（33.0）	44（42.7）		15（14.6）	10（9.7）		60（58.3）		43（41.7）	3.0（2.0,4.5）		4（3.9）	99（96.1）		94（91.3）		9（8.7）
C组	103	40（38.8）	23（22.3）		28（27.2）	12（11.7）		48（46.6）		55（53.4）	3.0（2.0,5.0）		2（1.9）	101（98.1）		83（80.6）		20（19.4）
D组	103	41（39.8）	28（27.2）		23（22.3）	11（10.7）		52（50.5）		51（49.5）	2.0（1.0,5.0）		5（4.9）	98（95.1）		85（82.5）		18（17.5）
H或 χ²		13.084						3.885			1.389		2.964			5.285
P		0.159						0.274			0.708		0.397			0.152

组别	n	年龄（岁）		BMI（kg/m²）			基础FSH（U/L）		基础LH（U/L）			基础E₂（pmol/L）			AMH（ng/mL）		AFC（个）
A组	104	31.0（28.0,34.0）		23.4（20.9,25.5）			7.5（6.4,9.5）		3.5（2.7,4.8）			131.8（92.0,188.5）			3.2（1.9,4.5）		10.0（7.0,13.0）
B组	103	29.0（27.0,33.0）		20.8（19.6,23.8）			7.9（6.7,9.3）		4.0（3.2,5.6）			146.4（119.0,186.7）			3.0（2.2,4.3）		11.0（8.0,13.0）
C组	103	31.0（28.0,33.0）		21.6（19.6,23.9）			8.4（6.7,9.6）		3.9（3.2,5.1）			150.1（102.5,197.6）			2.7（1.6,4.1）		9.0（7.0,12.0）
D组	103	31.0（28.0,35.0）		21.5（19.8,22.9）			9.0（7.6,10.6）		4.1（3.2,5.5）			153.7（108.0,197.6）			2.3（1.5,3.7）		8.0（6.0,11.0）
H或 χ²		7.331		24.942			18.467		7.997			2.733			10.132		15.252
P		0.062		<0.001			<0.001		0.046			0.435			0.017		0.002
组别	n	不孕原因						不孕类型			不孕时间（年）		移植胚胎数（枚）			授精方式
组别	n	女方因素	男方因素		混合因素	不明原因		原发性		继发性	不孕时间（年）		1	2		IVF		ICSI
A组	104	41（39.4）	32（30.8）		19（18.3）	12（11.5）		48（46.2）		56（53.8）	3.0（1.0,5.0）		7（6.7）	97（93.3）		86（82.7）		18（17.3）
B组	103	34（33.0）	44（42.7）		15（14.6）	10（9.7）		60（58.3）		43（41.7）	3.0（2.0,4.5）		4（3.9）	99（96.1）		94（91.3）		9（8.7）
C组	103	40（38.8）	23（22.3）		28（27.2）	12（11.7）		48（46.6）		55（53.4）	3.0（2.0,5.0）		2（1.9）	101（98.1）		83（80.6）		20（19.4）
D组	103	41（39.8）	28（27.2）		23（22.3）	11（10.7）		52（50.5）		51（49.5）	2.0（1.0,5.0）		5（4.9）	98（95.1）		85（82.5）		18（17.5）
H或 χ²		13.084						3.885			1.389		2.964			5.285
P		0.159						0.274			0.708		0.397			0.152

指标	n		Gn启动剂量（IU）		Gn使用时间（d）		Gn总量（IU）		GnRH_A启动剂量（mg）		GnRH_A使用时间（d）		GnRH_A 总量（mg）		hCG日激素情况
指标	n		Gn启动剂量（IU）		Gn使用时间（d）		Gn总量（IU）		GnRH_A启动剂量（mg）		GnRH_A使用时间（d）		GnRH_A 总量（mg）		LH（U/L）	E₂（pmol/L）			孕酮（nmol/L）
A组	104		240.99±36.35		8.73±1.37		2 231.25±526.05		0.19±0.08		3.30±1.41		0.72±0.45		2.3（1.5,3.4）	7 535.7（5 688.6,10 442.0）			3.0（2.3,4.1）
B组	103		229.98±40.19		8.38±1.28		1 961.41±468.88		0.20±0.08		3.49±0.92		0.78±0.28		2.7（1.7,3.9）	9 230.5（7 353.6,12 894.2）			3.2（2.2,4.1）
C组	103		239.81±39.60		8.75±1.33		2 141.75±446.63		0.17±0.06		3.69±1.05		0.77±0.30		2.5（1.9,3.4）	8 608.3（6 478.2,12 395.7）			3.1（2.3,4.1）
D组	103		244.42±40.02		8.82±1.13		2 214.93±459.08		0.19±0.08		3.88±1.17		0.85±0.38		2.7（1.8,3.7）	9 969.8（7 271.2,12 930.8）			3.2（2.4,4.4）
F或H或 χ²			2.593		2.428		6.947		2.008		4.998		2.348		4.707	14.601			0.416
P			0.052		0.065		<0.001		0.112		0.002		0.072		0.195	0.002			0.937
指标		n		hCG日内膜厚度（mm）		获卵数（枚）		MⅡ卵子数（枚）		2PN数（枚）		受精率		可利用胚胎数（枚）			优质胚胎数（枚）	优质胚胎率
A组		104		9.77±1.62		6.86±2.76		6.79±2.69		5.47±2.86		80.6（569/706）		5.08±2.65			3.52±2.48	71.0（375/528）
B组		103		9.85±1.68		7.66±2.65		7.47±2.70		5.66±2.42		75.8（583/769）		5.34±2.40			3.87±2.24	73.1（402/550）
C组		103		9.72±1.54		7.06±4.12		6.67±2.60		5.22±2.62		78.4（538/686）		4.83±2.46			3.36±2.17	70.5（351/498）
D组		103		9.37±1.36		6.54±2.45		6.65±2.33		5.03±2.18		75.6（518/685）		4.81±2.17			3.36±2.09	71.3（353/495）
F或H或 χ²				1.845		2.430		2.303		1.232		6.865		1.084			1.199	1.004
P				0.138		0.065		0.076		0.298		0.076		0.356			0.310	0.800

指标	n		Gn启动剂量（IU）		Gn使用时间（d）		Gn总量（IU）		GnRH_A启动剂量（mg）		GnRH_A使用时间（d）		GnRH_A 总量（mg）		hCG日激素情况
指标	n		Gn启动剂量（IU）		Gn使用时间（d）		Gn总量（IU）		GnRH_A启动剂量（mg）		GnRH_A使用时间（d）		GnRH_A 总量（mg）		LH（U/L）	E₂（pmol/L）			孕酮（nmol/L）
A组	104		240.99±36.35		8.73±1.37		2 231.25±526.05		0.19±0.08		3.30±1.41		0.72±0.45		2.3（1.5,3.4）	7 535.7（5 688.6,10 442.0）			3.0（2.3,4.1）
B组	103		229.98±40.19		8.38±1.28		1 961.41±468.88		0.20±0.08		3.49±0.92		0.78±0.28		2.7（1.7,3.9）	9 230.5（7 353.6,12 894.2）			3.2（2.2,4.1）
C组	103		239.81±39.60		8.75±1.33		2 141.75±446.63		0.17±0.06		3.69±1.05		0.77±0.30		2.5（1.9,3.4）	8 608.3（6 478.2,12 395.7）			3.1（2.3,4.1）
D组	103		244.42±40.02		8.82±1.13		2 214.93±459.08		0.19±0.08		3.88±1.17		0.85±0.38		2.7（1.8,3.7）	9 969.8（7 271.2,12 930.8）			3.2（2.4,4.4）
F或H或 χ²			2.593		2.428		6.947		2.008		4.998		2.348		4.707	14.601			0.416
P			0.052		0.065		<0.001		0.112		0.002		0.072		0.195	0.002			0.937
指标		n		hCG日内膜厚度（mm）		获卵数（枚）		MⅡ卵子数（枚）		2PN数（枚）		受精率		可利用胚胎数（枚）			优质胚胎数（枚）	优质胚胎率
A组		104		9.77±1.62		6.86±2.76		6.79±2.69		5.47±2.86		80.6（569/706）		5.08±2.65			3.52±2.48	71.0（375/528）
B组		103		9.85±1.68		7.66±2.65		7.47±2.70		5.66±2.42		75.8（583/769）		5.34±2.40			3.87±2.24	73.1（402/550）
C组		103		9.72±1.54		7.06±4.12		6.67±2.60		5.22±2.62		78.4（538/686）		4.83±2.46			3.36±2.17	70.5（351/498）
D组		103		9.37±1.36		6.54±2.45		6.65±2.33		5.03±2.18		75.6（518/685）		4.81±2.17			3.36±2.09	71.3（353/495）
F或H或 χ²				1.845		2.430		2.303		1.232		6.865		1.084			1.199	1.004
P				0.138		0.065		0.076		0.298		0.076		0.356			0.310	0.800

组别	n	种植率	临床妊娠率	早期流产率	晚期流产率	异位妊娠率	活产率
A组	104	44.8（90/201）	64.4（67/104）	9.0（6/67）	1.5（1/67）	4.5（3/67）	54.8（57/104）
B组	103	44.6（90/202）	64.1（66/103）	7.6（5/66）	1.5（1/66）	3.0（2/66）	56.3（58/103）
C组	103	35.3（72/204）	52.4（54/103）	14.8（8/54）	7.4（4/54）	5.6（3/54）	37.9（39/103）^b
D组	103	30.8（62/201）^ab	46.6（48/103）	14.6（7/48）	6.3（3/483）	8.3（4/48）	33.0（34/103）^ab
χ²		12.243	9.858	2.495	4.594	1.696	17.388
P		0.007	0.020	0.476	0.204	0.638	0.001