国际生殖健康/计划生育杂志

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人工智能在辅助生殖技术领域的应用

冯宇, 张宁, 席瑾, 袁榕澧, 刘奇, 赵娴, 王梦静

2026, 45 (5): 353-357. doi: 10.12280/gjszjk.20260367

摘要 ( 221 )

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PDF(865KB) ( 83 )

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）作为辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的核心手段，其临床结局常受限于配子与胚胎质量评估的主观性、实验室操作误差及个体化方案制定的复杂性。人工智能（artificial intelligence，AI）作为前沿科技手段，可深度融入IVF-ET治疗全周期，在卵巢刺激、配子与胚胎评估、实验室管理及临床决策中发挥关键辅助作用。其核心机制在于利用机器学习与深度学习算法强大的数据处理能力，通过整合海量临床数据，精准预测促排卵药物剂量并优化卵泡监测；基于图像识别技术，实现精子活力与胚胎发育潜能的自动化、客观化评级与非侵入性整倍性预测；结合电子见证系统与机器人技术，显著提升样本追踪安全性及显微操作标准化水平。AI技术全流程、多维度的辅助优势，能有效降低人为误差，为提升IVF-ET临床妊娠率、推动ART向精准医疗模式转变提供关键技术支撑。尽管现有AI技术仍面临数据标准化不足等挑战，其持续优化与临床转化将有力推动ART规范化实践与技术创新。

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辅助生殖治疗患者对人工智能应用的了解及使用意愿

杨亚男, 黄云佳, 徐于睿

2026, 45 (5): 358-361. doi: 10.12280/gjszjk.20260221

摘要 ( 116 )

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PDF(894KB) ( 39 )

人工智能（artificial intelligence，AI）在辅助生殖领域的应用日益广泛，已涵盖女性不孕诊断、卵泡监测、胚胎选择、妊娠结局预测、男性不育评估、随访管理、患者教育及心理支持等多个环节。现有研究表明，AI有助于提高诊疗效率、优化信息管理、减轻医护工作负担，并在患者健康教育和随访质量控制中显示出一定优势。接受辅助生殖治疗的患者总体上认可AI的辅助价值，但更倾向于将其作为医生决策和护理服务的支持工具，而非替代医务人员独立决策。患者对AI的接受程度受性别、年龄、职业背景及技术亲和力等因素影响。黑箱效应、隐私与数据安全风险、情感支持不足、临床验证不充分及监管责任不明确，是影响患者使用意愿的主要顾虑因素。未来应在强化临床验证、完善伦理监管、保障数据安全和维护人文关怀的基础上，探索适合辅助生殖场景的AI应用模式，以促进其安全、规范、有效地融入临床实践并发挥实效。

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多囊卵巢综合征患者首次冻融胚胎移植周期胚胎类型对妊娠结局和新生儿结局的影响

刘敏瑞, 刘敏, 张富青

2026, 45 (5): 362-367. doi: 10.12280/gjszjk.20260265

摘要 ( 103 )

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PDF(972KB) ( 55 )

目的：分析多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）首次冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期移植胚胎类型对妊娠结局和新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2017年1月1日—2025年4月1日于郑州市妇幼保健院行首次FET周期的PCOS患者，根据移植胚胎类型分为双卵裂期胚胎组（D3组）和单囊胚组（D5组），对2组患者进行1∶1倾向性评分匹配后，D3组和D5组各匹配到97例，比较2组的妊娠结局和新生儿结局。进一步根据D5组移植的是否为优质囊胚，将其分为优质囊胚组（tD5组，65例）和非优质囊胚组（ntD5组，32例），分别与D3组进行妊娠结局的比较。采用Logistic回归分析影响临床妊娠和活产的因素。结果：D3组多胎妊娠率高于D5组（36.67% vs. 1.85%），差异有统计学意义（χ²=21.390，P≤0.001）。ntD5组的临床妊娠率（40.63%）低于D3组（61.86%），差异有统计学意义（χ²=4.415，P=0.036）。D5组的新生儿出生体质量、出生身长大于D3组，低出生体质量儿、小于胎龄儿发生率小于D3组，差异有统计学意义（均P<0.05）。tD5组大于胎龄儿发生率[22.22%（8/36）]高于D3组[7.02%（4/57）]，差异有统计学意义（χ²=4.539，P=0.033）。Logistic回归分析显示，以移植0枚优质胚胎为参照，移植1枚优质胚胎（OR=2.328，95%CI：1.002~5.407）、移植2枚优质胚胎（OR=5.288，95%CI：1.517~18.434）的临床妊娠概率增加；移植2枚优质胚胎（OR=4.937，95%CI：1.347~18.101）活产概率增加。结论：PCOS患者的首次FET周期中，单囊胚移植可在一定程度上改善新生儿结局，但同时可能增加大于胎龄儿发生率。因此，对于有发生大于胎龄儿风险的患者，可考虑移植卵裂期胚胎；而无大于胎龄儿风险的患者，应首选单囊胚移植。

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GnRH拮抗剂方案新鲜胚胎移植妊娠结局的列线图预测模型构建

李欣欣, 黄雨姗, 干恬, 孟悦

2026, 45 (5): 368-372. doi: 10.12280/gjszjk.20260383

摘要 ( 113 )

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PDF(1184KB) ( 80 )

目的：探讨促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）拮抗剂方案新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响因素，并构建及验证预测模型。方法：回顾性分析2018年1月—2024年12月在中山大学附属第三医院进行拮抗剂方案新鲜胚胎移植的2 405例患者，按7∶3随机分为训练集（1 683例）与验证集（722例）。通过多因素Logistic回归分析筛选临床妊娠的独立影响因素并建立列线图。模型性能采用受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC）及校准曲线进行评价。结果：多因素Logistic回归分析表明，D3优质胚胎数增加（OR=0.88，95%CI：0.82~0.94）及移植胚胎数增加（以移植1枚胚胎为对照，移植2枚胚胎OR=0.52，95%CI：0.37~0.72）发生未临床妊娠的概率降低；女方年龄增加（OR=1.04，95%CI：1.00~1.09）、扳机日孕酮升高（OR=2.44，95%CI：1.46~4.09）发生未临床妊娠概率增加。基于这4项独立预测因子，建立临床妊娠预测模型并绘制列线图。训练集AUC为0.64（95%CI：0.61~0.67），验证集AUC为0.65（95%CI：0.61~0.69），模型区分度中等。训练集和验证集的校准曲线显示预测概率与实际概率高度一致，提示模型校准度良好。结论：构建的列线图具有较好的性能，可试用于临床妊娠率的个体化预测，为患者提供基于数据的胚胎移植策略建议。

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知信行模式下烟台某职业学院学生性与生殖健康现状调查与对策建议

苗力丹, 任菲, 刘晴, 刘硕, 李晓晓

2026, 45 (5): 373-379. doi: 10.12280/gjszjk.20260321

摘要 ( 87 )

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PDF(1481KB) ( 65 )

目的：分析烟台某职业学院学生性与生殖健康知信行现状，为强化青少年生殖健康教育、优化相关公共卫生服务提供实证依据。方法：该研究按照知信行模式自行设计问卷，通过问卷星平台发放并收集，对1 875份问卷进行分析。结果：94.9%（1 779/1 875）的调查对象认同生殖健康教育和责任教育具有重要意义，92.9%（1 741/1 875）选择男女双方避孕责任平等，85.2%（1 598/1 875）对紧急避孕药有正确认知，94.2%（1 766/1 875）认同采取避孕措施对保护生育力的重要性。关于正确使用避孕套的作用，选择预防人类免疫缺陷病毒感染占比最高93.1%（1 745/1 875）。对青少年性行为的态度，“完全认同”和“比较认同”合计占比10.3%（194/1 875），“完全不认同”和“比较不认同”合计占比45.4%（851/1 875）。69.4%（1 302/1 875）选择“青少年做好自我保护”是预防青少年非意愿妊娠最关键的措施。关于已掌握生殖健康知识是否足够应对未来生活，选择“不太够”和“非常缺乏”合计占比24.1%（452/1 875）。结论：调查对象对全面性教育认可度与生殖健康知识需求度较高，但科学避孕知识储备不足。部分调查对象生殖健康主体责任意识有待提高，对青少年性行为存在认知偏差。

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ACADVL基因复合杂合变异致极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症一家系分析

杨蕊琼, 周秉博, 张钏, 潘海瑞, 王玉佩, 康启超, 惠玲

2026, 45 (5): 380-385. doi: 10.12280/gjszjk.20260273

摘要 ( 100 )

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PDF(2525KB) ( 32 )

报告1例ACADVL基因复合杂合变异致极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症患儿。患儿因血串联质谱分析显示多种长链酰基肉碱水平升高，提示可能存在长链或极长链脂肪酸氧化代谢障碍，行家系全外显子组测序，对可疑致病变异进行Sanger测序，发现患儿ACADVL基因存在c.623-3C>G和c.1366C>T(p.Arg456Cys)复合杂合变异，分别遗传自表型正常的母亲和父亲。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南，c.623-3C>G评级为临床意义未明变异（PM2_Supporting+PM3+PP3+PP4）；c.1366C>T（p.Arg456Cys）评级为可能致病性变异（PM1+PM2_Supporting+PM3_Strong+PP1+PP3）。为进一步明确病因，通过minigene实验证实c.623-3C>G突变可能通过外显子跳跃机制影响可变剪接，据此将该变异评级升级为可能致病性变异（PS3+PM2_Supporting+PM3+PP3+PP4）。基于上述检查，明确了ACADVL基因复合杂合变异为该家系患儿的致病原因，丰富了ACADVL基因的变异谱与表型谱。同时证实minigene技术可有效验证剪接区变异的致病性，为临床意义未明变异的精准解读提供了可靠依据。

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完全性前置胎盘合并纵隔子宫患者产后联合止血术后子宫纵隔坏死一例

刘素新, 王曼, 刘丽, 霍琰

2026, 45 (5): 386-389. doi: 10.12280/gjszjk.20260235

摘要 ( 84 )

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PDF(1180KB) ( 41 )

围产期子宫坏死是一种罕见疾病，多发生于产后出血病例，是产后出血保守治疗的严重并发症，而子宫纵隔坏死的病例更为罕见。报告1例完全性前置胎盘患者，行子宫动脉结扎联合Hayman子宫压缩缝合术后子宫纵隔坏死，经保守治疗获得良好结局。回顾联合止血术后子宫纵隔坏死产妇的诊疗过程，结合相关文献对产后联合应用止血技术造成子宫坏死进行总结分析，旨在提高产科医务人员对子宫坏死的认知水平，在处理产后出血患者时提高缝合技术，限制联合手术，避免子宫坏死的发生。

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盆腔腹膜后平滑肌瘤一例

梁惠, 陈紫均, 罗意红, 雷南香

2026, 45 (5): 390-394. doi: 10.12280/gjszjk.20260199

摘要 ( 65 )

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PDF(2433KB) ( 34 )

腹膜后平滑肌瘤（retroperitoneal leiomyoma，RL）较为罕见，因其生长位置深在、解剖关系复杂，术前影像学诊断困难，确诊往往依赖于手术探查及术后病理。报告1例38岁女性，因发现盆腔肿物1年余，外院曾行2次手术，最终在梅州市人民医院手术探查发现肿物位于腹膜后，病理诊断为RL。对于发生在子宫外特殊部位的平滑肌瘤，症状、体征、辅助检查缺乏特异性，术前易被漏诊，术中易忽略对腹膜后的全面探查而导致误治。对此，妇科医师应跳出平滑肌瘤即存在于盆腔的固有思维，对术中未探及的盆腔肿物，应考虑进行腹膜后探查，以降低漏诊率，提高RL诊疗的意识。

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烟酰胺腺嘌呤二核苷酸与卵巢功能障碍相关疾病的研究进展

李佳曼, 方颖, 杨晓葵

2026, 45 (5): 395-400. doi: 10.12280/gjszjk.20260191

摘要 ( 75 )

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PDF(965KB) ( 46 )

卵巢功能障碍相关疾病包括多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）、早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency，POI）及卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）等，是导致女性不孕和内分泌紊乱的重要病因，其发病机制涉及氧化应激失衡、线粒体功能障碍及代谢紊乱等多重病理环节。烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（nicotinamide adenine dinucleotide，NAD⁺）作为参与细胞代谢与氧化还原调控的核心辅酶，其代谢失衡与卵巢病理进程密切相关。NAD⁺可通过影响胰岛素抵抗、卵巢炎症反应及氧化应激等参与PCOS的发生发展，并且可通过调控炎症反应、细胞焦亡及线粒体功能延缓卵巢功能减退。动物实验提示补充NAD⁺前体及抑制NAD⁺降解可改善卵巢功能，但其临床有效性及安全性仍需进一步验证。综述了NAD⁺的生物学特性、代谢途径及其在卵巢功能障碍相关疾病中的作用机制和相关干预策略的研究进展，旨在为卵巢功能障碍相关疾病的机制研究及临床诊疗提供新的理论依据和潜在治疗靶点。

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序贯移植在反复着床失败中的临床价值再评估

余照娟, 郭培培

2026, 45 (5): 401-406. doi: 10.12280/gjszjk.20260261

摘要 ( 86 )

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PDF(951KB) ( 106 )

辅助生殖技术的核心目标是实现健康活产，然而，反复着床失败（recurrent implantation failure，RIF）仍是制约其疗效的关键瓶颈。序贯移植是指在同一个周期内先后移植卵裂胚和囊胚，为改善RIF患者妊娠结局提供了新思路。序贯移植主要通过3条途径改善子宫内膜容受性：胚胎来源的白血病抑制因子通过Janus激酶/信号转导及转录活化因子3通路上调同源框蛋白A10表达，增强胚胎-内膜黏附；雌、孕激素经基质细胞介导，通过纤维细胞生长因子-纤维细胞生长因子受体2信号轴调控上皮分化，参与种植窗的开启与关闭；机械刺激通过肿瘤坏死因子-α-基质金属蛋白酶信号通路促进血管新生，诱导M2型巨噬细胞极化，调节局部免疫微环境。临床证据显示，序贯移植在RIF、高龄、多囊卵巢综合征等特定人群中有一定的应用前景，且不增加多胎妊娠和异位妊娠的风险，但现有研究多为回顾性研究，随机对照试验数量有限，且不同研究在RIF定义、序贯方案设计等方面存在较大异质性，限制了证据的整合与推广。总体来看，现有证据尚不支持将序贯移植列为常规推荐方案，今后还需通过更精细的人群分层和前瞻性设计加以验证。

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生殖器结核对接受体外受精-胚胎移植女性生育力的影响及预防管理

何方宇, 张润瑶, 高明霞

2026, 45 (5): 407-411. doi: 10.12280/gjszjk.20260208

摘要 ( 111 )

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PDF(863KB) ( 34 )

生殖器结核（genital tuberculosis）是导致女性不孕的重要原因之一。生殖器结核可导致女性生殖系统解剖结构粘连与阻塞，影响子宫内膜容受性及卵巢储备功能，干扰胚胎正常着床与发育，进而影响女性生殖健康及妊娠结局。体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）是治疗不孕的有效方法，既往生殖器结核患者接受IVF-ET助孕后，妊娠期更易发生结核分枝杆菌的感染及再激活，且妊娠期结核病孕妇及其胎儿发生不良结局的风险也显著增加。目前，世界卫生组织已提出了针对生殖器结核患者的抗结核治疗及预防方案，规范的治疗方案可改善孕产妇和围产儿结局。因此，在IVF-ET前预防和早期识别结核病，在结核感染时及时治疗、管理结核病对提高IVF-ET成功率，减少孕妇及胎儿的不良结局至关重要。

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深部浸润型子宫内膜异位症合并不孕症的治疗路径选择：手术还是IVF?

李晓莲, 张梦宇, 陶慧敏, 樊雨邗, 李梅, 尹耀学, 侯振

2026, 45 (5): 412-417. doi: 10.12280/gjszjk.20260287

摘要 ( 97 )

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PDF(882KB) ( 61 )

深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是子宫内膜异位症的一种特殊形式，约26%的DIE患者合并不孕。现有证据表明，手术与体外受精（in vitro fertilization，IVF）均为DIE合并不孕症患者的有效治疗策略，二者具有相似的生育结局，但尚无明确的临床决策依据。通过系统比较手术与IVF的生育结局，整合影像学评估、子宫内膜异位症生育指数（endometriosis fertility index，EFI）评分及卵巢储备影响，提出决策参考。影像学检查有助于明确病灶范围、预判手术难度从而避免不必要的手术。EFI评分是预测术后自然妊娠最可靠的工具：低分者建议直接IVF，高分者可考虑术后试孕。手术可损伤DIE患者的卵巢储备功能，对卵巢储备功能减退者应优先IVF。荟萃分析显示手术与IVF整体生育结局无显著差异，但手术在EFI评分高、疼痛明显者中可能额外获益。因此，直接IVF应作为一线治疗优先考虑，手术主要适用于重度疼痛、器官梗阻风险及特定EFI评分高的患者。

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高压氧治疗对高海拔低氧环境下女性生殖功能损伤的保护作用

阳姣, 杨凱丽, 高婷, 韩雪, 王玲

2026, 45 (5): 418-424. doi: 10.12280/gjszjk.20260192

摘要 ( 79 )

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PDF(1112KB) ( 58 )

高海拔低氧环境可通过多种病理机制损害女性生殖功能，持续的低氧刺激可诱发氧化应激与线粒体功能障碍，激活机体炎症反应，破坏下丘脑-垂体-性腺轴内分泌平衡，并异常激活细胞自噬程序。上述病理改变共同损伤卵巢和子宫正常组织结构，抑制卵泡生长和发育，降低子宫内膜容受性，导致高海拔地区女性的生育力下降和不良妊娠结局风险增加。高压氧治疗作为一种安全有效的物理干预手段，通过提高血氧分压、增加血液与组织的氧气含量以纠正机体的缺氧状态，并基于改善氧化应激与线粒体功能、抑制炎症反应、调节下丘脑-垂体-性腺轴、抑制细胞凋亡、促进组织修复等多种作用机制，有效缓解高海拔低氧环境对女性生殖功能的损害，为高海拔地区女性生殖健康防护提供了新的干预思路及可行方案。

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复发性流产精准诊疗的研究进展与临床思考

伍雪梅, 白凤琴, 夏欢, 刘文英

2026, 45 (5): 425-428. doi: 10.12280/gjszjk.20260259

摘要 ( 115 )

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复发性流产病因复杂，约半数患者病因不明，临床诊疗存在诸多难点。目前临床常规以超声、宫腔镜等形态学检查为主要筛查手段，仅能发现子宫解剖结构、胚胎形态等宏观异常，无法探明母胎免疫耐受失衡、局部代谢紊乱、子宫内膜菌群失调等深层发病机制，临床应用局限。近年来生殖免疫、代谢组学及微生物组学技术逐步应用于该病研究，推动复发性流产诊疗从宏观形态观察转向细胞与分子微观机制探究。综述复发性流产形态学检查、母胎免疫微环境、代谢组学、子宫内膜微生物四大方向研究现状，分析临床转化难点，提出形态筛查、免疫分型、代谢靶向、微生态评价相结合的整合诊疗策略，为该病精准诊疗、改善患者妊娠结局提供临床参考。

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拟杆菌门相关菌群参与多囊卵巢综合征发病的代谢机制及靶向干预进展

樊妍侗, 刘芳, 王硕荣, 赵书冉, 王志敏, 原源

2026, 45 (5): 429-433. doi: 10.12280/gjszjk.20260223

摘要 ( 69 )

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近年来，肠道菌群在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）发生发展中的作用备受关注，其中拟杆菌门相关菌群（Bacteroidetes-related gut microbiota）的丰度改变可能与PCOS的临床特征相关。拟杆菌门相关菌群可通过胆盐水解酶（bile salt hydrolase，BSH）水解初级胆汁酸，下调肠道法尼酯X受体（farnesoid X receptor，FXR）信号；亦可通过代谢物胍丁胺以非胆汁酸依赖方式激活FXR，抑制胰高血糖素样肽1（glucagon-like peptide 1，GLP-1）分泌；还可经脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）介导的慢性炎症诱发胰岛素抵抗。在治疗方面，以益生菌/合生元为代表的肠道菌群干预策略已在PCOS患者中展现出改善代谢指标的潜力，但针对拟杆菌门相关菌群的精准干预策略仍有待进一步研究。深入阐明拟杆菌门相关菌群-PCOS代谢通路可能为PCOS的精准治疗提供新的靶点。

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多囊卵巢综合征肠道微生物组学研究及中医药治疗的研究进展

秦文静, 李安琪, 吴效科

2026, 45 (5): 434-440. doi: 10.12280/gjszjk.20260177

摘要 ( 93 )

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多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者肠道微生物呈现显著失调，细菌层面表现为α多样性降低，有益菌属（如双歧杆菌属、阿克曼菌属）丰度减少，而条件致病菌属（如拟杆菌属、大肠杆菌属）显著富集；真菌层面表现为酵母菌属丰度减少、念珠菌属丰度增加。肠道微生物通过多重途径参与PCOS的发生发展：短链脂肪酸减少；胆汁酸代谢异常致法尼酯X受体/G蛋白偶联胆汁酸受体5通路受损；支链氨基酸升高激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1；肠道通透性增加导致脂多糖入血引发慢性低度炎症；脑-肠轴紊乱致激素分泌异常等。中医药通过调节肠道微生物改善PCOS症状具有显著效果。桂枝茯苓丸、补肾化浊方等复方可调节菌群结构、改善胰岛素抵抗；毓麟通补方、王氏益经汤等能纠正激素代谢紊乱；芍药甘草汤、百令胶囊、归肾丸加味等可抑制炎症反应、修复肠道屏障。未来研究应继续探讨肠道微生物影响PCOS的具体作用机制，系统解析中医药靶向肠道微生物治疗PCOS的潜力，为PCOS的预防和治疗提供更充分的科学依据。

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