国际生殖健康/计划生育杂志

国际生殖健康/计划生育 ›› 2012, Vol. 31 ›› Issue (6): 462-466.

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多胎减胎术及其对母胎婴预后的影响


谭雯雅,陈雷宁, 全 松   

  1. 510515 广州，南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心
  • 收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2012-11-15 发布日期:2012-11-15
  • 通讯作者: 全 松

The Multifetal Reduction Technology and Its Influence on Mother and Fetus

TAN Wen-ya,CHEN Lei-ning,QUAN Song   

  1. Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Department of Obstetrics and Gynecology，Ｎａｎfａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Southern Medical University，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ
  • Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Published:2012-11-15 Online:2012-11-15
  • Contact: QUAN Song

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摘要： 随着辅助生殖技术的发展，医源性多胎妊娠的发生率显著增高。多胎妊娠明显增加了早产、流产、低体质量儿、双胎输血综合征和胎膜早破等风险，严重影响母胎结局。减胎术作为控制多胎妊娠的重要补救措施已被广泛应用，有效降低了多胎妊娠并发症及母婴风险。近年来减胎术实施时机、途径、方法及其对母婴预后影响的研究表明，一般在妊娠早期（7～8周）实施经阴道减胎术，选择性减胎术则在12~14周实施为宜。经阴道抽吸胚胎的安全性及有效性最佳。尽管多胎减胎术有利于降低多胎妊娠的母婴风险，但减胎术操作本身具有一定损伤性。因此，需要进一步改良实验室培养胚胎、冷冻及解冻、选择胚胎技术及选择最佳移植时机，进而从源头上减少多胎妊娠的发生。目前已出现提倡选择性单胚胎移植趋势。

关键词: 妊娠, 多胎, 妊娠减少, 多胎, 妊娠结局, 生殖技术, 辅助

Abstract: Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｉａｔｒｏｇｅｎｉｃ ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｓｓｉｓｔｅｄ ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ． Ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｍｉｓｃａｒｒｉａｇｅ，ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ｔｗｉｎ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅｓ． Ｔｈｏｓｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ａｆｆｅｃｔｅｄ ｔｈｅ ｍａｔｅｒｎａｌ－ｆｅｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ． Ｆｅｔａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｅｍｅｄｉａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｒｉｓｋｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ． Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｔｈｅ ｔｉｍｉｎｇ，ｍｅａｎｓ，ｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄ ｉｍｐａｃｔ ｏｎ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄ ｏｆ ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ． Ｇｅｎｅｒａｌｌｙ，ｔｈｅ ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｏｎｅ ｖｉａ ｖａｇｉｎ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ （７～８ ｗｅｅｋｓ），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉｆｅｔａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ １２～１４ ｗｅｅｋｓ． Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏ ｍａｙ ｂｅ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｔｓｅｌｆ ｍａｙ ｃａｕｓｅ ｕｎｃｅｒｔａｉｎ ｄａｍａｇｅ． Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｏｆ ｅｍｂｒｙｏｓ ｃｕｌｔｕｒｅ，ｃｒｙｏｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈａｗｉｎｇ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｅｍｂｒｙｏ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｏ ｃｈｏｏｓｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｔｉｍｉｎｇ，ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｉｎｇｌｅ ｅｍｂｒｙｏ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｗａｓ ａｄｖｏｃａｔｅｄ．