辅助生殖技术助孕患者痛苦表露的潜在剖面分析

doi:10.12280/gjszjk.20240311

摘要/Abstract

摘要：

目的：了解辅助生殖技术助孕患者痛苦表露潜在类别，分析各类别的影响因素。方法：采用便利抽样法，选取2023年8—10月在南京医科大学附属妇产医院接受辅助生殖技术治疗的患者作为调查对象。采用一般资料问卷和痛苦表露指数量表进行调查。采用Mplus 8.0软件进行潜在剖面分析，使用SPSS 27.0软件进行单因素分析和多分类Logistic回归分析。结果：本研究共调查192例辅助生殖技术助孕患者，痛苦表露指数量表中位得分为39.00（31.00，47.00）分。痛苦表露共分为3种潜在剖面：低水平表露型（n=41，21.4%）、中等水平表露型（n=82，42.7%）和高水平表露型（n=69，35.9%）。多分类Logistic回归分析结果显示，文化程度、长期居住地、辅助生殖技术治疗周期数、生育压力主要来源、感知治疗期间经济负担、不孕原因是不同类别辅助生殖技术助孕患者痛苦表露的影响因素（均P<0.05）。结论：辅助生殖技术助孕患者痛苦表露具有明显的分类特征，医护人员应对不同痛苦表露特征的患者进行鉴别并针对性地采取护理支持措施，鼓励患者通过自我表露，减轻心理困扰。

关键词: 生殖技术, 辅助, 痛苦表露, 潜在剖面分析, 影响因素分析, 调查和问卷

Abstract:

Objective: To explore the latent profiles of distress disclosure in patients undergoing assisted reproductive technology (ART), and to analyze the influence factors among different classes. Methods: Through the convenience sampling, patients undergoing ART were recruited from Women′s Hospital of Nanjing Medical University from August to October 2023. Basic Information Questionnaire and Distress Disclosure Index(DDI) were collected. Mplus 8.0 was used for exploratory latent profile analysis, and SPSS 27.0 for univariate analysis and multinomial Logistic regression. Results: A total of 192 patients undergoing ART were finally investigated with a median DDI score 39.00 (31.00, 47.00). Distress disclosure manifested itself in 3 potential categories named low disclosure type (n=41, 21.4%), medium disclosure type (n=82, 42.7%) and high disclosure type (n=69, 35.9%). Multinomial Logistic regression showed that the education level, place of residence, number of ART treatment cycles, source of reproductive pressure, financial burden during treatment and the cause of infertility were factors influencing the latent profiles of distress disclosure in patients undergoing ART (all P<0.05). Conclusions: The distress disclosure in patients undergoing ART has obvious classification characteristics. Medical staff should identify patients and carry out the targeted interventions according to the patients with different distress disclosure characteristics to self-expression in order to reduce psychological distress.

Key words: Reproductive techniques, assisted, Distress disclosure, Latent profile analysis, Root cause analysis, Surveys and questionnaires

宋丹妮, 朱蓉, 蒲丛珊, 王义婷, 姜微微, 胡双, 单春剑. 辅助生殖技术助孕患者痛苦表露的潜在剖面分析[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志, 2024, 43(6): 441-446.

SONG Dan-ni, ZHU Rong, PU Cong-shan, WANG Yi-ting, JIANG Wei-wei, HU Shuang, SHAN Chun-jian. Latent Profile Analysis of Distress Disclosure in Patients Undergoing Assisted Reproductive Technology[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2024, 43(6): 441-446.

图/表 5

参考文献 19

[1]	世界卫生组织. 据世卫组织报告,全球每6人中就有1人受到不孕不育症影响[EB/OL]. (2023-04-04). https://www.who.int/zh/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility.
[2]	Qiao J, Wang Y, Li X, et al. A Lancet Commission on 70 years of women′s reproductive, maternal, newborn, child, and adolescent health in China[J]. Lancet, 2021, 397(10293):2497-2536. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32708-2. pmid: 34043953
[3]	中华人民共和国国家卫生健康委员会. 对十四届全国人大一次会议第0725号建议的答复[EB/OL].(2023-08-29). http://www.nhc.gov.cn/wjw/jiany/202308/2b895df57b6f4e48a4bcfe3c5edff7aa.shtml.
[4]	Kawwass JF, Badell ML. Maternal and Fetal Risk Associated With Assisted Reproductive Technology[J]. Obstet Gynecol, 2018, 132(3):763-772. doi: 10.1097/AOG.0000000000002786. pmid: 30095760
[5]	Kahn JH, Hessling RM. Measuring the tendency to conceal versus disclose psychological distress[J]. J Soc Clin Psychol, 2001, 20(1):41-65. doi: 10.1521/jscp.20.1.41.22254.
[6]	Kreiner H, Levi-Belz Y. Self-Disclosure Here and Now: Combining Retrospective Perceived Assessment With Dynamic Behavioral Measures[J]. Front Psychol, 2019,10:558. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00558.
[7]	Kim M, Hong JE, Ban M. Mediating Effects of Emotional Self-Disclosure on the Relationship between Depression and Quality of Life for Women Undergoing In-Vitro Fertilization[J]. Int J Environ Res Public Health, 2021, 18(12):6247. doi: 10.3390/ijerph18126247.
[8]	裴梦月, 谢雷, 刘慧慧, 等. 不孕症患者痛苦表露现状及其影响因素分析[J]. 解放军护理杂志, 2022, 39(7):9-12. doi: 10.3969/j.issn.2097-1826.2022.07.003.
[9]	李新民. 大学生成人依恋、自我表露与抑郁状态的关系研究[D]. 石家庄: 河北师范大学, 2009. doi: 10.7666/d.y1643374.
[10]	钟起, 周利华, 黄秀华, 等. 妇科癌症患者自我表露的潜在类别及心理困扰差异[J]. 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 28(2):149-153. doi: 10.3760/cma.j.issn.1674-6554.2019.02.010.
[11]	Geng L, Shi Z, Chai XY, et al. Patient and clinician perspectives on shared decision-making in infertility treatment: A qualitative study[J]. Patient Educ Couns, 2023,116:107948. doi: 10.1016/j.pec.2023.107948.
[12]	文天平, 高丽娜, 樊延军, 等. 我国辅助生殖机构女性不孕症患者基本特征、就医情况和地区差异研究[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(11):1168-1172. doi: 10.3760/cma.j.cn101441-20221017-00456.
[13]	Tang S, Wang M, Bao YM, et al. Characteristics and independent predictors of self-disclosure among male patients undergoing in vitro fertilization: A cross-sectional study[J]. Perspect Psychiatr Care, 2022, 58(4):2286-2293. doi: 10.1111/ppc.13058.
[14]	杨孟叶, 张艳, 钮芳芳. 辅助生殖技术助孕患者健康信息需求及干预的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2021, 56(1):143-148. doi: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.01.024.
[15]	孙致敏, 周飞京, 杨恒, 等. 河南省辅助生殖助孕患者心理状况及生育生活质量调查[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31(4):775-781. doi: 10.3969/j.issn.1004-8189.2023.04.006.
[16]	Choi SY, Venetis MK, Greene K, et al. Planning a Stigmatized Nonvisible Illness Disclosure: Applying the Disclosure Decision-Making Model[J]. J Psychol, 2016, 150(8):1004-1025. doi: 10.1080/00223980.2016.1226742. pmid: 27662447
[17]	Yokoyama K, Morimoto T, Ichihara-Takeda S, et al. Relationship between self-disclosure to first acquaintances and subjective well-being in people with schizophrenia spectrum disorders living in the community[J]. PLoS One, 2019, 14(10):e0223819. doi: 10.1371/journal.pone.0223819.
[18]	European IVF Monitoring Consortium (EIM),for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE),Wyns C, et al. ART in Europe, 2018: results generated from European registries by ESHRE[J]. Hum Reprod Open, 2022, 2022(3):hoac022. doi: 10.1093/hropen/hoac022.
[19]	刘清华, 安冬. 农村不孕症女性负性情绪现状及其影响因素分析[J]. 全科护理, 2018, 16(5):519-522. doi: 10.3969/j.issn.1674-4748.2018.05.003.

模型	AIC	BIC	aBIC	entropy	LMRT（P值）	BLRT（P值）	类别概率
1	7 784.669	7 862.849	7 786.824	—	—	—	—
2	6 882.822	7 003.350	6 886.145	0.967	<0.001	<0.001	0.266/0.734
3	6 589.174	6 752.048	6 593.664	0.926	0.002 5	<0.001	0.214/0.427/0.359
4	6 426.024	6 631.247	6 431.682	0.944	0.008 9	<0.001	0.214/0.313/0.151/0.323

模型	AIC	BIC	aBIC	entropy	LMRT（P值）	BLRT（P值）	类别概率
1	7 784.669	7 862.849	7 786.824	—	—	—	—
2	6 882.822	7 003.350	6 886.145	0.967	<0.001	<0.001	0.266/0.734
3	6 589.174	6 752.048	6 593.664	0.926	0.002 5	<0.001	0.214/0.427/0.359
4	6 426.024	6 631.247	6 431.682	0.944	0.008 9	<0.001	0.214/0.313/0.151/0.323

项目		低水平表露型（n=41）	中等水平表露型（n=82）	高水平表露型（n=69）	χ²	P
年龄（岁）	≤30	11（26.8）	29（35.4）	24（34.8）	2.214	0.696
	31~34	17（41.5）	30（36.6）	30（43.5）
	≥35	13（31.7）	23（28.0）	15（21.7）
文化程度	高中及以下	19（46.3）	19（23.2）	13（18.8）	15.446	0.004
	专科	15（36.6）	26（31.7）	22（31.9）
	本科及以上	7（17.1）	37（45.1）	34（49.3）
职业类型	事业单位	2（4.9）	10（12.2）	7（10.1）	8.764	0.187
	企业员工	13（31.7）	32（39.0）	30（43.5）
	个体户	6（14.6）	7（8.5）	13（18.8）
	无业/待业	20（48.8）	33（40.2）	19（27.5）
长期居住地	农村	29（70.7）	29（35.4）	17（24.6）	23.777	<0.001
	城市	12（29.3）	53（64.6）	52（75.4）
家庭人均月收入（元）	<3 000	15（36.6）	9（11.0）	8（11.6）	23.534	<0.001
	3 000~	11（26.8）	34（41.5）	19（27.5）
	5 000~	10（24.4）	19（23.2）	14（20.3）
	>10 000	5（12.2）	20（24.4）	28（40.6）
感知治疗期间经济负担	无	8（19.5）	30（36.6）	41（59.4）	18.144	<0.001
	有	33（80.5）	52（63.4）	28（40.6）
孕次（次）	0	16（39.0）	36（43.9）	36（52.2）	3.623	0.459
	1	11（26.8）	15（18.3）	15（21.7）
	≥2	14（34.1）	31（37.8）	18（26.1）
产次（次）	0	30（73.2）	64（78.0）	59（85.5）	2.656	0.265
	≥1	11（26.8）	18（22.0）	10（14.5）
不孕持续时间（年）	≤1	6（14.6）	20（24.4）	31（44.9）	16.388	0.003
	1~	15（36.6）	34（41.5）	24（34.8）
	≥5	20（48.8）	28（34.1）	14（20.3）
ART治疗周期数（个）	0	4（9.8）	15（18.3）	30（43.5）	30.545	<0.001
	1	8（19.5）	30（36.6）	19（27.5）
	2	11（26.8）	16（19.5）	13（18.8）
	≥3	18（43.9）	21（25.6）	7（10.1）
ART治疗持续时间（个月）	<6	16（39.0）	33（40.2）	28（40.6）	1.991	0.737
	6~	16（39.0）	23（28.0）	22（31.9）
	>12	9（22.0）	26（31.7）	19（27.5）
不良妊娠史	无	21（51.2）	44（53.7）	46（66.7）	3.529	0.171
	有	20（48.8）	38（46.3）	23（33.3）
不孕原因	女方	22（53.7）	51（62.2）	25（36.2）	12.696	0.048
	男方	4（9.8）	5（6.1）	12（17.4）
	双方	8（19.5）	11（13.4）	12（17.4）
	原因不明	7（17.1）	15（18.3）	20（29.0）
生育压力主要来源	自己	19（46.3）	15（18.3）	10（14.5）	20.364	<0.001
	他人	9（22.0）	37（45.1）	39（56.5）
	都有	13（31.7）	30（36.6）	20（29.0）
是否存在基础疾病	无	35（85.4）	60（73.2）	52（75.4）	2.352	0.309
	有	6（14.6）	22（26.8）	17（24.6）

项目		低水平表露型（n=41）	中等水平表露型（n=82）	高水平表露型（n=69）	χ²	P
年龄（岁）	≤30	11（26.8）	29（35.4）	24（34.8）	2.214	0.696
	31~34	17（41.5）	30（36.6）	30（43.5）
	≥35	13（31.7）	23（28.0）	15（21.7）
文化程度	高中及以下	19（46.3）	19（23.2）	13（18.8）	15.446	0.004
	专科	15（36.6）	26（31.7）	22（31.9）
	本科及以上	7（17.1）	37（45.1）	34（49.3）
职业类型	事业单位	2（4.9）	10（12.2）	7（10.1）	8.764	0.187
	企业员工	13（31.7）	32（39.0）	30（43.5）
	个体户	6（14.6）	7（8.5）	13（18.8）
	无业/待业	20（48.8）	33（40.2）	19（27.5）
长期居住地	农村	29（70.7）	29（35.4）	17（24.6）	23.777	<0.001
	城市	12（29.3）	53（64.6）	52（75.4）
家庭人均月收入（元）	<3 000	15（36.6）	9（11.0）	8（11.6）	23.534	<0.001
	3 000~	11（26.8）	34（41.5）	19（27.5）
	5 000~	10（24.4）	19（23.2）	14（20.3）
	>10 000	5（12.2）	20（24.4）	28（40.6）
感知治疗期间经济负担	无	8（19.5）	30（36.6）	41（59.4）	18.144	<0.001
	有	33（80.5）	52（63.4）	28（40.6）
孕次（次）	0	16（39.0）	36（43.9）	36（52.2）	3.623	0.459
	1	11（26.8）	15（18.3）	15（21.7）
	≥2	14（34.1）	31（37.8）	18（26.1）
产次（次）	0	30（73.2）	64（78.0）	59（85.5）	2.656	0.265
	≥1	11（26.8）	18（22.0）	10（14.5）
不孕持续时间（年）	≤1	6（14.6）	20（24.4）	31（44.9）	16.388	0.003
	1~	15（36.6）	34（41.5）	24（34.8）
	≥5	20（48.8）	28（34.1）	14（20.3）
ART治疗周期数（个）	0	4（9.8）	15（18.3）	30（43.5）	30.545	<0.001
	1	8（19.5）	30（36.6）	19（27.5）
	2	11（26.8）	16（19.5）	13（18.8）
	≥3	18（43.9）	21（25.6）	7（10.1）
ART治疗持续时间（个月）	<6	16（39.0）	33（40.2）	28（40.6）	1.991	0.737
	6~	16（39.0）	23（28.0）	22（31.9）
	>12	9（22.0）	26（31.7）	19（27.5）
不良妊娠史	无	21（51.2）	44（53.7）	46（66.7）	3.529	0.171
	有	20（48.8）	38（46.3）	23（33.3）
不孕原因	女方	22（53.7）	51（62.2）	25（36.2）	12.696	0.048
	男方	4（9.8）	5（6.1）	12（17.4）
	双方	8（19.5）	11（13.4）	12（17.4）
	原因不明	7（17.1）	15（18.3）	20（29.0）
生育压力主要来源	自己	19（46.3）	15（18.3）	10（14.5）	20.364	<0.001
	他人	9（22.0）	37（45.1）	39（56.5）
	都有	13（31.7）	30（36.6）	20（29.0）
是否存在基础疾病	无	35（85.4）	60（73.2）	52（75.4）	2.352	0.309
	有	6（14.6）	22（26.8）	17（24.6）

变量	具体赋值
文化程度	本科及以上=0，高中及以下=1，专科=2
长期居住地	城市=0，农村=1
家庭人均月收入（元）	>10 000=0，<3 000=1，3 000~=2，5 000~=3
感知治疗期间经济负担	无=0，有=1
不孕持续时间（年）	≤1=0，1~=1，≥5=2
ART治疗周期数（个）	0=0，1=1，2=2，≥3=3
不孕原因	男方=0，女方=1，双方=2，原因不明=3
生育压力主要来源	他人=0，自己=1，都有=2