国际生殖健康/计划生育杂志

国际生殖健康/计划生育 ›› 2011, Vol. 30 ›› Issue (6): 484-488.

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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗进展


闫鼎鼎,黄丽丽   

  1. 310022 杭州，浙江省肿瘤医院妇科（闫鼎鼎）；浙江大学医学院附属妇产科医院计划生育科（黄丽丽）
  • 收稿日期:1900-01-01 修回日期:1900-01-01 出版日期:2011-11-15 发布日期:2011-11-15
  • 通讯作者: 黄丽丽

Cesarean Scar Pregnancy: a Review of Literatures

YAN Ding-ding， HUANG Li-li   

  1. Gynecology Department of Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310022， China（YAN Ding-ding）； Department of Family Planning， Women’s Hospital，School of Medicine， Zhejiang University， Hangzhou 310006， China（HUANG Li-li）
  • Received:1900-01-01 Revised:1900-01-01 Published:2011-11-15 Online:2011-11-15
  • Contact: HUANG Li-li

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摘要： 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种少见的异位妊娠，但随着剖宫产率的上升，近年来有关子宫瘢痕妊娠的临床报道越来越多。该病发病机制尚不明确，现认为其与子宫内膜损伤有关。临床症状多表现为停经后阴道出血，有时伴腹痛，常需借助阴道超声检查确诊。该病若治疗不及时可引起阴道大出血甚至危及生命，一旦确诊需立即终止妊娠。目前对该病的治疗尚未形成统一规范的标准，治疗方法包括甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）治疗、刮宫术、子宫动脉栓塞术联合刮宫术、宫腔镜手术、腹腔镜下病灶切除术及子宫切除术等。

关键词: 剖宫产术, 妊娠, 异位, 子宫疾病, 瘢痕, 诊断, 治疗

Abstract: Cesarean scar pregnancy is a rare special type of ectopic pregnancy. With the rising of cesarean section rates in recent years， more and more cases of uterine scar pregnancy were reported. The pathogenesis remains unｃｌｅａｒ， ｂｕｔ ｉｓ ｔｈｏｕｇｈｔ ｔｏ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌ ｉｎｊｕｒｙ． Ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｖａｇｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ， ｓｏｍｅｔｉｍｅｓ ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ． Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｓ ｎｏｗ ｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． Ｔｈｅ malpractice could ｌｅａｄ ｔｏ serious ｈｅｍｏｒｒｈｅａ． Pｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ once the diagnosis of cesarean scar pregnancy is made． Ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｈａｓ ｎｏｔ ｂｅｅｎ ｕｎｉｆｏｒｍed． Ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｓｅｖｅｒａｌ ｔｈｅｒａｐｙｓ， ｓｕｃｈ ａｓ Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ， ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ， ｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｕｒｅｔｔａｇｅ， ｈｙｓｔｅｒｏｓｃｏｐｙ， ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．

Key words: Cesarean section, Pregnancy, ectopic, Uterine diseases, Cicatrix, Diagnosis, Therapy