Predictors Analysis of Obtaining MⅡ Oocytes or Transferable Embryos in Mild Ovarian Stimulation with Clomiphene Citrate

doi:10.12280/gjszjk.20210361

Abstract

Abstract:

Objective: To study the predictors of obtaining MⅡ oocytes or transferable embryos in the mild ovarian stimulation IVF/ICSI cycles with clomiphene citrate (CC). Methods： Clinical data of 1 029 cycles using CC mild ovarian stimulation protocol with the number of retrieved oocytes≥1 were collected in the Reproductive Medicine Center of Nanjing Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School from January 2014 to December 2015. The baseline characteristics, ovarian stimulation parameters and obtaining MⅡ oocytes or transferable embryos, as well as their relations, were analyzed. Results： The dominant follicle size on trigger day (P=0.024), the number of dominant follicles on trigger day (P<0.001), and the average E₂ level of dominant follicles on trigger day (P=0.003) were independent predictors of obtaining MⅡ oocytes, while the dominant follicle size on trigger day (P=0.031) and the number of dominant follicles on trigger day (P<0.001) were independent predictors of obtaining transferable embryos. In single dominant follicle cycles, the E₂ level on trigger day was an independent predictor of obtaining transferable embryos (P=0.018). ROC curve analysis showed that the optimal cut-off value of E₂ level on trigger day for predicting transferable embryos in single dominant follicle cycles was 1 931.25 pmol/L and AUC was 0.605. The sensitivity was 74.4%, and the specificity was 46.3%. The transferable embryo rate was higher in the group of E₂ level on trigger day above the optimal threshold (52.08% vs. 30.28%, P<0.001). Conclusions： In the mild ovarian stimulation with CC, the larger the diameter of the dominant follicle size on trigger day, the greater the number of dominant follicles on trigger day and the higher E₂ level of dominant follicles on trigger day, the larger the probability of obtaining MⅡ oocytes. The larger the diameter of the largest dominant follicle and the greater the number of dominant follicles on trigger day, the larger the probability of obtaining transferable embryos. In single dominant follicle cycles, the higher E₂ level on trigger day, the greater the probability of obtaining a transferable embryo.

Key words: Ovulation induction, Clomiphene, Oocytes, Embryo transfer, Fertilization in vitro, Mild ovarian stimulation

ZHU Yuan, YI Shan-ling, ZHOU Jian-jun. Predictors Analysis of Obtaining MⅡ Oocytes or Transferable Embryos in Mild Ovarian Stimulation with Clomiphene Citrate[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2022, 41(1): 6-11.

Figures/Tables 6

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组别	n	年龄（岁）		基础FSH（U/L）		基础LH（U/L）		基础E₂（pmol/L）		基础PRL（nmol/L）		基础睾酮（nmol/L）
获成熟卵母细胞组	916	38.00（32.00,42.00）		9.65（7.57,13.43）		3.84（2.69,5.29）		145.96（93.14,239.50）		0.51（0.38,0.74）		1.04（0.69,1.53）
未获成熟卵母细胞组	113	39.00（33.00,43.00）		11.56（8.19,14.95）		3.86（2.88,5.29）		153.37（91.86,269.38）		0.51（0.38,0.67）		1.01（0.66,1.67）
χ²		3.413		8.582		0.548		0.038		0.086		0.051
P		0.065		0.003		0.459		0.846		0.770		0.822
组别	n	基础AFC （个）	使用HMG者		促排卵时间（d）		hCG日最大优势卵泡直径（mm）		hCG日优势卵泡数（个）		hCG日优势卵泡 E₂水平（pmol/L）
获成熟卵母细胞组	916	5.00（4.00,7.00）	801（87.45）		11.00（9.00,13.00）		19.50（18.50,20.50）		2.00（1.00,3.00）		1 920.75（1 520.45,2 433.93）
未获成熟卵母细胞组	113	5.00（3.00,7.00）	93（82.46）		12.00（9.00,14.00）		18.50（18.00,19.50）		1.00（1.00,2.00）		1 744.70（1 436.71,2 281.11）
χ²		3.418	2.336		1.338		39.708		65.824		5.435
P		0.064	0.126		0.247		<0.001		<0.001		0.020

组别	n	年龄（岁）		基础FSH（U/L）		基础LH（U/L）		基础E₂（pmol/L）		基础PRL（nmol/L）		基础睾酮（nmol/L）
获成熟卵母细胞组	916	38.00（32.00,42.00）		9.65（7.57,13.43）		3.84（2.69,5.29）		145.96（93.14,239.50）		0.51（0.38,0.74）		1.04（0.69,1.53）
未获成熟卵母细胞组	113	39.00（33.00,43.00）		11.56（8.19,14.95）		3.86（2.88,5.29）		153.37（91.86,269.38）		0.51（0.38,0.67）		1.01（0.66,1.67）
χ²		3.413		8.582		0.548		0.038		0.086		0.051
P		0.065		0.003		0.459		0.846		0.770		0.822
组别	n	基础AFC （个）	使用HMG者		促排卵时间（d）		hCG日最大优势卵泡直径（mm）		hCG日优势卵泡数（个）		hCG日优势卵泡 E₂水平（pmol/L）
获成熟卵母细胞组	916	5.00（4.00,7.00）	801（87.45）		11.00（9.00,13.00）		19.50（18.50,20.50）		2.00（1.00,3.00）		1 920.75（1 520.45,2 433.93）
未获成熟卵母细胞组	113	5.00（3.00,7.00）	93（82.46）		12.00（9.00,14.00）		18.50（18.00,19.50）		1.00（1.00,2.00）		1 744.70（1 436.71,2 281.11）
χ²		3.418	2.336		1.338		39.708		65.824		5.435
P		0.064	0.126		0.247		<0.001		<0.001		0.020

变量	B	SE	Wald χ²	OR	95%CI	P
hCG日最大优势卵泡直径（mm）	0.208	0.092	5.130	1.231	1.028~1.474	0.024
hCG日优势卵泡数（个）	0.893	0.168	28.241	2.443	1.757~3.397	<0.001
hCG日优势卵泡E₂水平（pmol/L）	<0.001	<0.001	8.658	1.000	1.000~1.001	0.003

变量	B	SE	Wald χ²	OR	95%CI	P
hCG日最大优势卵泡直径（mm）	0.208	0.092	5.130	1.231	1.028~1.474	0.024
hCG日优势卵泡数（个）	0.893	0.168	28.241	2.443	1.757~3.397	<0.001
hCG日优势卵泡E₂水平（pmol/L）	<0.001	<0.001	8.658	1.000	1.000~1.001	0.003

组别	n	年龄（岁）	配偶年龄（岁）			基础FSH（U/L）		基础LH（U/L）			基础E₂（pmol/L）
获可移植胚胎组	622	38.00（33.00,41.25）	38.00（33.00,43.00）			9.54（7.55,13.10）		3.63（2.69,5.23）			146.32（93.25,242.22）
未获可移植胚胎组	407	38.00（32.00,42.00）	38.00（33.00,43.00）			10.37（7.81,14.86）		3.94（2.85,5.51）			146.62（92.04,235.23）
χ²		0.654	1.382			6.510		5.369			0.393
P		0.419	0.240			0.011		0.020			0.531
组别	n	基础PRL（nmol/L）		基础睾酮（nmol/L）			基础AFC（个）			使用HMG者		促排卵时间（d）
获可移植胚胎组	622	0.51（0.37,0.74）		1.08（0.73,1.53）			5.00（4.00,7.00）			553（88.91）		11.00（9.00,13.00）
未获可移植胚胎组	407	0.53（0.38,0.72）		0.99（0.66,1.49）			5.00（4.00,7.00）			341（83.82）		11.00（9.00,13.00）
χ²		0.005		1.995			0.253			5.665		0.944
P		0.946		0.158			0.615			0.017		0.331
组别	n	hCG日最大优势卵泡直径（mm）			hCG日优势卵泡数（个）				hCG日优势卵泡E₂水平（pmol/L）
获可移植胚胎组	622	19.50（18.50,20.50）			2.00（1.00,3.00）				1 923.03（1 538.93,2 415.77）
未获可移植胚胎组	407	19.00（18.00,20.00）			1.00（1.00,2.00）				1 841.77（1 461.58,2 442.44）
χ²		27.805			81.906				1.289
P		<0.001			<0.001				0.256