国际生殖健康/计划生育杂志

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黄哲人

2017, 36 (1): 5-8.

摘要 ( 1295 )

PDF(1291KB) ( 8796 )

目的研究外源性雌激素对去势雌性大鼠大脑中动脉阻塞模型(MCAO) 经典Wnt信号通路的影响，探讨雌激素在局灶性脑缺血中发挥神经保护作用的机制。方法选取清洁级3月龄Wistar雌性大鼠60只，采用去势雌性大鼠脑缺血模型，随机分为3组，假手术组、模型组、雌激素组（s.c.300μg /kg），每组20只。TTC染色法评估脑梗死体积，免疫组织化学、蛋白免疫印记法测定左侧大脑皮质结肠腺瘤样息肉病蛋白（APC）和β-连环蛋白（β-catenin）的表达。结果 ○1去势雌性大鼠补充外源性雌激素可以降低大鼠脑缺血的死亡率，改善行为学障碍，减少脑梗死体积；○2在缺血再灌注24小时后，模型组β-连环蛋白表达受到抑制，而下调Wnt信号通路的APC蛋白表达增高；○3与模型组相比，雌激素组大鼠皮质区APC蛋白表达降低，β-连环蛋白表达水平升高。结论补充外源性雌激素可以通过下调皮质区APC蛋白表达，激活经典Wnt信号通路，进而发挥在去势雌性大鼠局灶性脑缺血损伤中的神经保护作用。

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HCG注射前血清孕激素升高的持续时间对体外受精-胚胎移植的影响

乔宗惠李道静庞丽娥鲍蔓蔓刘雨生童先宏吴丽敏

2017, 36 (1): 9-13.

摘要 ( 1481 )

PDF(967KB) ( 8924 )

目的: 探讨在控制性超促排卵（COH）过程中HCG注射前孕激素水平升高的持续时间对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法: 选取2012年1月～2014年12月在安徽省立医院生殖医学中心行IVF-ET或 ICSI-ET助孕的398例不孕症患者的临床资料，根据HCG注射前（包括HCG注射日及前一日）血清孕激素水平持续2天在同一范围分为3组：A组P水平<1.5ng/ml 连续2天，B组P水平1.5ng/ml~2.0ng/ml 连续2天，C组P水平>2.0ng/ml 连续2天。对上述各组的临床资料进行回顾性分析，比较各组患者的促排卵效果及周期妊娠结局。结果:三组患者年龄、不孕年限、Gn天数、Gn用量、获卵数、正常受精率、可移植胚胎率及优质胚胎率的比较均无统计学差异（P> 0.05）。C组(P>2.0ng/ml连续2天)与A组比较，生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率均明显下降 (P< 0.05)；B组(P=1.5ng/ml~2.0ng/ml 2天)与A组比较，生化妊娠率、胚胎种植率及临床妊娠率明显下降(P < 0.05)。结论: 控制性超促排卵中，HCG注射前连续2天P>2.0ng/ml 与体外受精-胚胎移植的妊娠结局呈负相关；HCG注射前连续2天P=1.5-2.0ng/ml生化妊娠率、胚胎种植率及临床妊娠率有明显下降，但对活产率及促排结局无明显影响。

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腹腔镜腹膜代阴道与乙状结肠代阴道成形术的对比研究

刘静张蔚

2017, 36 (1): 14-17.

摘要 ( 1339 )

PDF(916KB) ( 8899 )

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不孕人群与正常人群妊娠并发症及围生结局的比较

钱春凤李红

2017, 36 (1): 18-21.

摘要 ( 1362 )

PDF(886KB) ( 8916 )

【摘要】目的：探讨不孕夫妇的不孕背景对妊娠并发症及围生结局的影响。方法：对2014年6月—12月在南京医科大学附属苏州医院（本院）入院待产的1 000名产妇进行自制问卷调查。其中备孕时间超过1年、单胎且未行辅助生殖技术（ART）者136名作为不孕症史组；备孕时间未超过1年、单胎、且与不孕症史组的年龄、产次、分娩方式严格按照1?2匹配的272名产妇为正常对照组；在本院生殖中心行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗同期本院分娩的114名产妇为ART组。比较各组的妊娠并发症及围生结局。结果：不孕症史组低出生体质量儿发生率(11.03% vs. 5.15%)高于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不孕夫妇的不孕背景可能影响了新生儿的低出生体质量的发生率。

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防粘连膜和球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

易灵

2017, 36 (1): 22-25.

摘要 ( 1731 )

PDF(954KB) ( 7479 )

目的：比较治疗重度宫腔粘连时，放置Interceed防粘连膜加宫内节育器与Foley球囊加几丁糖（48小时后放置宫内节育器）两种治疗方法，对宫腔形态及月经量改善的效果。方法：对2012年9月至2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为两组，A组：行宫腔镜粘连分离后，放置Interceed加宫内节育器，B组：在宫腔粘连分离后宫腔内注入几丁糖，留置球囊2天后取出并放置宫内节育器。两组均术后第2天开始口服雌孕激素3个周期，4个月后再次行宫腔镜检查加取环术。结果：A组患者治愈23例，好转15例，无效3例，B组患者治愈6例，好转30例，无效7例，两组比较发现Interceed组治愈率较高(P<0.05)。患者术后月经量较治疗前增多，两组比较发现Interceed组治疗后月经增加量更多(P<0.05)。结论：宫腔粘连分离术后联合放置Interceed防粘连膜及宫内节育器，术后给予雌孕激素周期治疗，能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及恢复月经，比Foley球囊加几丁糖的治疗方式能更有效地预防宫腔再次粘连。

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前列腺素E2及其受体在卵泡发育中的作用

刘凯鲁千日成崔毓桂

2017, 36 (1): 26-30.

摘要 ( 1853 )

PDF(873KB) ( 9088 )

颗粒细胞受黄体生成激素（LH）刺激后分泌的前列腺素E2(PGE2)，通过旁分泌和自分泌，结合卵丘细胞上的前列腺素受体2，进而激活腺苷酸环化酶，增加胞内cAMP含量并促进透明质酸合酶2和肿瘤坏死因子α介导蛋白6的合成，引起卵丘细胞扩展。PGE2还通过调控颗粒细胞类固醇代谢通路影响孕酮分泌，从而调节黄体的功能。本文就PGE2在卵泡发育的作用进行综述。

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外泌体在生殖领域的研究进展

胡頲胡蓉

2017, 36 (1): 31-35.

摘要 ( 2445 )

PDF(939KB) ( 10784 )

卵母细胞和精子生长发育都受局部的微环境中细胞因子的调控。在卵泡局部存在血-卵屏障，同样睾丸局部存在血-睾屏障，生殖细胞所在微环境是如何与机体进行信号传导和物质交换的过程，还不是很清楚。外泌体作为一种体液当中普遍存在的膜性囊泡，可以参与细胞间的信号转导和物质交换，介导免疫耐受和促进肿瘤的发生发展等一系列的生理和病理活动。外泌体必然在卵泡或睾丸局部发挥重要的作用。卵巢来源的外泌体在卵泡的发生发展过程中具有一定的作用。在体外储存期间，精液中的外泌体对于维持精子的功能具有重要的作用。关于外泌体的研究是生殖医学中的一个新的领域，将会为生殖医学带来一个新的契机。

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辅助生殖技术与胚胎DNA甲基化

王峥徐家伟孙莹璞

2017, 36 (1): 36-38.

摘要 ( 1886 )

PDF(806KB) ( 9045 )

表观遗传修饰，尤其DNA甲基化在控制细胞表达中发挥重要作用。高甲基化的DNA与基因沉默有关，低甲基化的DNA可以激活基因的转录，哺乳动物中70%～80%的CpG位点被甲基化。DNA的甲基化状态并不像基因组那样稳定，在原始生殖细胞（primordial germ cells，PGCs）和早期胚胎阶段发生了一系列重组，即甲基化模式擦除、甲基化模式的重新建立和甲基化模式的维持。发达国家通过辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）出生的婴儿已占1%～3%，并不断增长。ART方案的多样性和基因组印迹疾病的罕见性导致ART过程与印迹障碍发病率间的因果关系复杂化。除早产的发生率增加外，ART过程可导致配子及胚胎发生异常的表观遗传修饰和重组。脐疝-巨舌-巨体综合征（Beckwith-Wiedemann syndrome，BWS）、普达-威利综合征（Prader-Willi syndrome，PWS）等均为最具有代表性的基因组印迹疾病。本文对目前已知的DNA甲基化表达、胚胎发育中DNA甲基化的动态变化以及ART对DNA甲基化的影响作一综述。

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胎源性疾病发生中表观遗传学变化的研究进展

丁之德

2017, 36 (1): 39-44.

摘要 ( 2362 )

PDF(942KB) ( 10853 )

近年来，多项针对“胎源学说”展开的动物实验及流行病学调查研究发现，DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA的转录调控等表观遗传修饰可能是引发胎源性疾病的重要机制之一，如nr3c1和11β-hsd-2基因的异常甲基化可影响胎儿神经系统的发育，导致其出生后神经行为的异常即抑郁症、精神分裂症等精神障碍的发生；而组蛋白脱乙酰酶HDAC3可引起胎儿第二心室发育过程中的形态缺陷及细胞外基质异常，与人类先天性心脏病的发病直接相关。文章就胎源性疾病发生中表观遗传学变化的研究进展进行综述，可为部分胎源性疾病的预防及临床诊断与治疗提供重要的理论基础及可靠的实验依据。

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线粒体功能指标在辅助生殖技术中的应用

王佳怡凌秀凤童华

2017, 36 (1): 45-48.

摘要 ( 1864 )

PDF(893KB) ( 8996 )

【摘要】细胞核、质同步发育的卵母细胞是辅助生殖技术（ART）获得成功的关键因素之一。线粒体是为细胞活动提供能量的细胞器，可作为衡量细胞质成熟的标志，大量证据显示了线粒体在卵母细胞发育与辅助生殖中的重要作用。本文中我们讨论了线粒体的各项功能指标及其与卵母细胞发育的关系，也分析了ART对线粒体功能的影响及可能的线粒体保护手段。

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抗苗勒氏管激素与男性生殖相关疾病的研究进展

王彦飞

2017, 36 (1): 49-52.

摘要 ( 1732 )

PDF(844KB) ( 8462 )

抗苗勒氏管激素( anti Mullerian hormone , AMH) 又名苗勒氏管抑制素( Mulleri-an inhibiting substance , MIS)，最早发现于男性胎儿，因抑制其苗勒氏管的发育而被确定并命名，对男性性分化具有重要作用。目前研究发现AMH在男性生殖相关疾病的诊治中有广泛的临床应用，主要体现在以下五方面：①诊断两性畸形患者是否存在男性性腺，血清AMH比Y染色体灵敏度更高，且是青春期评估睾丸功能较好的标志物。②与血清AMH水平比较，精浆AMH与睾丸生精功能显著相关，与精液质量呈正相关，是鉴别梗阻性、非梗阻性无精子症特异性较高的标志物。③精浆AMH是目前严重少、弱精子症患者，精子冷冻、复苏后精子活力的预测指标。④精浆AMH水平可预测促性腺激素（rh-FSH）治疗特发性少、弱精子症的疗效。⑤对男性生殖腺肿瘤患者放化疗后生育力的评估，精浆AMH是目前特异性最高的生物标志物。

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反复着床失败的病因及治疗现状与进展

刘婧宋亚丽许茜亚全松

2017, 36 (1): 53-56.

摘要 ( 2657 )

PDF(925KB) ( 10773 )

反复着床失败（Repeated implantation failure, RIF）是指经历多个IVF/ICSI周期并移植了多枚优质胚胎而出现的反复着床失败，其原因多而复杂，母体方面因素包括子宫解剖结构异常、子宫内膜低容受性及母胚免疫异常等多个方面，胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化不良、胚胎培养环境不良、胚胎移植操作不当。如何针对RIF的原因进行正确的干预是改善预后的关键，对于解剖结构异常可采用手术进行矫正，为提高子宫内膜容受性包括增加内膜厚度、抑制频繁宫缩、改善凝血功能、调整免疫状态、刺激内膜应答等，胚胎方面则需要筛选优质胚胎、辅助胚胎孵化、改进移植技巧。现就各种因素RIF的相应干预措施及进展的进行归纳和综述。

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脂肪细胞因子在早期自然流产过程中的作用

张小亚王玉霞杨海婷

2017, 36 (1): 57-60.

摘要 ( 1666 )

PDF(840KB) ( 8990 )

【摘要】脂联素、瘦素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、内脂素、白细胞介素（IL）等脂肪细胞因子可影响胚胎种植、子宫内环境和母胎免疫平衡等进而引起早期自然流产，其中，脂联素通过旁分泌和自分泌作用影响子宫内膜容受性；瘦素可通过中枢调节促性腺激素的分泌途径，调控受精卵在母体内的生长和发育；TNF-α可通过调节滋养细胞的增殖、分化，促进胚胎发育；内脂素的促炎症反应作用有利于妊娠维持；IL间平衡失调导致母胎免疫异常。本文就脂联素、瘦素、TNF-α、内脂素、IL在早期自然流产过程中作用的研究进展作一综述。

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胎儿染色体检查在复发性流产患者中的应用价值

钟韵李红偶建

2017, 36 (1): 61-65.

摘要 ( 1421 )

PDF(1007KB) ( 7417 )

胎儿染色体非整倍体是引起自发性流产最主要的原因，但对于大部分复发性（Recurrent Pregnancy Loss，RPL）流产夫妇而言，其胎儿染色体异常的几率降低，因此，复发性流产的流产物染色体核型分析用于日常的检测价值受到了质疑。本文回顾了胎儿染色体异常在RPL 人群中的发生率，在 RPL 的诊疗过程中，流产物遗传学检测的进展、流产物基因检测的临床价值，以及 RPL 人群是否是植入前遗传学筛查的适应人群。

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microRNAs与多囊卵巢综合症发病机制的研究进展

肖华应小燕许波群

2017, 36 (1): 66-69.

摘要 ( 1403 )

PDF(951KB) ( 8874 )

微小RNA（microRNAs，miRNAs）参与基因转录后表达调控，多囊卵巢综合征为一种异质性疾病，其发病机制尚不明确，microRNA在PCOS患者血清、颗粒细胞以及卵泡液中表达异常，提示miRNA参与PCOS的病理过程。miRNA和多种卵巢甾体激素的合成与分泌密切相关，miRNA参与卵泡的发育和闭锁从而影响PCOS患者的排卵过程，其还在PCOS胰岛素抵抗中发挥重要作用。miR-125b、miR-483和miR-320通过调控多种靶基因而影响多条信号通路。本文综述miRNAs在多囊卵巢综合征发病机制中的作用，miRNA有望成为PCOS疾病诊断和预后评估的生物学标志物，为PCOS的治疗提供新思路。

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雄激素受体基因(CAG)n多态性对PCOS形成的影响

董文娇王玉霞杨海婷

2017, 36 (1): 70-73.

摘要 ( 1518 )

PDF(873KB) ( 8763 )

【摘要】雄激素受体基因位于染色体Xq11-12上，其第一外显子存在CAG的重复序列，该重复序列(CAG)n在不同种族、地域中存在多态性。雄激素受体基因(CAG)n的长度或重复次数与多囊卵巢综合征(PCOS)患者雄激素受体(AR)活性呈负相关，与雄激素水平呈正相关，且(CAG)n多态性影响PCOS相关特征如胰岛素抵抗、痤疮及多毛的形成，而短的或重复次数少的(CAG)n可能增加PCOS患者的易感性。但是X染色体失活可以调节AR的效应，如果考虑X染色体失活对AR的影响，则长的或重复次数多的(CAG)n能增加PCOS的患病风险。本文综述雄激素受体基因(CAG)n多态性对PCOS形成的影响。

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双胎妊娠的产前筛查与产前诊断

安平

2017, 36 (1): 74-77.

摘要 ( 1334 )

PDF(839KB) ( 7437 )

随着近二十年辅助生殖技术的发展及不孕夫妇对不孕症治疗年限较长，双胎及高龄双胎孕妇数量逐年增加。伴随而来的双胎妊娠的产前筛查问题成为当今的一个热点。双胎妊娠较单胎妊娠而言，产前筛查与产前诊断难度更大。近30年来，随着母胎血清学、超声技术及非侵入性产前筛查技术的发展，产前筛查与产前诊断发生了显著的变化。

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维生素与胎儿发育的关系

陈丽玉蔡际张其清

2017, 36 (1): 78-81.

摘要 ( 1378 )

PDF(829KB) ( 9015 )

胎儿在母体宫内需要经过配种、胚胎、胎儿三个阶段，任何影响母胎健康的病因都可以会影响宫内受精卵、胚胎、胎儿发育，严重者甚至胚胎停育、胎死宫内。研究表明各种维生素的缺乏容易诱发人体各种各样的疾病，孕期母体维生素的需要量增加，如果孕期母体维生素摄入不足、补充不够、未得到及时增加或增加过量都会给宫内的胎儿带来害处，影响胎儿器官功能的正常发育，导致胎儿发育不良；有些严重的胎儿畸形是致死性的，孕期要注意筛查及时处理。孕期加强母胎保健，重视优生优育，改善孕妇和儿童营养状况，合理调配膳食和进食并适当补充维生素，了解各种维生素的功效和胎儿发育相关性，对于降低胎儿出生缺陷、防治妇女儿童营养缺乏病、提高人口素质均具有重要实际意义。

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子宫内膜异位症相关不孕治疗进展

彭靖张萌李桂玲

2017, 36 (1): 82-86.

摘要 ( 1218 )

PDF(884KB) ( 8859 )

子宫内膜异位症是引起育龄女性不孕的重要因素之一，目前手术仍是主要的治疗方式，手术时机、手术方式、内异症手术分期及不同类型程度子宫内膜异位症对术后妊娠结局均有影响，药物治疗不能够提高患者的生育能力，只能延缓复发，而辅助生殖技术作为辅助生育治疗措施，对于提高患者的生育能力是必要的。

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