目的： 通过体内和体外实验比较正常和衰老卵巢颗粒细胞的脂质过氧化、铁累积水平和铁死亡敏感性。方法： 通过体内实验检测3月龄（生殖活跃期）和12月龄（生殖衰老期）时雌性C57BL/6小鼠卵巢组织中的线粒体和铁累积情况。通过体外实验检测人卵巢颗粒细胞系SVOG用毒胡萝卜素（thapsigargin，TG）诱导衰老前后细胞衰老相关指标以及脂质过氧化、铁死亡相关的指标。衰老相关蛋白即P16、P21及TP53；衰老相关分泌表型（senescence-associated secretory phenotype，SASP）中的促炎性细胞因子，包括白细胞介素-1A（interleukin-1A，IL-1A）、IL-1B、IL-6及C-X-C趋化因子配体8（C-X-C chemokine ligand 8，CXCL8）。铁死亡及脂质过氧化指标包括：铁死亡相关蛋白[谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathione peroxidase 4，GPX4）、转铁蛋白受体（transferrin receptor，TFRC）、核受体共激活因子4（nuclear receptor coactivator 4，NCOA4）]的表达水平，以及活性氧（reactive oxygen species，ROS）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）和亚铁离子（Fe²⁺）水平。结果： 体内实验证实12月龄小鼠卵巢中铁累积增加（P<0.01）。体外实验证实TG成功诱导SVOG细胞衰老并降低了细胞活力（P<0.05）。衰老SVOG细胞中铁死亡相关蛋白GPX4表达下降（P<0.000 1），TFRC和NCOA4表达升高（均P<0.01），ROS、MDA、Fe²⁺水平均升高（均P<0.01）。结论： 衰老卵巢颗粒细胞存在明显的铁累积和脂质过氧化增高，铁死亡敏感性增强，提示铁死亡参与调控卵巢颗粒细胞衰老过程。

目的： 评估淋巴结清扫术在FIGOⅡ~Ⅳ期卵巢黏液性癌患者中应用现状与总生存期的关系，并探讨该关系是否因淋巴结转移状态不同而存在差异。方法： 基于监测、流行病学与结局数据库（Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER），回顾性纳入2004—2021年确诊为FIGO Ⅱ~Ⅳ期原发性卵巢黏液性癌患者，比较接受与未接受淋巴结清扫术患者的临床特征差异，采用Cox比例风险模型评估淋巴结清扫术及其他临床因素与总生存期的关联，并按淋巴结转移状态进行分层分析。结果： 共纳入726例患者，其中340例（46.8%）接受了淋巴结清扫术；有淋巴结病理记录的336例患者中，95例（28.3%）检出淋巴结转移。与未行淋巴结清扫组比较，淋巴结清扫组的患者更年轻、FIGO分期更早、单侧肿瘤比例更高、更可能接受化疗，差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox比例风险模型分析显示，淋巴结清扫术与较长的总生存期相关（aHR=0.58，95%CI：0.48~0.70，P<0.001）。按淋巴结转移状态分层分析显示，与未行淋巴结清扫组相比，无淋巴结转移者接受淋巴结清扫术后总生存期更长（HR=0.41，95%CI：0.33~0.50，P<0.001），而伴淋巴结转移者未观察到淋巴结清扫术与总生存期存在显著关联（HR=0.87，95%CI：0.67~1.12，P=0.281）。结论： 淋巴结清扫术在Ⅱ~Ⅳ期卵巢黏液性癌中的临床价值可能主要体现在精准分期和预后分层，直接生存获益有待进一步验证。临床决策应综合考虑患者手术耐受性与淋巴结受累风险进行个体化权衡。

目的： 不孕夫妇的心理状态受双方二元应对方式的影响。基于主客体互倚模型（actor-partner interdependence model，APIM），探讨异地居住不孕不育夫妇体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）过程中双方二元应对方式对焦虑、抑郁的影响。方法： 选取2024年3月—8月于我院生殖医学科行IVF-ET的异地居住的不孕不育夫妇（187对）为研究对象，调查夫妻双方的年龄、不孕时间、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、二元应对量表（dyadic coping inventory，DCI），通过相关性分析和构建APIM探讨异地不孕不育夫妇二元应对方式对双方焦虑、抑郁的影响。结果： 女方焦虑者占比19.25%（36/187），抑郁者占比26.74%（50/187）。男方焦虑者占比1.07%（2/187），抑郁者占比15.51%（29/187）。无论男方和女方，不同异地时长组间SAS、SDS标准分均存在差异，异地时长>5年组最高，差异有统计学意义（P<0.05）。夫妻双方的SAS、SDS标准分与自身和配偶的DCI总分呈负相关（P<0.05）。APIM显示，男方负面情绪受到主体效应和客体效应的影响（P<0.05），女方仅受到自身主体效应的影响（P<0.05），客体效应不明显（P=0.128）。结论： 异地居住不孕不育夫妇二元应对方式，对男女双方的负面情绪具有不同程度的主客体效应，临床护理中需要重视男女双方二元应对差异，通过制定针对性护理方案以提升护理质量。

目的： 探讨非标准产科抗磷脂综合征（non-criteria obstetric antiphospholipid syndrome，NCOAPS）患者妊娠压力、心理弹性及其应对方式的关系，并分析应对方式在心理弹性与妊娠压力间的中介作用。方法： 于2022年9月—2025年9月，通过便利抽样法选取收治的NCOAPS患者进行研究调查。运用一般资料调查问卷、妊娠压力量表（pregnancy pressure scale，PPS）、心理弹性量表（connor-davidson resilience scale，CD-RISC）、简易应对方式问卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）进行调查，并分析NCOAPS患者妊娠压力、心理弹性、应对方式三者之间的关系。结果： Pearson相关性分析显示，NCOAPS患者妊娠压力与心理弹性呈负相关（r=-0.624，P<0.001），与消极应对呈正相关（r=0.538，P<0.001），与积极应对呈负相关（r=-0.487，P<0.001）；心理弹性与消极应对呈负相关（r=-0.512，P<0.001），与积极应对呈正相关（r=0.596，P<0.001）。中介效应分析显示，NCOAPS患者心理弹性对妊娠压力的直接效应显著，效应值为-0.489（95%CI：-0.628~-0.350），占总效应的68.39%。消极应对与积极应对在心理弹性、妊娠压力之间存在部分中介效应，间接效应值分别为-0.130（95%CI：-0.209~-0.079）、-0.096（95%CI：-0.163~-0.042），间接效应分别占总效应的18.18%、13.43%，总间接效应为-0.226（95%CI：-0.312~-0.119），占总效应的31.61%。效应量评价结果显示，心理弹性与妊娠压力、积极应对、消极应对之间均存在大效应的相关关系（r≥0.50）。中介效应分析表明，消极应对（标准化效应=-0.164）和积极应对（标准化效应=-0.123）的单独中介效应均达到中等水平，总间接效应（标准化效应=-0.287）达到大效应水平。回归模型效应量评价显示，心理弹性对妊娠压力的预测作用为大效应（f ²=0.637，解释变异38.90%），在控制心理弹性后，消极应对的增量贡献为中等效应（f ²=0.232，增量解释变异14.20%），积极应对的增量贡献为小效应（f ²=0.091，增量解释变异5.60%）。结论： NCOAPS患者妊娠压力、心理弹性、应对方式三者之间关系密切，心理弹性可直接影响妊娠压力，也可通过积极应对和消极应对的中介作用间接影响妊娠压力，临床可通过提升患者心理弹性和积极应对能力、减少消极应对来缓解妊娠压力。

子宫炎性肌纤维母细胞瘤（uterine inflammatory myofibroblastic tumor，UIMT）是一种极为罕见的间叶源性肿瘤，具有中间性生物学潜能。初诊易被误诊，且存在复发和转移风险。报告1例54岁女性，因检查发现子宫肿物在外院行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术，术后半年出现腹胀不适，经我院检查考虑盆腔肿瘤复发合并肺转移，行开腹盆腔粘连松解+盆腔肿物切除术，病理诊断为炎性肌纤维母细胞瘤，患者拒绝进一步治疗，术后2个月余出现肿瘤进展。UIMT的诊断主要依赖于免疫组织化学检查和辅助的分子检测，术前精准诊断有助于进一步制定诊疗计划，以期提高患者生存率。

完全型雄激素不敏感综合征（complete androgen insensitivity syndrome，CAIS）是一种X连锁隐性遗传病，由雄激素受体基因突变导致，临床较为罕见，且合并两性母细胞瘤的相关病例更为鲜有。报告1例染色体核型为46,XY，社会性别为女性，且合并双侧卵巢两性母细胞瘤的病例。患者为53岁原发性闭经女性，因下腹隐痛就诊，查体女性第二性征及外阴发育正常，术前雌二醇与抑制素B水平升高，影像学检查提示盆腔巨大包块（直径约16 cm）、子宫显示不清。术中见左侧卵巢肿瘤，右侧附件外观正常，右侧附件连接一肌性组织，大小约4 cm×2 cm，考虑始基子宫。遂行左侧附件切除术，术中冰冻病理提示交界性或低度恶性肿瘤，进一步行全面分期手术，术后病理最终诊断两性母细胞瘤。术后外周血染色体核型分析示46,XY。此类患者需做到早期诊断与干预，从根本上预防其性腺肿瘤的发生。

卵巢非妊娠性绒毛膜癌（ovarian nongestational choriocarcinoma，ONGC）是一种极为罕见的卵巢恶性肿瘤，其恶性程度高、预后差，早期诊断与及时化疗是改善预后的关键；然而，由于该病临床表现及影像学特征均缺乏特异性，术前极易漏诊或误诊，导致治疗延误。报告1例14岁女性患者，以进行性加重的下腹痛为首发症状，无月经初潮及性生活史，术前磁共振成像示右侧附件区包块，急诊行卵巢肿物剥除术，术后结合免疫组织化学检测结果及病史，最终确诊为ONGC。患者术后接受化疗，但疾病进展迅速，短期内出现肺及胃肠道多发转移，术后38 d死亡。提示对儿童及青少年卵巢肿瘤患者，无论有无月经及性生活史，均应常规检测血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位；MRI示单侧卵巢富血供囊实性肿块伴出血坏死时需高度警惕ONGC。一旦高度怀疑或确诊，应尽早行手术切除所有病灶并尽可能作生育力保存，术后及时规范化疗。术后残留病灶及治疗延误为预后不良关键因素，鉴于该病恶性程度极高、进展迅速，强调早诊早治。

在辅助生殖助孕过程中，面对经阴道超声无法探及卵巢，经阴道取卵困难的患者时，经腹部取卵是一种安全有效的替代方案。报告2例经腹取卵病例。其中1例患者因先天性肛门闭锁造瘘于阴道，考虑阴道长期粪便浸润，经阴道取卵感染高风险，同时该患者双侧卵巢经阴道探及极困难，行经腹部超声引导取卵；另1例患者因多发子宫肌瘤，子宫增大明显，经阴道超声探及右侧卵巢极困难，行经阴道联合经腹部超声引导取卵。2例患者均获得卵子并形成可移植胚胎。提示对于经阴道探及卵巢困难、经阴道取卵困难的患者，经腹部取卵能有效增加获卵获胚，改善患者助孕结局。该技术安全、可操作性强，但临床中应重视取卵术前评估，充分预判取卵难度，联合影像科等多学科讨论，与患者充分沟通后再启动促排卵周期以减少可能的医疗纠纷。

褪黑素（melatonin）是一种主要由松果体合成的吲哚胺类激素，具有调节睡眠、抗氧化、清除自由基等作用。近年研究发现，褪黑素可通过多种机制改善卵巢储备功能并延缓卵巢衰老。氧化应激可促进卵泡闭锁，是导致卵巢储备功能下降的重要病理机制。褪黑素可通过高效清除自由基发挥抗氧化应激效应，且具有线粒体靶向性；可抑制颗粒细胞凋亡和铁死亡，调节自噬，促进卵泡发育；可调控包括核转录因子红系2相关因子2/抗氧化响应元件（nuclear factor-erythroid 2-related factor 2/antioxidant response element，Nrf2/ARE）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B （phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B，PI3K/Akt）、沉默信息调节因子1（silent information regulator 1，SIRT1）在内的多条信号通路，发挥卵巢保护作用。研究证实，褪黑素在减轻放化疗所致的卵巢毒性及生育力保护中具有潜在应用前景。临床研究表明，褪黑素在辅助生殖技术及卵巢储备功能减退患者中的应用已展现出潜在价值，但其疗效存在异质性，缺乏高质量循证医学证据。未来进一步的研究应明确其疗效并优化用药策略，从而为褪黑素在卵巢保护领域的应用提供依据。

女性生育力的维持与衰退是一个复杂的生理过程。驱动蛋白家族成员18B（kinesin family member 18B，KIF18B）通过调控纺锤体微管动力学确保染色体的精准排列与分离，从而维持基因组稳定性。基于其在细胞分裂中的关键功能，KIF18B在女性生殖系统中的潜在作用逐渐受到关注。KIF18B可能通过影响减数分裂纺锤体组装参与卵母细胞成熟，其与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1（phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B/mechanistic target of rapamycin complex 1，PI3K/Akt/mTORC1）等信号通路的关联提示其在原始卵泡激活及卵巢衰老进程中发挥潜在作用。此外，KIF18B对微管动力学的调节提示其参与子宫内膜结构重塑，并作为Wnt/β-联蛋白（β-catenin）通路的上游调控节点影响容受性建立。KIF18B功能障碍与卵子非整倍体率升高、卵巢储备功能下降及子宫内膜容受性降低之间的关系会进一步增加不良妊娠结局发生风险。综述KIF18B的分子机制与功能，阐述其在生殖关键过程的调控作用及其功能障碍与不良妊娠结局的潜在关联，并展望其作为生育功能评估标志物的价值。

精神障碍与生殖系统疾病同属全球重大公共卫生挑战，二者在临床上常高度共病，相互影响并形成恶性循环。研究证实，精神障碍与女性不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢储备功能减退、反复着床失败、复发性流产以及男性不育症之间存在共同的病理生理机制，其核心机制主要涉及下丘脑-垂体-肾上腺轴与交感神经系统功能紊乱所致的激素失衡、免疫炎症激活与细胞因子谱改变、氧化应激对配子与胚胎的损伤、表观遗传调控异常以及微生物菌群-肠-脑轴的潜在影响。这些机制交织构成复杂网络，既揭示了精神障碍作为生殖系统疾病独立危险因素的生物学本质，也阐明了生殖系统疾病反向增加精神障碍易感性的病理生理过程，但精神障碍与生殖系统疾病共病的具体机制仍未完全明确。综述近年上述共病机制的最新研究进展，为深入理解二者内在生物学联系，开发跨学科的精准诊疗策略提供理论依据。

不孕症患者普遍伴随焦虑、抑郁及病耻感等多维度心理应激反应。此类心理问题不仅会显著降低患者的生活质量和治疗依从性，还可能通过神经内分泌、炎症反应等通路损伤生殖功能，进而影响辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕结局。当前临床常用的心理干预方式对于不孕症的干预效果多以被动支持为主，缺乏对患者主动情绪调适能力的系统培养，其在缓解不孕症患者心理困扰、改善ART助孕结局方面的效果均较为有限。感恩干预作为积极心理学领域的重要干预方式，可通过提升正性情绪、增强社会支持及自我效能感等心理行为机制发挥独特优势，且其神经生物学基础正逐步被揭示，已在多种疾病人群中展现出良好的应用前景。尽管初步研究表明，感恩干预在促进不孕症患者心理调适方面具有潜在价值，但现有证据基础仍较薄弱，未来研究需进一步验证其临床疗效及内在作用机制。

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）作为辅助生殖技术核心手段受限于妊娠率低、并发症风险高、患者心理负担重等问题。针灸作为无创且安全性较高的中医外治法，可贯穿IVF-ET治疗全周期，在术前准备、促排卵、移植前后、术后保胎及并发症干预中均有重要的辅助治疗作用，其作用机制与针灸调节神经-内分泌-免疫网络密切相关，可有效改善卵巢储备与卵巢低反应、子宫内膜容受性，降低卵巢过度刺激综合征等并发症风险，同时可减轻焦虑抑郁情绪与取卵疼痛。针灸多靶点、多环节的干预优势，为提高IVF-ET临床妊娠率、优化整体治疗结局提供了辅助治疗策略。

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种以慢性炎症和雌激素依赖为特征的妇科疾病，黄酮类化合物因其抗炎、抗氧化、抗血管生成等多重药理活性，已成为该病治疗研究的重要候选物质。黄酮类化合物可从EMs关键病理环节（慢性炎症与免疫失衡、雌激素依赖、血管生成、疼痛神经敏化以及病灶侵袭、迁移与纤维化）干预EMs的发生发展。不同结构亚类黄酮化合物（包括黄酮类、黄酮醇类、黄烷酮类、异黄酮类以及黄烷醇类）通过调控核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B，PI3K/Akt）、丝裂原激活的蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）、低氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子（hypoxia-inducible factor-1α/vascular endothelial growth factor，HIF-1α/VEGF）、核因子红系2相关因子2（nuclear factor-erythroid 2-related factor 2，Nrf2）等关键信号通路，在抑制炎症反应、调节雌激素代谢与信号传导、阻断血管新生、缓解疼痛敏化、抑制细胞侵袭迁移及减轻纤维化等方面发挥具体作用。综述黄酮类化合物的多靶点、多通路协同的作用机制，为推进黄酮类化合物在EMs治疗的应用提供理论依据。

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）患病率为17.8%~74.07%，严重影响女性的生活质量和心理健康。目前PFD常用筛查手段中，盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantification，POP-Q）分度法、标准化问卷调查、二维超声及静态MRI仅能评估静态解剖结构，主观性强且缺乏动态功能评估。新兴筛查技术虽各有优势，但也有局限性，如高密度肌电图空间分辨率高、可精准定位肌肉损伤，但设备成本高；三维/四维超声与动态MRI可实现动态功能评估，但成本高、基层普及困难；生物标志物检测（如8-羟基脱氧鸟苷等）可提供分子层面诊断依据，但仍需大量临床样本验证；人工智能预测模型效能良好，尚缺乏多中心标准化验证。PFD筛查正经历从单一技术评估到多模态整合的转变，通过建立多模态整合策略，实施分级筛查路径，制定个体化筛查方案，有望实现PFD的早期发现、精准诊断和早期干预，最终改善患者的生活质量和预后。