国际生殖健康/计划生育杂志

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魏双双张治芬黄哲人何轶然吴红艳刘文华汤珊珊黄坚

2017, 36 (2): 93-96.

摘要 ( 1334 )

PDF(1067KB) ( 8493 )

【摘要】目的建立绝经后骨质疏松模型，外源性补充雌激素，探讨NFATcl在去卵巢大鼠骨丢失中的作用，以及雌激素的骨保护作用。方法 3月龄Wistar雌性大鼠随机分为Sham组、OVX组、OVX+E2组，每组10只。OVX+E2组给予17β-E2皮下注射，其余2组给予等量生理盐水。16周后测定骨组织中NFATcl表达量，Micro-CT分析大鼠胫骨平台处骨密度（BMD）、骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、骨小梁间距（Tb.SP）变化，ELISA法测定血清 E2水平。结果 Sham组、OVX+E2组与OVX组相比，Tb.Th、Tb.N、BV/TV、血清E2水平明显升高，NFATcl、Tb.Sp水平明显下降(均P<0.05)。结论雌激素可能通过抑制NFATcl的表达减缓骨量丢失。

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SET蛋白对精母细胞株（GC-2 spd）增殖和组蛋白乙酰化的影响

崔毓桂张蓓朱倩许波群徐文丹杨晓玉高超高莉刘嘉茵

2017, 36 (2): 97-102.

摘要 ( 1492 )

PDF(4346KB) ( 8518 )

【摘要】目的：观察SET蛋白对GC-2spd精母细胞株增殖和组蛋白乙酰化的影响，探讨SET蛋白调节精子形成的作用。方法：体外培养GC-2spd细胞，通过精母细胞标志物乳酸脱氢酶C（LDHC）和睾丸特异激酶1（TESK1）鉴定。琼脂糖珠免疫共沉淀试剂盒检测SET蛋白与组蛋白H4的结合。分别转染空载腺病毒（AdH1-siRNA/NS，对照组）和SET干涉腺病毒（AdH1-siRNA/ SET），比较细胞增殖情况，荧光显微镜观察GC-2spd细胞中SET蛋白的表达；用Realtime RT-PCR和Western Blot检测mRNA以及蛋白的表达。结果：免疫荧光显示精母细胞株GC-2spd阳性表达LDHC和TESK1；SET蛋白表达于GC-2细胞的胞核和胞浆中，免疫共沉淀提示SET蛋白能与组蛋白H4结合。转染SET干涉腺病毒后，核内和胞浆中SET蛋白表达明显降低（**P＜0.01）。干涉组细胞增殖明显降低，组蛋白H4乙酰化水平（1.236±0.2549）明显增高（*P＜0.05）；但组蛋白乙酰化酶和去乙酰化酶mRNA表达水平无明显差异（P>0.05）。结论：精母细胞核内和胞浆中均表达SET蛋白；SET蛋白降调，则抑制GC-2spd细胞增殖。SET蛋白通过与组蛋白H4相互作用调节其乙酰化，参与调节精子形成。

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宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值探讨

王雅楠程倩倩王玉华杜文欣姜晶宋殿荣

2017, 36 (2): 103-106.

摘要 ( 1131 )

PDF(1779KB) ( 7077 )

目的：探讨宫腹腔镜联合RF导丝在输卵管阻塞性不孕中的应用价值。方法：回顾性分析2014年1月—2016年2月我院收治的98例输卵管阻塞性不孕患者，分析宫腹腔镜联合检查术中输卵管阻塞的原因、评价子宫输卵管造影及宫腔镜下输卵管插管通液术两种输卵管检查方法的准确率、统计宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞的治疗效果、不良反应及术后妊娠结局。结果：本研究共纳入病例98例，研究输卵管192条。输卵管阻塞原因以输卵管管腔粘连及周围粘连为主；术前子宫输卵管造影检查的准确率为68.3%，宫腔镜下输卵管插管通液术的准确率为85.7%。术中诊断89例输卵管阻塞患者中64例患者行双侧或单侧RF导丝扩通术，共扩通输卵管94条，术后总通畅率79.8%，术后随访率80.6%，活产率为45.6%。结论：宫腹腔镜联合RF导丝治疗输卵管阻塞性不孕，可针对病因治疗，术后输卵管通畅率及妊娠率较高，值得临床推广。

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妊娠合并恶性肿瘤的临床研究

曹亚男徐冰刘一凡姚元庆

2017, 36 (2): 107-110.

摘要 ( 1394 )

PDF(838KB) ( 8477 )

摘要目的根据我院妊娠合并恶性肿瘤患者的诊治经过及胎儿、孕妇预后，探讨此类疾病特点，降低漏诊率，提高诊疗效率和母婴预后。方法回顾性分析中国人民解放军总医院2010年-2016年间诊断妊娠合并恶性肿瘤的22例患者的临床资料并对患者随访。结果妊娠合并恶性肿瘤前三位分别是消化系统（6例）、生殖系统(5例)、血液系统（3例）和免疫系统（3例）。5例患者放弃胎儿，其余孕期行肿瘤手术的3例，行化疗治疗1例，同时行剖宫产和肿瘤手术的5例。54.5%的孕妇未行常规产检，初次确诊时36.4%已处于肿瘤Ⅳ期，产后患者预后差。活产胎儿59.1%为早产儿、54.5%为低出生体重儿。结论妊娠合并恶性肿瘤漏诊率高，孕期需适时终止妊娠、多科室协作，早诊断是关键。

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IVF术后双胎延迟分娩1例报告并文献分析

胥风华丁玲

2017, 36 (2): 111-113.

摘要 ( 1327 )

PDF(776KB) ( 8633 )

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子宫动静脉瘘的诊断与治疗探讨

王贝

2017, 36 (2): 114-116.

摘要 ( 1763 )

PDF(1883KB) ( 8594 )

目的：探讨阴道出血不多的子宫动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析4例药物流产后复查超声提示子宫动静脉瘘的病例的治疗方法和过程。结果：4例药物流产后诊断子宫动静脉瘘的病例中，1例因反复阴道出血，行清宫术+药物（黄体酮、益母草）治疗，效果不满意，再次行宫腔镜检查+诊刮术好转。2例黄体酮治疗效果满意。1例未特殊处理。4例均未出现大量阴道出血情况。结论：超声对于诊断子宫动静脉瘘的准确率高。药物流产后发生子宫动静脉瘘，若阴道出血不多，不能盲目刮宫，药物治疗及期待治疗可作为一种治疗选择。阴道出血多，子宫动脉栓塞为安全有效的治疗方式

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宫颈绒毛管状腺癌伴卵巢转移一例报告并文献复习

何小艳张蔚

2017, 36 (2): 117-119.

摘要 ( 1492 )

PDF(2757KB) ( 8515 )

目的：探讨宫颈绒毛管状腺癌（VA）的病理特征、发病原因、临床表现、治疗措施及预后。方法：回顾性分析1例确诊为宫颈绒毛管状腺癌（VA）伴卵巢转移的病例资料，并综合复习及分析相关文献。结果：盆腔MRI平扫+增强结果示：右侧附件区8.8 cm×6.2 cm×6.8 cm肿块，信号不均匀，增强呈不均匀强化，考虑卵巢肿瘤。于2015年11月25日行腹腔镜下盆腔淋巴结切除术+主动脉旁淋巴结取样+全子宫双附件切除+阑尾、大网膜切除术。术后病理检查结果示：宫颈绒毛管状腺癌，右侧卵巢见黏液性腺癌转移，考虑宫颈腺癌转移。2015年12月6日行紫杉醇与顺铂联合（TP）化疗，化疗后放疗25次，加行腔内放疗4次。随访至今未见复发证据。结论：VA是宫颈腺癌的亚型，临床发病率较低，与高危HPV感染有关，临床表现以接触性出血为多见，部分患者无明显临床症状，诊断主要依靠病理检查，其预后较好，宫颈锥切术是可行的治疗方案，存在高危因素且无生育要求者，可扩大手术范围并辅以放化疗。

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精子在附睾成熟中鞭毛蛋白的研究进展

丁之德

2017, 36 (2): 120-124.

摘要 ( 1515 )

PDF(865KB) ( 8492 )

精子功能成熟是指精子在附睾运行过程中逐渐获得运动和受精的能力。近年来，随着基因敲除和过表达等基因功能研究技术的发展和应用，发现精子鞭毛蛋白的变化与修饰在精子成熟过程中发挥重要作用。例如：在附睾中，精子内3磷酸甘油醛脱氢酶（glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase，GAPDH）数量增加并结合至鞭毛纤维鞘上，目的是参与糖酵解过程为精子供能；又如同样结合在纤维鞘上的激酶锚定蛋白4（a kinase anchoring protein4，AKAP4）在附睾中发生磷酸化，介导鞭毛运动。综述精子鞭毛蛋白的最新研究进展，包括鞭毛蛋白数量、结构和功能的变化，为进一步阐明精子运动、临床弱精症等生理与病理机制以及阻断精子运动的男性避孕疫苗研发提供参考。

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胞外囊泡分离提取方法的研究进展

刘聪慧殷慧群姜宏

2017, 36 (2): 125-129.

摘要 ( 1531 )

PDF(867KB) ( 8579 )

胞外囊泡（extracellular vesicles, EVs）是由多种类型细胞释放的微小囊泡。目前研究认为EVs是细胞间信息传递的重要介质，可通过传递蛋白质、mRNA、microRNA（miRNA）等改变靶细胞的基因表达、蛋白质合成等生物学功能，在组织修复、生物标记、疾病诊断等方面均发挥着越来越重要的作用。目前，分离提取胞外囊泡的主要方法有：差速离心法、超滤法和免疫亲和层析法。其中差速离心法因其工艺简单，底物可重复利用等优点成为目前分离提取EVs的基本方法，但也存在耗时长，步骤复杂等缺点。在实际工作中，研究者常将多种方法联合应用以提高产物纯度，稳定EVs生物活性，减少提取时间。因此，本文通过对胞外囊泡分离提取方法的研究进展及其各种方法的优缺点进行文献综述，为研究者根据研究需要，选择合适的分离提取方法提供参考。

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多能干细胞在胚胎毒性研究中的应用进展

鲁娣宋殿荣

2017, 36 (2): 130-136.

摘要 ( 1352 )

PDF(992KB) ( 8507 )

摘要：多能干细胞(Pluripotent Stem cell)在胚胎毒性实验中已有广泛的应用。以胚胎干细胞（embryonic stem cell，ESC）为基础的胚胎干细胞实验（embryonic stem cell test ，EST）是获得国际认可的胚胎毒性评价的体外替代方法。诱导多能干细胞（induced pluripotent stem cells，IPSC），由于具有与胚胎干细胞相似的特性，又具有其独特的优势，也被逐步应用于药物胚胎毒性的研究。本文综述了ESC及IPSC在药物胚胎毒性研究中的应用进展。

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超级增强子的发现与研究进展

周洋

2017, 36 (2): 137-141.

摘要 ( 1474 )

PDF(903KB) ( 8917 )

超级增强子（super enhancers，SEs）是一种由连续排列的调控元件串联形成的超长增强子，可以强力驱动细胞相关基因的表达，细胞中的数百个SEs控制着关键基因，决定细胞命运走向。在肿瘤发生、老年痴呆、糖尿病及许多自身免疫疾病中，均发现致病基因的表达与部分超级增强子的异常活化高度相关。现概述SEs的发现历程与基本概念，阐明超级增强子的鉴定方法，并介绍目前SEs的相关数据库。随后对SEs在胚胎干细胞、多系统恶性肿瘤、免疫相关性疾病中的研究进展进行综述，并对其在妇科疾病临床治疗中的应用前景进行展望。

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促排卵治疗对子宫内膜容受性的影响

许茜亚华芮刘婧全松

2017, 36 (2): 142-145.

摘要 ( 1807 )

PDF(879KB) ( 8544 )

促排卵治疗为辅助生殖技术（ART）的重要组成部分，分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），广泛应用于不孕症的治疗。不同的促排卵药物和方案虽然可达到良好的促排卵效果，但会对子宫内膜的容受性产生不同的影响，结果导致促排卵治疗的妊娠结局不尽相同。本文从子宫内膜的形态学指标、分子生物学指标等多方面综述不同促排卵药物及方案对子宫内膜容受性的影响。

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来曲唑应用于多囊卵巢综合症多囊卵巢综合征患者促排卵治疗的研究进展

俞楚仪刘佳李娟马红霞

2017, 36 (2): 146-149.

摘要 ( 1521 )

PDF(852KB) ( 8571 )

【摘?要】来曲唑（LE）为第三代芳香化酶抑制剂（Aromatase inhibitors，AIs，CYP19），为人工合成的三苯三喹类衍生物。2001年在国外首次将LE正式应用于临床促排卵治疗。多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女常见的生殖内分泌和代谢紊乱疾病，无排卵是其主要特征，为不孕不育的直接原因之一。临床上促排卵治疗药物首选被公认的一线促排卵药物克罗米芬（CC），但因一些副作用而具有局限性。研究发现，在PCOS妇女不孕治疗中，LE可以促进子宫内膜的生长，对宫颈粘液无不利影响，给胚胎种植提供良好条件；且LE在排卵率与出生率方面优于CC，在流产率、多胎妊娠率及对胎儿的安全性上也许存在差异但目前的研究尚无统学意义。因此，在PCOS妇女不孕治疗中，LE或可取代CC成为一线的促排卵药物。

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多囊卵巢综合征的辅助生殖技术治疗

徐亚瑄邓晓惠

2017, 36 (2): 150-155.

摘要 ( 1485 )

PDF(1026KB) ( 8530 )

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌疾病，不孕是其主要的临床特点之一。在经过控制体重、调整生活方式、克罗米芬和芳香化酶抑制剂促排卵治疗、低剂量促性腺激素诱导排卵后，辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）可能是治疗不孕的有效方法。但由于PCOS患者病因复杂，常伴有肥胖、代谢异常等，在实施ART时需根据患者的临床表现、辅助检查、患者对药物的反应性等给予个体化的治疗方案，进行纠正内分泌紊乱的预处理，同时要采取相应的措施预防卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）等并发症的出现。本文综合国内外文献，就PCOS的助孕现状、ART在预处理、个性化方案和预防并发症三方面的新进展进行分别阐述。

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肝素结合性表皮生长因子在生殖医学的研究进展

周一鸣汤小晗卢美松

2017, 36 (2): 156-159.

摘要 ( 1479 )

PDF(824KB) ( 8467 )

肝素结合性表皮生长因子（Heparin-binding EGF-like growth factor ，HB-EGF）是表皮生长因子家族中的一员，由膜固定型（proHB-EGF）合成，proHB-EGF在特殊的金属蛋白酶作用下可水解产生sHB-EGF。proHB-EGF不仅是sHB-EGF的前体，而且本身是生物活性分子。proHB-EGF与膜蛋白形成复合体，此复合体定位于细胞间连接区，暗示proHB-EGF在细胞间的信号传导功能可能是通过近分泌的机制。在一个试管模型中，proHB-EGF表达为生长抑制活性，而sHB-EGF表达为生长激活活性。这些特性指出proHB-EGF和sHB-EGF是通过不同的通路起作用的。proHB-EGF和sHB-EGF在人体内的功能尚不明确，但他们在许多生理过程中起重要作用，HB-EGF在生殖内分泌领域的研究受到极大关注，如黄体细胞的分裂与凋亡、卵泡发育、胚胎移植等。

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缝隙连接蛋白43在生殖中的研究进展

刘国霖

2017, 36 (2): 160-164.

摘要 ( 1133 )

PDF(857KB) ( 7094 )

摘要：子宫内膜基质细胞靠缝隙连接传递信号，在月经周期不同的激素调解下，协调一致地呈现周期性的变化。缝隙链接蛋白作为子宫内膜基质细胞上缝隙连接的基本单位，缝隙链接蛋白43（connexion43，Cx43）参与了细胞生长、分化、肿瘤化、血管重塑、凋亡等过程，Cx43的正常表达，是发生蜕膜反应的必要条件，直接影响子宫内膜对胚胎的容受性。同时参与了子宫内膜异位症，子宫内膜癌等病理反应。由于目前辅助生殖技术成功率主要受限于较低的胚胎着床率，能够区别容受性与非容受性子宫内膜的生物标志尚不清楚。因此，阐明如何诱导形成容受性子宫内膜，以及如何维持容受性变得尤为重要。本文综述了Cx43如何参与蜕膜反应，与子宫内膜容受性的关系，Cx43的信号调节通路及其与子宫内膜疾病发生的关系，分析了Cx43参与诱导容受性子宫内膜的可能机制

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术前激素治疗在小儿尿道下裂治疗中的应用与进展

王欣关勇徐国栋

2017, 36 (2): 165-167.

摘要 ( 1411 )

PDF(937KB) ( 8557 )

摘要：尿道下裂是男性新生儿当中常见一类先天性畸形。目前主流的治疗方式为修复性手术治疗。然而，由于这类患儿阴茎通常较小，在外科操作过程中，很难有做够的适宜组织进行尿道重建。因此，术前局部或肠外给予睾酮激素治疗，一直是近年来小儿泌尿外科的重点研究内容。本文综述了近年来术前睾酮辅助治疗尿道下裂多项研究内容及相关进展，并客观探讨术前睾酮辅助治疗尿道下裂的对患儿的益处及风险。

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内脂素与妊娠期代谢综合征

张艳红霍琰

2017, 36 (2): 168-171.

摘要 ( 1316 )

PDF(819KB) ( 6994 )

妊娠期代谢综合征（gestational metabolic syndrome， GMS）是妊娠期发生的体质量、糖代谢异常、脂代谢异常、基础血压升高等多重代谢异常聚集的一组症候群。其发病率呈逐年上升趋势， GMS可导致不良妊娠结局，如：妊娠期糖尿病（GDM）、子痫前期、胎儿宫内生长受限等，严重威胁母婴健康。目前对于GMS的研究主要集中在其诊断标准及危险因素，对于其发生发展的具体机制及防治策略，缺乏进一步研究。内脂素是一种主要由内脏脂肪组织表达和分泌的脂肪细胞因子，在糖脂代谢等方面发挥了一定作用，可参与胰岛素抵抗、炎症反应、细胞凋亡等过程，并与动脉粥样硬化及血管内皮细胞损伤关系密切。最近研究表明，内脂
素与GMS的发病关系密切。

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超声弹性成像在宫颈疾病的应用进展

李雪丽张晓梅

2017, 36 (2): 172-175.

摘要 ( 1512 )

PDF(824KB) ( 8466 )

超声弹性成像是通过对组织施加压力，组织内部发生相应的改变，收集变形前后组织的超声回波信号，将信息重建后形成弹性图，该概念起源于1991年，近年来成为临床检查中新兴的一项技术。弹性成像分为：实时组织弹性成像，瞬时弹性成像技术，声辐射力成像技术，实时剪切波弹性成像，超高速剪切波成像技术。刚开始该技术主要用于诊断与鉴别一些恶性肿瘤，如乳腺，甲状腺，前列腺，肝脏等疾病的诊断及鉴别诊断，后被用于评估宫颈情况,超声弹性成像在宫颈疾病的研究也相继开展。超声是子宫最常用的影像学检查方法，能够实时监测子宫病灶的形态、界限、内部回声情况及其与周边组织关系，并以此来进行综合诊断，近年来超声弹性成像逐渐开始应用于妇产科，尤其在宫颈疾病的诊断方面。

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女性肿瘤患者生育力保存：不同类型肿瘤对卵巢刺激反应性的影响

秦娟,孙东建

2017, 36 (2): 176-176.

摘要 ( 1085 )

PDF(605KB) ( 6732 )

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