国际生殖健康/计划生育 ›› 2018, Vol. 37 ›› Issue (6): 450-453.
乔坤，杨志勇，谢媛，范秋淋，范羽，刘玉兵，杨艳楠，赵勇锋，王玲，千日成
QIAO Kun，YANG Zhi-yong，XIE Yuan，FAN Qiu-lin，FAN Yu，LIU Yu-bing，YANG Yan-nan，ZHAO Yong-feng，WANG Ling，CHIAN Ri-cheng
摘要： 目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月—2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组，同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规，精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI；比较不同年龄（＜30岁，30～39岁，≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%，15%～30%，≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%，对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比，观察组精液正常比例下降，少精子、弱精子和少弱精比例增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组精子DFI≤15%所占比例下降，DFI≥30%比例增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加，精子DFI≤15%患者所占比例下降，精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加，3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎，其早期流产率显著升高（31%和25%，均P＜0.05），但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高，并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高，影响辅助生殖技术的妊娠结局，因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。
