The Effect of Time Interval between Hysteroscopic Polypectomy and Start of Frozen-Thawed Embryo Transfer Cycles on Pregnancy Outcomes

doi:10.12280/gjszjk.20240047

Abstract

Abstract:

Objective: To investigate whether the time interval between hysteroscopic polypectomy and the start of frozen-thawed embryo transfer (FET) cycles affect pregnancy outcomes. Methods: This was a retrospective clinical study conducting FET treatment between January 2021 and July 2023. All patients adopted the freeze-all strategy due to abnormal endometrium condition during in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles. Subsequently, they were diagnosed as endometrial polyps and underwent hysteroscopic polypectomy before the first FET. Participants were divided into three groups, based on the time interval between hysteroscopic polypectomy and the start of FET cycle. Group A consisted of women who underwent FET after their next menses (n=303), group B after two menstrual cycles (n=159), and group C after three to six menstrual cycles (n=79). Results: Group C had a similar proportion of cesarean section with Group A, but a significantly higher proportion than Group B (16.5% vs. 9.9% vs. 6.3%, P=0.045), while other basic parameters were not statistically different among the three groups (P>0.05). The implantation rate (58.8% vs. 48.0% vs. 34.1%, P<0.001) and clinical pregnancy rate (75.5% vs. 63.0% vs. 50.6%, P<0.001) in Group B were significantly higher than those in Group A and Group C. The ongoing pregnancy rate in Group B was similar to that in Group A, but significantly higher than that in Group C(67.3% vs. 57.1% vs. 46.8%, P=0.008). There was no significant difference in early abortion rate among the three groups (P=0.869). After multiple Logistic regression analysis, there was no significant difference in the ongoing pregnancy rate among the three groups (P>0.05). Conclusions: The FET pregnancy outcomes on the first menstrual cycle after polypectomy are comparable to that of delayed treatment. To alleviate the psychological burden on patients and expedite the time to pregnancy, it is recommended to schedule FET treatment after the first menstrual cycle following polypectomy.

Key words: Fertilization in vitro, Embryo transfer, Hysteroscopy, Pregnancy outcome, Frozen-thawed embryo transfer, Hysteroscopic polypectomy

WU Yu-xuan, MENG Zi-fan, DONG Li, JI Hui. The Effect of Time Interval between Hysteroscopic Polypectomy and Start of Frozen-Thawed Embryo Transfer Cycles on Pregnancy Outcomes[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2024, 43(4): 274-278.

Figures/Tables 3

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组别	n		女方年龄（岁）		不孕类型			孕次（次）		产次（次）		不孕时间（年）		不孕因素							BMI （kg/m²）			既往病史
组别	n		女方年龄（岁）		原发		继发	孕次（次）		产次（次）		不孕时间（年）		A		B	C		D	E	BMI （kg/m²）			CS	PCOS	IGT/IR		CE
A组	303		31.5±3.8		178		125	0.0（0.0，1.0）		0.0（0.0，0.0）		2.0（1.0，4.0）		158		20	26		48	51	22.8±3.3			30	18	22		180
B组	159		31.6±3.8		96		63	0.0（0.0，1.0）		0.0（0.0，0.0）		3.0（1.0，4.0）		89		15	12		17	26	22.9±3.5			10	14	8		93
C组	79		32.4±4.4		47		32	0.0（0.0，1.0）		0.0（0.0，0.0）		3.0（2.0，5.0）		37		4	11		14	13	23.2±3.7			13^a	5	9		48
F或Z或χ²			1.436		0.116			0.645		0.836		4.066		7.676							0.543			6.181	1.381	3.195		0.114
P			0.239		0.944			0.724		0.658		0.131		0.466							0.581			0.045	0.501	0.202		0.945
组别		n		基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）			基础E₂ （pg/mL）		AMH （ng/mL）		内膜准备方案					内膜厚度（mm）				移植胚胎类型			移植胚胎数（枚）		优质胚胎数（枚）
组别		n		基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）			基础E₂ （pg/mL）		AMH （ng/mL）		自然周期		人工周期			内膜厚度（mm）				D3	D5/D6		移植胚胎数（枚）		优质胚胎数（枚）
A组		303		7.6±2.2		4.1（3.0，5.6）			36.8（25.6，48.0）		3.9（2.2，5.6）		183		120			10.2±1.8				68	235		1.7±0.5		1.0（0.0，1.0）
B组		159		7.7±2.1		4.4（3.1，5.7）			39.0（27.8，54.0）		3.6（2.1，5.6）		86		73			10.3±1.9				34	125		1.7±0.5		1.0（1.0，2.0）
C组		79		8.2±2.1		3.8（3.1，5.0）			39.0（29.0，51.0）		3.1（1.7，4.7）		49		30			10.5±2.0				24	55		1.8±0.5		1.0（0.0，2.0）
F或Z或χ²				1.892		2.767			3.975		4.051		2.115					0.859				2.668			0.493		3.216
P				0.152		0.251			0.137		0.132		0.347					0.424				0.263			0.611		0.200

组别	n		女方年龄（岁）		不孕类型			孕次（次）		产次（次）		不孕时间（年）		不孕因素							BMI （kg/m²）			既往病史
组别	n		女方年龄（岁）		原发		继发	孕次（次）		产次（次）		不孕时间（年）		A		B	C		D	E	BMI （kg/m²）			CS	PCOS	IGT/IR		CE
A组	303		31.5±3.8		178		125	0.0（0.0，1.0）		0.0（0.0，0.0）		2.0（1.0，4.0）		158		20	26		48	51	22.8±3.3			30	18	22		180
B组	159		31.6±3.8		96		63	0.0（0.0，1.0）		0.0（0.0，0.0）		3.0（1.0，4.0）		89		15	12		17	26	22.9±3.5			10	14	8		93
C组	79		32.4±4.4		47		32	0.0（0.0，1.0）		0.0（0.0，0.0）		3.0（2.0，5.0）		37		4	11		14	13	23.2±3.7			13^a	5	9		48
F或Z或χ²			1.436		0.116			0.645		0.836		4.066		7.676							0.543			6.181	1.381	3.195		0.114
P			0.239		0.944			0.724		0.658		0.131		0.466							0.581			0.045	0.501	0.202		0.945
组别		n		基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）			基础E₂ （pg/mL）		AMH （ng/mL）		内膜准备方案					内膜厚度（mm）				移植胚胎类型			移植胚胎数（枚）		优质胚胎数（枚）
组别		n		基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）			基础E₂ （pg/mL）		AMH （ng/mL）		自然周期		人工周期			内膜厚度（mm）				D3	D5/D6		移植胚胎数（枚）		优质胚胎数（枚）
A组		303		7.6±2.2		4.1（3.0，5.6）			36.8（25.6，48.0）		3.9（2.2，5.6）		183		120			10.2±1.8				68	235		1.7±0.5		1.0（0.0，1.0）
B组		159		7.7±2.1		4.4（3.1，5.7）			39.0（27.8，54.0）		3.6（2.1，5.6）		86		73			10.3±1.9				34	125		1.7±0.5		1.0（1.0，2.0）
C组		79		8.2±2.1		3.8（3.1，5.0）			39.0（29.0，51.0）		3.1（1.7，4.7）		49		30			10.5±2.0				24	55		1.8±0.5		1.0（0.0，2.0）
F或Z或χ²				1.892		2.767			3.975		4.051		2.115					0.859				2.668			0.493		3.216
P				0.152		0.251			0.137		0.132		0.347					0.424				0.263			0.611		0.200

组别	n	种植率	临床妊娠率	早期流产率*	持续妊娠率
A组	303	48.0（246/512）	63.0（191/303）	9.4（18/191）	57.1（173/303）
B组	159	58.8（160/272）^a	75.5（120/159）^a	10.8（13/120）	67.3（107/159）
C组	79	34.1（47/138）^ab	50.6（40/79）^b	7.5（3/40）	46.8（37/79）^b
χ²		23.010	15.318	0.340	9.745
P		<0.001	<0.001	0.869	0.008

组别	n	种植率	临床妊娠率	早期流产率*	持续妊娠率
A组	303	48.0（246/512）	63.0（191/303）	9.4（18/191）	57.1（173/303）
B组	159	58.8（160/272）^a	75.5（120/159）^a	10.8（13/120）	67.3（107/159）
C组	79	34.1（47/138）^ab	50.6（40/79）^b	7.5（3/40）	46.8（37/79）^b
χ²		23.010	15.318	0.340	9.745
P		<0.001	<0.001	0.869	0.008

变量	B	SE	Wald χ²	aOR（95%CI）	P
女方年龄（岁）	<0.001	0.028	2.031	0.96（0.91~1.02）	0.154
孕次（次）	0.167	0.143	1.361	1.18（0.89~1.56）	0.243
产次（次）	<0.001	0.299	1.709	0.68（0.38~1.22）	0.191
不孕类型（继发 vs. 原发）	<0.001	0.324	1.095	0.71（0.38~1.34）	0.295
不孕原因
盆腔输卵管因素				1.00
排卵障碍	0.351	0.432	0.661	1.42（0.61~3.31）	0.416
卵巢功能减退	<0.001	0.380	3.264	0.50（0.24~1.06）	0.071
男方因素	<0.001	0.296	0.037	0.94（0.53~1.69）	0.847
其他因素	0.170	0.284	0.358	1.19（0.68~2.07）	0.550
既往病史
剖宫产手术史	<0.001	0.407	0.239	0.82（0.37~1.82）	0.625
慢性子宫内膜炎	0.402	0.200	4.029	1.50（1.01~2.21）	0.045
基础LH（mIU/mL）	0.058	0.043	1.856	1.06（0.98~1.15）	0.173
基础E₂（pg/mL）	<0.001	0.005	5.485	0.99（0.98~1.00）	0.019
AMH（ng/mL）	<0.001	0.038	0.006	1.00（0.93~1.07）	0.936
内膜准备方案（自然 vs. 人工）	0.604	0.206	8.602	1.83（1.22~2.74）	0.003
转化日内膜厚度（mm）	<0.001	0.053	2.522	0.92（0.83~1.02）	0.112
移植胚胎类型（D5/D6 vs. D3）	0.517	0.263	3.848	1.68（1.00~2.81）	0.050
移植胚胎数（枚）	0.181	0.236	0.587	1.20（0.76~1.90）	0.444
优质胚胎数（枚）	0.770	0.149	26.714	2.16（1.61~2.89）	<0.001
移植时机
A组				1.00
B组	0.408	0.229	3.166	1.50（0.96~2.36）	0.075
C组	<0.001	0.283	1.183	0.74（0.42~1.28）	0.277