国际生殖健康/计划生育杂志

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李宝鑫，谢正媛，郑水，袁彦玲

2018, 37 (6): 445-449.

摘要 ( 1059 )

PDF(1087KB) ( 5818 )

目的：探讨玛咖酰胺对小鼠阴茎海绵体平滑肌细胞（PCSMC）中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）表达量的影响。方法：将玛咖酰胺溶液作用于小鼠PCSMC后检测其中eNOS的表达量及蛋白激酶B（AKT）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、P38/丝裂原活化蛋白激酶（P38/MAPK）的蛋白表达水平的变化。然后将玛咖酰胺处理过的小鼠PCSMC加入了P38的抑制剂SB203580，检测P38及eNOS蛋白表达水平的变化。结果：玛咖酰胺溶液作用于小鼠PCSMC后，PCSMC中eNOS及P38/MAPK蛋白表达水平均明显升高，AKT、JNK蛋白表达水平无明显改变。加入P38的抑制剂SB203580后，玛咖酰胺处理过的小鼠PCSMC中P38及eNOS蛋白表达水平均明显降低。P38的抑制剂SB203580能够明显逆转玛咖酰胺诱导的eNOS上调。结论：玛咖酰胺可通过活化小鼠PCSMC中的P38信号，促进eNOS的生成。

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精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

乔坤，杨志勇，谢媛，范秋淋，范羽，刘玉兵，杨艳楠，赵勇锋，王玲，千日成

2018, 37 (6): 450-453.

摘要 ( 1119 )

PDF(899KB) ( 5996 )

目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月—2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组，同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规，精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI；比较不同年龄（＜30岁，30～39岁，≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%，15%～30%，≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%，对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比，观察组精液正常比例下降，少精子、弱精子和少弱精比例增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组精子DFI≤15%所占比例下降，DFI≥30%比例增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加，精子DFI≤15%患者所占比例下降，精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加，3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎，其早期流产率显著升高（31%和25%，均P＜0.05），但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高，并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高，影响辅助生殖技术的妊娠结局，因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。

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提高卵巢功能正常患者促排卵治疗卵巢反应性预测准确率：一项诊断试验研究

何艺磊，杨硕，徐慧玉，李蓉，乔杰

2018, 37 (6): 454-457.

摘要 ( 1029 )

PDF(1264KB) ( 5739 )

目的：探讨促排卵治疗中卵巢反应性预测准确率较高的指标。方法：回顾性分析2014年6月—2016年12月于北京大学第三医院生殖医学中心实施体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗患者的基本信息、用药情况及治疗结局，共5 859个IVF/ICSI周期，用于建立Logistic回归模型预测卵巢反应性，其中低反应组517个周期，正常反应组4 061个周期，高反应组1 281个周期。2017年1—12月患者的临床资料共1 143个周期作为诊断试验用于验证。结果：3组的年龄、窦卵泡数（AFC）、基础血清激素水平、促排卵药物使用情况及临床结局差异均有统计学意义（P＜0.001）。血清抗苗勒管激素（AMH）是卵巢反应性的重要预测因素，预测高反应及低反应Cut-off值分别为2.76 ng/mL、1.50 ng/mL，结合年龄可更好地预测卵巢高反应，参考AFC可预测卵巢低反应的发生。结论：血清AMH是促性腺素（Gn）启动前预测卵巢反应性较好的指标，联合AFC和年龄对取得适当数量卵细胞、获得良好的妊娠结局及预防卵巢过度刺激综合征具有较大意义。

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脱氢表雄酮对卵巢低反应患者卵巢反应性和体外受精-胚胎移植结局的影响

胡蓉，瞿全新

2018, 37 (6): 458-462.

摘要 ( 1047 )

PDF(942KB) ( 5955 )

目的：评估脱氢表雄酮（DHEA）对卵巢低反应（POR）患者卵巢反应性及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法：选取78例2015年1月—2017年6月于天津市第一中心医院就诊接受IVF/胞浆内单精子注射（ICSI）-ET治疗的POR患者进行前瞻性对照研究，其中治疗组（n=41）患者在超促排卵前接受DHEA辅助治疗，对照组（n=37）未行DHEA辅助治疗。比较2组患者一般情况、卵巢储备功能和妊娠结局等相关指标。结果：2组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）和基础卵泡刺激素（FSH）、基础黄体生成激素（LH）等卵巢储备功能指标差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗组卵泡数、获卵数和临床妊娠率高于对照组，促性腺激素（Gn）总剂量低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；获卵率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率高于对照组，周期取消率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组年龄＜37岁的患者获卵数、获卵率和胚胎种植率高于年龄≥37岁的患者（均P＜0.05）。结论：DHEA辅助治疗可以提高POR患者的卵巢反应性，减少Gn用量，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果更佳。

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先天性肾上腺皮质增生症行体外受精-胚胎移植一例分析及文献复习

胡玥玥，徐少元，彭海英，张昌军

2018, 37 (6): 463-467.

摘要 ( 1014 )

PDF(2257KB) ( 5802 )

目的：探讨先天性肾上腺皮质增生症（CAH）基因诊断及行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的特点。方法：报告1例CAH合并原发性不孕女性患者的临床表现、染色体检查、生化和类固醇激素测定，采用直接基因测序法测定基因型，并进行糖皮质激素替代治疗及IVF-ET助孕治疗。结果：该患者基因突变检测显示CYP21A2基因复合杂合突变，确诊为21-羟化酶缺乏（21-OHD）型CAH，经IVF-ET成功妊娠，孕期予以糖皮质激素干预并进行产前诊断，孕足月分娩一健康男婴。结论：基因检测是CAH遗传学诊断和产前诊断的有效方法，CAH患者进行IVF-ET期间降低雄激素与孕激素可改善助孕治疗结局。

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不同时期放置宫铜200宫内节育器副反应的Meta分析

周健，杨月华，孙志明，张学宁，施雯慧，陈颖，许豪勤

2018, 37 (6): 467-473.

摘要 ( 978 )

PDF(1672KB) ( 5742 )

目的：运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器（intrauterine device，IUD）的副反应发生率，为安全避孕提供依据。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心（WHO/FDA/ClinicalTrials）等相关网站，经质量评价后，采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析。结果：共检索到6 864篇文献，根据纳入及排除标准，最终纳入10篇文献，均为随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）或准RCT（quasi-RCT）。放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势；而感染发生率在使用后的12个月内无差异，至24个月时明显较低。放置宫铜200 IUD后不同随访时间，哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组，差异均有统计学意义（P＜0.05），而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应，放置IUD后应加强随访，尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治，以减少因症取出率。哺乳期放置出血发生率更少，建议选择哺乳期放置。考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少，该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证。

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基于CiteSpace的HPV疫苗相关文献科学知识图谱可视化分析

马爱华，吴晓晴

2018, 37 (6): 474-478.

摘要 ( 1013 )

PDF(8141KB) ( 5640 )

目的：梳理人乳头瘤病毒（HPV）疫苗研究的历史进程、现状，预测未来发展趋势。方法：通过梳理HPV疫苗相关文献，以中国知网学术期刊数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台为数据来源，检索到文献1 584篇，从1995年1月—2018年9月，统计每年的文献数，把搜索到的文献以Refworks的格式导出，用CiteSpace软件对作者、研究机构、关键词、学科、主题进行可视化分析，得到聚类视图或时间线视图。结果：2006年前后文献数涨幅较大，2010—2014年文献数有些许回落，2014年之后有较大幅度上升。该领域的研究者和机构分布广，团队较多，但研究较为广泛或深入的机构较少，不同机构间的合作少。大学生、HPV疫苗、与HPV疫苗相关的影响因素、与HPV疫苗指南相关研究和该疫苗对女性的应用为研究前沿。结论：对HPV疫苗的研究历经28年，仍然是如今的热门话题，在今后的研究中，应加强机构合作，使优秀人才互通有无，将研究立体化，增加各机构的综合程度，扩大影响力。研究者在进行这一领域研究时，学习核心作者的研究成果是有必要的。

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无瘢痕子宫妊娠中期突发子宫破裂一例报告及文献复习

孙超颖，陈辉，史海霞，侯海燕

2018, 37 (6): 478-480.

摘要 ( 766 )

PDF(3312KB) ( 5489 )

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腹型肥胖对精液参数影响的研究进展

千丽，郭艺红

2018, 37 (6): 481-485.

摘要 ( 1060 )

PDF(889KB) ( 5838 )

中国育龄男性腹型肥胖比例持续增加。流行病学研究表明，腹型肥胖对男性精液质量有负面影响。综述腹型肥胖评价方式、腹型肥胖对精液质量影响机制及腹型肥胖的干预措施，总结近年来的研究成果。中国男性腰围＞85 cm、腰高比＞50可被认为是腹型肥胖。计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和双能X线吸收测量法（DEXA）可以更准确地评价内脏脂肪含量。腹型肥胖可通过生殖激素、氧化应激、脂肪因子、物理因素、凋亡等方式影响精液质量。此外，腹型肥胖还可以影响勃起功能。高强度间歇运动可以减少内脏脂肪，辅以维生素D可以改善脂肪组织炎症。腹型肥胖与男性精液质量部分关联机制尚缺乏深入细致的研究，如何改善腹型肥胖来提高男性精液质量缺乏大型临床对照研究。

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哺乳动物精子RNAs的研究进展

石子旸，张安迪，马嘉忆，杨扬，伍静文

2018, 37 (6): 486-491.

摘要 ( 1022 )

PDF(932KB) ( 5751 )

精子RNA量少，但种类多。由于生物技术的发展，多种精子RNA的功能和机制被阐明。微小RNA（miRNAs）和mRNA影响精子形成过程中的染色体固缩、鞭毛结构与动力；与Piwi蛋白相作用的RNA（piRNAs）抑制反转录转座子活性、维持基因组稳定，但作用有限。受精和早期胚胎发育过程中，mRNA调节细胞能量通路、影响配子功能（如核质运输和有丝分裂）；miRNAs和内源性小片段干扰RNA（endo-siRNAs）的缺失会使胚胎早期发育产生异常；部分miRNAs前体（pri-mir-RNAs）以前体形式运输，在受精后激活，调节胚胎干细胞多能性；长链非编码RNA（lncRNAs）可调控胚胎基因组的表达与沉默。实验证明，精子RNA[转运RNA来源的小RNA（tsRNAs）、miRNAs、piRNAs]可作为一种稳定的跨代表观遗传标记，通过修饰、改造遗传物质的高级结构，重塑获得性表型并稳定地传递给子代。

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氧化应激对男性（雄性）生殖系统的影响

秦欣然，薛春然，彭麒桦，韩思杨，敬佳，丁之德

2018, 37 (6): 492-497.

摘要 ( 1051 )

PDF(960KB) ( 5773 )

氧化应激可产生活性氧簇（ROS）。正常状况下，低水平ROS具有调节细胞生理功能的作用，而异常高水平的ROS对组织和细胞产生相应的危害，如信号通路异常、能量代谢失调、基因突变和蛋白质结构改变等，进而影响细胞、组织、器官乃至系统的功能。男性（雄性）生殖系统中，高水平的ROS对生殖器官和生殖细胞同样产生严重的危害，如对睾丸的危害可影响其形态学结构及类固醇激素的合成；对生殖细胞可直接损伤精子的DNA、膜脂质和蛋白的结构，使精子的畸形率大幅度上升，最终导致男性（雄性）不育。综述男性（雄性）生殖系统ROS的产生及其对生殖的影响，对了解临床男性不育症的发病机制及治疗具有重要的意义。

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基于系统综述的评估不孕女性子宫和卵巢最佳方法的专家共识

杨潇曼，王克华

2018, 37 (6): 497-497.

摘要 ( 555 )

PDF(615KB) ( 2754 )

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弱精子症发病机制的研究进展

姜梦琦，黄金花，梁梦晨，刘悦，丁之德

2018, 37 (6): 498-503.

摘要 ( 1121 )

PDF(908KB) ( 5758 )

弱精子症是男性不育的主要原因之一，多由染色体异常、微生物感染、内分泌紊乱、精索静脉曲张和自身免疫等因素引起，目前仍有相当比例弱精子症的发病机制未明。精子鞭毛结构蛋白对维持精子正常形态和运动能力十分重要，微管相关蛋白Tektins和细胞骨架重要组成成分Septins等基因发生突变或表达量减少均可导致精子的运动能力下降；精子细胞内的Ca2+、Cl-等离子浓度影响精子内磷酸化级联反应，使精子不断适应外界环境变化并完成获能、顶体反应等重要生理功能；Catspers、富半胱氨酸分泌蛋白（CRISPs）等离子通道及离子通道调节蛋白的表达异常与弱精子症发病密切相关；线粒体内的氧化磷酸化反应为精子运动提供能量，氧化磷酸化酶和呼吸链基因突变以及线粒体相关微小RNA表达异常都可能降低精子的运动能力；另外，JAK-STAT信号转导通路与精子的发生相关，而线粒体介导的精子细胞凋亡通路也与精子活动力低下有关。现就弱精子症发病机制的最新研究进展进行综述。

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长链非编码RNA在卵泡与早期胚胎发育中的研究进展

孔月，姚桂东，孙莹璞

2018, 37 (6): 504-507.

摘要 ( 1000 )

PDF(890KB) ( 5780 )

长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是长度大于200 nt并且缺乏蛋白质编码能力的一类RNA分子。卵泡及早期胚胎发育与女性生殖健康密切相关，lncRNA在其中发挥重要作用。目前的研究认为lncRNA可能通过影响女性生殖干细胞的增殖和体外存活能力以及调节卵丘扩张和卵母细胞成熟参与卵泡发育。lncRNA也可通过影响颗粒细胞增殖、分化与凋亡在排卵、黄体形成和早期胚胎发育等阶段发挥重要作用。对lncRNA的深入研究有助于进一步了解卵泡及早期胚胎发育的分子机制，为评价女性卵巢储备及移植前胚胎质量提供新的诊断标准，同时为不孕症的治疗提供新思路。现就lncRNA在卵泡与早期胚胎发育中的研究进行综述。

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内源性抗氧化剂PRDX4及其在生殖系统作用的研究进展

马薇薇，孟艳，崔毓桂

2018, 37 (6): 508-512.

摘要 ( 1173 )

PDF(881KB) ( 5984 )

过氧化物还原酶4（PRDX4）是过氧化物还原酶家族成员，是一种细胞内源性抗氧化剂，可锚定在内质网调节蛋白质氧化折叠，也可分泌到细胞外基质发生抗氧化作用。在女（雌）性生殖系统，氧化应激影响卵巢的功能状态，定位在颗粒细胞及卵母细胞的体细胞型PRDX4（PRDX4s）通过抗氧化应激机制促进卵泡发育成熟、抑制卵母细胞老化，并参与多囊卵巢综合征（PCOS）和卵巢功能减退的病理过程。在睾丸组织内同时表达两种PRDX4亚型，PRDX4s和睾丸特异型PRDX4（PRDX4t）。PRDX4通过抑制内质网应激、清除胞质和细胞外基质活性氧簇（ROS）保护睾丸组织结构与细胞功能，参与调节精子发生和精子形成，抑制生精细胞凋亡。综述PRDX4的结构与功能，及其在调节配子发生中的作用。

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SIRT3与女性生育力的研究进展

李天杰，乔杰

2018, 37 (6): 513-516.

摘要 ( 1006 )

PDF(824KB) ( 5785 )

Sirtuins家族是近年研究的热点，参与细胞代谢、基因表达、氧化应激以及细胞衰老等众多生物学过程。SIRT3是Sirtuins家族成员之一，具有重要的抗氧化、抗损伤的作用。线粒体中SIRT3的去乙酰化作用最为活跃，通过多种分子机制调控活性氧簇（ROS）的生成与清除、三磷酸腺苷（ATP）生成及线粒体功能等。作为调控ROS生成的重要因子之一，SIRT3对卵巢储备和卵泡发育、卵母细胞减数分裂和植入前胚胎发育进程、卵母细胞老化以及颗粒细胞功能都具有重要的调控作用。因此，SIRT3的调节有望为临床卵巢功能的改善提供潜在的药物靶点。综述SIRT3在生殖系统中的调控作用以及相关分子通路。

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心血管系统单基因遗传病及其PGD的研究进展

秦萌，张喆，乔杰，智旭

2018, 37 (6): 517-522.

摘要 ( 1074 )

PDF(936KB) ( 5827 )

很多遗传性心血管疾病存在较高的猝死风险，严重影响患者生存质量。其中由单基因缺陷引起的遗传性心血管疾病按照受累部位可以分为只累及心血管系统的单基因遗传病和累及心血管系统的综合征型单基因遗传病。在辅助生殖过程中，胚胎植入前遗传学诊断（pre-implantation genetic diagnosis，PGD）技术可以通过对植入前胚胎进行遗传学分析以挑选不携带明确遗传缺陷的胚胎进行移植，可以有效阻断单基因疾病向下一代传递。随着技术的不断进步完善，PGD在心血管系统单基因遗传病中已经有越来越多的应用。

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