国际生殖健康/计划生育杂志

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程蕊，刘妍，杨慧，马瑞红，夏天

2020, 39 (2): 93-96.

摘要 ( 1227 )

PDF(648KB) ( 8953 )

目的：探讨不同程度刺激对小鼠卵巢氧化应激水平的影响，以期为不孕症患者辅助心理治疗提供理论依据。方法：80只雌鼠随机分为4组，给予不同程度且不可预知性刺激4周，观察小鼠体质量及行为学改变。造模成功后，检测小鼠血清中超氧化物歧化酶（SOD）含量、活性氧（ROS）水平，小鼠卵巢组织中SOD活性、丙二醛（MDA）含量、SOD2、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）3种抗氧化物酶的mRNA水平。结果：不同程度心理应激组与正常组相比，小鼠体质量降低，不动时间和中央区域滞留时间延长，进入中央区域次数及中央区域活动时间减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；血清中ROS水平升高，SOD含量降低，卵巢组织中SOD活性降低，MDA含量升高，SOD2、CAT及GSH-Px活性降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理应激能够降低小鼠的自主活动欲望和探索欲望，ROS的累积引发机体内氧化应激反应，影响女性生殖功能。

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中重度子宫内膜异位症患者血清中抗核抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白1抗体的检测价值

张园, 蒋春艳, 吴畏, 马翔, 黄洁, 冒韵东, 刘嘉茵, 舒黎

2020, 39 (2): 97-100.

摘要 ( 1323 )

PDF(292KB) ( 8966 )

目的：评估中重度子宫内膜异位症（EMs）患者在体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）前检测血清抗核抗体（ANA）、抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白1抗体（aβ2GP1）的临床价值。方法：收集2018年1月—2019年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科接受IVF/ICSI助孕的中重度EMs患者（EMs组，86例）和因男方因素拟行IVF/ICSI助孕的女性患者（对照组，82例）为研究对象，收集血清，采用免疫荧光法检测ANA，酶联免疫吸附法检测aCL和aβ2GP1。结果：EMs组3项抗体中至少1项抗体阳性的阳性率为31.40%（27/86），而对照组的阳性率为12.19%（10/82），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；ANA组aCL总阳性率为5.81%（5/86），稍高于对照组[1.22%（1/82）]，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；EMs组aCL总阳性率为13.95%（12/86），稍高于对照组[6.10%（5/82）]，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；EMs组aβ2GP1阳性率为16.28%（14/86），高于对照组[6.10%（5/82）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对中重度EMs患者推荐在IVF/ICSI助孕前进行血清ANA、aCL和aβ2GP1联合筛查，中重度EMs患者aβ2GP1阳性率较高，值得临床关注。

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低体质量对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

许月明，张杰，尹力，罗卓野，郝桂敏

2020, 39 (2): 101-103.

摘要 ( 1181 )

PDF(480KB) ( 8983 )

目的：旨在评估低体质量对中国女性体外受精-胚胎移植（IVF-ET）新鲜周期妊娠率及活产率的影响。方法：回顾性研究2013年1月—2018年10月于河北医科大学第二医院生殖中心首次接受IVF/胞浆内单精子注射（ICSI）助孕的新鲜周期共8 171个周期。其中，低体质量组[体质量指数（BMI）＜18.5 kg/m2]共774个周期，正常体质量组（BMI 18.5～23.9 kg/m2）共7 397个周期。结果：低体质量组患者的生化妊娠率和种植率低于正常体质量组（均P＜0.05），但2组的临床妊娠率、流产率、活产率、早产率和足月产率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：低体质量可能对人类辅助生殖技术（ART）新鲜周期的妊娠结局存在负面影响。

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荧光原位杂交技术在产前诊断染色体嵌合体中的应用价值

李显筝，许玲，胡晶晶，黎凤珍，蔡婵慧

2020, 39 (2): 104-108.

摘要 ( 1346 )

PDF(2342KB) ( 9112 )

目的：探讨荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization，FISH）在产前诊断染色体嵌合体中的应用。方法：22例行绒毛/羊水细胞体外培养染色体核型结果提示可能存在染色体嵌合现象的病例，进一步用染色体微阵列比较基因组杂交检测（chromosomal microarray analaysis，CMA）和FISH技术分析确定其异常核型及嵌合比例。结果：22例核型结果提示嵌合体的病例中，性染色体数目嵌合13例，常染色体三体嵌合6例，性染色体结构异常嵌合3例。近50%病例CMA结果未检测到嵌合现象，可能与CMA技术仅能检测基因拷贝数变化且无法检测低比例嵌合有关。因常染色体数目异常对胎儿生长发育影响较大，常染色体数目异常嵌合病例中，除1例病例外其余均选择终止妊娠。3例结构异常嵌合病例经核型分析结合CMA及FISH结果确定均为性染色体双着丝粒染色体复杂结构嵌合。结论：对于产前诊断提示可能存在染色体嵌合的病例，不应急于终止妊娠，需采用多种方法加以验证，应充分应用CMA技术和FISH技术结合G显带核型结果进行综合分析，并需要对胎儿形态进行细致的超声评估，从而更加准确地确定嵌合类型以及异常核型的嵌合比例，为临床医师指导遗传咨询提供更加可靠的依据。

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早期自然流产绒毛染色体检查与相关遗传咨询的关系

郭丽娜，廖英，刘盼，田瑜，赵敏英，苏雅琴

2020, 39 (2): 109-112.

摘要 ( 1331 )

PDF(596KB) ( 8983 )

目的：通过分析高通量测序、荧光原位杂交（FISH）、核型分析技术在妊娠早期自然流产绒毛染色体检测的异常情况，分析其结果与遗传咨询的关系及对再次妊娠结局的影响。方法：收集石家庄市第一医院2017年1月—2019年1月因妊娠早期自然流产就诊的行绒毛染色体检查的100例患者为研究对象，其中接受核型分析技术检测17例，FISH检测11例，高通量测序技术检测72例，统计3种技术染色体核型检测的异常情况，并随访成功检出异常患者的遗传咨询情况和妊娠结局。结果：最终成功检测88例，共检出染色体异常者45例。核型分析技术、FISH技术、高通量测序技术的检测成功率的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访情况：88例检测成功患者完成随访51例，包括32例流产绒毛染色体异常者和19例流产绒毛染色体正常者。年龄≥35岁患者染色体异常比例高于年龄＜35岁患者（75.00% vs. 47.83%，χ2=3.898，P=0.044）。孕8～12周患者染色体异常比例高于孕周＜8周的患者（74.19% vs. 45.00%，χ2=4.432，P=0.035）。32例染色体异常的随访患者中，进行遗传咨询的22例患者再次妊娠时16例正常妊娠，4例再次流产，2例未孕；未进行遗传咨询的10例患者再次妊娠时2例正常妊娠，7例再次流产，1例未孕。进行遗传咨询患者的再次妊娠结局优于未进行遗传咨询的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：3种检测技术对妊娠早期自然流产绒毛染色体检测各有优势，使用时应根据临床实际情况选择，结合使用可提高异常核型检出率。建议35岁以上、孕8～12周的自然流产患者进行绒毛染色体检查，对绒毛染色体异常者给予遗传咨询。

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129例辅助生殖技术子代儿童耳聋基因突变筛查

孟晔，陶媛媛，胡馨，桑美英，童先宏

2020, 39 (2): 113-116.

摘要 ( 1275 )

PDF(796KB) ( 8899 )

目的：了解辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）子代儿童常见遗传性耳聋基因突变发生率。方法：随机选取2010年1月—2014年12月在中国科学技术大学附属第一医院行ART助孕成功的129例子代为研究对象，平均年龄为（4.37±0.92）岁，同时收集161例自然妊娠出生的子代血样。利用高通量测序法对研究对象的常见耳聋基因突变位点进行筛查。结果：129例ART子代共发现11例携带耳聋基因突变，包含12个基因位点的突变，而161例自然妊娠子代共发现9例携带耳聋基因突变，包含9个基因位点的突变，2组耳聋基因突变发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.962，P=0.327）。ART子代中GJB2突变携带者2例（1.55%），男女比例为1∶1；GJB3突变携带者3例（2.33%），男女比例为1∶2；SLC26A4突变携带者7例（5.43%），男女比例为5∶2；未发现线粒体12S rRNA基因突变携带者。1例有GJB2基因235delC位点和SLC26A4基因IVS7-2A＞G位点双杂合突变。ART子代中，体外受精（IVF）组耳聋基因位点突变发生率为11.83%（11/93），胞浆内单精子注射（ICSI）组为2.78%（1/36），差异无统计学意义（χ2=2.520，P=0.112）；新鲜胚胎移植组为11.39%（9/79），冷冻胚胎移植组为6.00%（3/50），差异无统计学意义（χ2=1.055，P=0.304）。结论：ART子代遗传性耳聋基因突变发生率与自然妊娠组子代相似；ART组以SLC26A4基因IVS7-2A>G位点突变阳性率最高。而受精方式以及移植新鲜或冻融胚胎对ART子代的遗传性耳聋的基因突变发生率无显著影响。

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正常体质量指数的多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗相关的危险因素分析

于婧璐，侯丽辉，孙淼，王颖

2020, 39 (2): 117-120.

摘要 ( 1250 )

PDF(592KB) ( 8960 )

目的：研究正常体质量指数（BMI）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者诱发胰岛素抵抗（IR）的相关临床危险因素。方法：选取2018年3月—2019年5月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者203例，根据稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）将患者分为2组，HOMA-IR≥2.69为PCOS伴IR组（IR组，50例）；HOMA-IR＜2.69为PCOS不伴IR组（对照组，153例），比较2组临床特征、性激素水平以及糖脂代谢水平的差异性，分析临床特征和性激素、脂代谢水平与HOMA-IR间的相关性，应用多因素Logistic回归分析与IR相关的临床影响因素。结果：IR组腰围（WC）、臀围（HC）、腰臀比（WHR）、雄烯二酮（AND）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）水平高于对照组，卵泡刺激素（FSH）、性激素结合球蛋白（SHBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P＜0.05）。WC、HC、TG与HOMA-IR呈低度正相关（P＜0.05），SHBG、HDL-C与HOMA-IR呈低度负相关（P＜0.05），WHR、AND、LDL-C呈弱正相关（P＜0.05）。WC是正常BMI的PCOS患者发生IR的危险因素，HDL-C是正常BMI的PCOS患者发生IR的保护因素（P＜0.05）。结论：WC可能诱发正常BMI的PCOS并发IR，HDL-C可能预防正常BMI的PCOS患者出现IR。

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14～18岁青春发育晚期女性的生殖道感染特征

许玲，林小能，胡正强

2020, 39 (2): 121-125.

摘要 ( 1290 )

PDF(747KB) ( 9010 )

目的：通过分析14～18岁青春发育晚期女性生殖道感染状况及不同年龄组感染发生率差异，发现该阶段女性生殖道感染特征。方法：回顾性分析487例2016年7月—2019年6月在本院就诊的14～18岁青春发育晚期女性生殖道感染状况，按年龄分为14岁、15岁、16岁、17岁、18岁5个年龄组，分析其细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）发生率、BV中间型检出率、外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC，含白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌）总发生率、滴虫阴道炎（trichomonal vaginosis，TV）发生率、炎症反应率及不同年龄组上述指标的差异。结果：青春发育晚期女性BV发生率、BV中间型检出率、VVC总发生率、TV发生率、炎症反应率分别为25.67%、19.30%、29.36%、2.46%、25.05%。VVC中白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌阳性检出率分别为16.84%和12.53%。VVC总发生率和BV发生率大致相似，但两者均高于TV发生率。5个年龄组间经两两比较发现，不同年龄组BV中间型检出率、TV发生率和炎症反应率差异无统计学意义（均P＞0.05），17岁组BV发生率显著高于其他年龄组（均P＜0.05），17岁和18岁年龄组的VVC总发生率及非白色假丝酵母菌阳性检出率显著高于14岁年龄组（均P＜0.05）。结论：青春发育晚期女性VVC和BV均较TV易感。随着年龄的增长，尽管BV中间型检出率、TV发生率和炎症反应率无明显变化，但17岁组的BV发生率显著高于其他年龄组，17和18岁组的VVC总发生率及非白色假丝酵母菌阳性检出率显著高于14岁年龄组。因此，应关注该阶段女性经期卫生、阴道内环境和不洁卫生生活，强化青春期女性生殖健康教育。

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早产原因相关研究热点的文献计量学分析

任丽杰，刘倩，夏春玲，杨艳

2020, 39 (2): 126-130.

摘要 ( 1163 )

PDF(1416KB) ( 9004 )

目的：采用文献计量学方法找出早产原因相关研究的热点问题和研究趋势，对现有研究进行归类总结并为进一步的研究指明方向。方法：在PubMed中以“Premature Birth”[Mesh] AND“Causality”[Mesh]为检索词对建库到2019年4月的研究进行检索，利用书目共现分析系统（BICOMB）对检索文献进行数据提取，统计并确定高频主题词形成词篇矩阵和共现矩阵。用SPSS软件对词篇矩阵进行系统聚类，形成研究热点，基于分析结果形成战略坐标图。结果：共检索到2 965篇文献，利用BICOMB软件提取3 183个主要主题词和副主题词，确定高频主题词64个，构成6个关于早产原因以及与早产原因研究密切相关的研究热点，最终形成反应各研究热点发展趋势的战略坐标图。结论：由战略坐标图可知，关于妊娠合并症及并发症引起的早产，母亲体质量指数、孕龄、孕次等引起的早产和早产引起的不良母儿结局等研究热点发展较为成熟。相反，关于社会、心理、遗传及母亲孕期暴露等因素引起的早产的研究发展较不完善，为进一步研究提供了空间。此外，关于早产诊断技术及预防的研究较为成熟，但与其他研究的联系不够紧密，仍需进一步发展。

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利用CNV-seq技术产前诊断Pallister-Killian综合征胎儿一例

冯暄，张庆华，张钏，郝胜菊，郑雷，王兴

2020, 39 (2): 131-134.

摘要 ( 1576 )

PDF(1235KB) ( 9085 )

应用拷贝数变异测序（copy number variation sequencing，CNV-seq）技术鉴别来源不明的胎儿标记染色体，明确其遗传物质的来源，并探讨此技术在产前诊断中的应用价值。讨论Pallister-Killian综合征（Pallister-Killian syndrome，PKS）的临床特征及遗传学特点，提高对此类罕见染色体疾病的认识。该病例因在妊娠中期超声发现胎儿异常而行羊水穿刺进行CNV-Seq检测，同时分析胎儿和父母的核型。羊水CNV-Seq结果示该样本12号染色体 p13.33-p11.1处检测到拷贝数为3.5、片段大小为34.70 Mb的嵌合重复区域；羊水染色体核型结果为４７，ＸＹ，＋ｉ（１２）（ｐ１０）[58]/4６，ＸX[42]，综合上述结果考虑为PKS。通过结合超声结果，综合应用染色体G显带核型分析和CNV-seq技术能准确确认染色体异常片段来源，在产前有效诊断PKS患者。

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4５，X/46，ＸY嵌合体一例并文献复习

赵海君，卢静，张皙卉，邢晓媛

2020, 39 (2): 135-137.

摘要 ( 1987 )

PDF(977KB) ( 9087 )

4５，X/46，XY嵌合体是临床罕见的性染色体发育异常，属于混合性性腺发育不良，可导致性腺及外生殖器发育异常、身材矮小以及性腺恶变等。一般与Y染色体以及性别决定基因异常有关。现报道1例4５，X/4６，ＸＹ嵌合体表型为女性的患者临床资料，并对该病的发病机制、临床表现、生育问题等进行文献复习和讨论，以期增加对该病的认识，对此类患者做到更好的管理和随访。

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一对丙酸血症双胞胎兄妹的诊治体会

张莹，张芳，杨洋

2020, 39 (2): 138-140.

摘要 ( 1294 )

PDF(595KB) ( 9012 )

丙酸血症是新生儿期常见的有机酸代谢病，临床表现缺乏特异性，且新生儿期起病多呈急性危重症，对临床能否及时救治提出了巨大的挑战。分析天津市儿童医院2019年6月收治的一对丙酸血症双胞胎兄妹的临床资料，总结对该病的诊治体会。详细的病史采集及常规实验室检查可以为疾病的早期诊断提供有力的导向，指导初始急救治疗和进一步完善确认诊断的二线实验室检查。血串联质谱及尿有机酸分析可以发现包括有机酸代谢紊乱在内的多种遗传性代谢病的特异性生化改变，在疾病的早期诊断中发挥重要作用。该类疾病的确诊需要特异性酶活性或致病基因的检测，二代测序技术筛查致病基因不仅有助于疾病的诊断，而且有助于产前筛查，指导优生优育。

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完全型雄激素不敏感综合征2例临床特点及处理

陶虹江，陈捷，陈小燕

2020, 39 (2): 141-143.

摘要 ( 1534 )

PDF(2559KB) ( 9038 )

雄激素不敏感综合征（androgen insensitivity syndrome，AIS）又称为睾丸女性化综合征（testicular feminization syndrome，TFS），是一种X连锁遗传病，是男性假两性畸形中较常见的类型，可分为完全型AIS和不完全型AIS，其原因主要是雄激素受体（androgen receptor，AR）基因的突变导致其对雄激素产生抵抗和不应答。本文回顾南京医科大学附属妇产医院2例CAIS患者的临床资料及诊疗过程，以期能进一步提高对该病的认知及诊治水平。

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巨大子宫内膜息肉自行脱落一例报告并文献复习

肖潇，赵葳，刘丹，朱梅，滕秀香

2020, 39 (2): 144-146.

摘要 ( 1845 )

PDF(3044KB) ( 9088 )

回顾分析1例黄体期子宫内膜巨大息肉（4 cm×2 cm×1 cm）自行剥脱临床资料，并对国内外子宫内膜息肉的相关文献进行归纳总结。子宫内膜息肉发病率高，但直径大于4 cm的子宫内膜息肉临床少见。绝大多数患者无临床症状，直径小于1 cm的子宫内膜息肉多为功能性息肉，有月经期自行剥脱的可能。子宫内膜息肉病因及发病机制不明确，其形成可能与雌孕激素受体失调、感染、炎症、氧化应激、细胞因子表达异常、细胞增殖与凋亡失衡有关。宫腔镜检查及宫腔镜下息肉切除术是目前治疗子宫内膜息肉最简单、有效的方法，临床上直径小于0.7 cm的息肉可期待治疗，药物治疗（雌孕激素或孕激素）及左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）多用于宫腔镜术后复发的预防。

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精子尾部离子通道KSper和CatSper的结构与功能

姚叶洁，高怡宁，金君，余黛儿，何晨，刘强

2020, 39 (2): 147-152.

摘要 ( 1642 )

PDF(965KB) ( 9076 )

钾离子通道KSper和钙离子通道CatSper是精子尾部的两种离子通道，对精子运动、精子超激活和受精功能起着重要作用，受到pH值、膜电位、环腺苷酸类似物等生理刺激物的调控。KSper由主亚基Slo3和辅助亚基LRRC52、KCNMB组成，介导成熟精子所产生的pH值依赖性钾电流（IKSper），调控与细胞膜电位有关的信号通路，从而影响雄性生育功能。CatSper蛋白只表达于精子尾部主段，由4个α亚基（CatSper1～4）和5个辅助亚基β、γ、δ、ε和ζ构成。CatSper蛋白通过调控精子尾部蛋白酪氨酸磷酸化，维持精子的超激活运动。本文综述精子尾部KSper和CatSper这两种离子通道的分子结构、特异性的表达模式和生理功能。

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生殖遗传技术预防线粒体遗传病的研究进展

纪冬梅，曹云霞

2020, 39 (2): 153-157.

摘要 ( 1702 )

PDF(820KB) ( 9030 )

发生在卵子中的线粒体DNA（mitochondrial DNA，mtDNA）突变引起母系家族性疾病，即线粒体遗传病。线粒体遗传病通常在婴幼儿期发病，且绝大多数线粒体疾病影响到多器官系统的正常功能，是一类严重危害人类健康的可致残致死性疾病，无有效药物治疗，故女性患者不建议生育。mtDNA遗传学特征使得很多携带致病性mtDNA突变女性的遗传咨询更加困难，但可以考虑通过生殖遗传干预的方法帮助生育，降低后代患有线粒体遗传病的风险。胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）与产前诊断技术可检测突变mtDNA水平，选择正常的胚胎移植或者预防携带高水平突变mtDNA子代的出生，但并不适于所有患者。线粒体置换技术的诞生为预防严重线粒体遗传病带来希望，有望使后代患有线粒体遗传病的风险最小化，但其长期安全性、有效性仍需进一步研究。

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生殖道微生物组学在胚胎移植中应用的研究进展

任姝晴，张崴

2020, 39 (2): 158-162.

摘要 ( 1250 )

PDF(738KB) ( 9057 )

胚胎移植（ET）技术是当代治疗不孕症的核心技术，目前ET的临床妊娠率仅有29.7%～43.4%。ET成功率受多种因素影响，生殖道感染是其中重要的影响因素之一。生殖道微生物组是人体重要的微生态体系之一，与宿主、环境之间构成了相互制约、相互协调的微生态平衡，在维护女性生殖道健康中起着关键作用。临床上通过评价ET前生殖道微生态状况，可及时发现生殖道疾病的危险因素，提高ET成功率。生殖道微生物组影响ET成功率的机制可能与宫腔定植菌群改变引起异常炎症及免疫反应进而影响子宫内膜容受性有关。本文通过对生殖道微生物组学在ET中应用的研究进展作一综述，以期为提高ET成功率提供新的思考方向。

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氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征的助孕策略

王宝娟，宋佳怡，宫政，夏天，马瑞红

2020, 39 (2): 163-166.

摘要 ( 1326 )

PDF(645KB) ( 8947 )

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病。促排卵是其主要治疗方法，临床上枸橼酸氯米芬（CC）是治疗PCOS的一线促排卵药物，但部分患者对CC不敏感，即氯米芬抵抗型PCOS（CCR-PCOS）。临床上应在促排卵前期做好预处理，包括生活方式的管理、改善胰岛素抵抗状态、降低雄激素及血脂水平等，在来曲唑、促性腺激素及腹腔镜卵巢打孔术等治疗方式中选用单一或联合的促排卵治疗方案，以期达到良好的治疗效果。值得注意的是，当CCR-PCOS患者一线、二线方案促排卵治疗失败或者存在其他体外受精（IVF）指征（如高龄、输卵管因素或男方因素等导致不孕）时，可应用IVF方式助孕。综述CCR-PCOS的助孕策略。

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宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术影响妊娠的因素及对策

白建萍，周建政

2020, 39 (2): 167-171.

摘要 ( 1580 )

PDF(713KB) ( 9010 )

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，其中黏膜下子宫肌瘤约占10%～15%。黏膜下子宫肌瘤使宫腔形态变形，是导致育龄期女性不孕、流产、产程延长及产后出血的重要原因之一。宫腔镜电切术由于操作简单、出血少、并发症少，是黏膜下子宫肌瘤首选的治疗方法，但作为一种创伤性操作，黏膜下子宫肌瘤大小、手术时间、膨宫压力、膨宫介质及术后宫腔粘连等因素均会影响术后妊娠，可通过术前预处理缩小肌瘤的大小、降低宫颈损伤的概率，术中减少子宫内膜损伤、降低机体流体过载发生率，术后各种措施预防宫腔粘连的发生及严密随访等方法减少手术对妊娠的不利影响。

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骨桥蛋白与基质金属蛋白酶2在卵巢癌中的研究进展

田心宇，尤琪，龚承凤，程丛丛，李云秀，武金玉，袁海涛

2020, 39 (2): 172-176.

摘要 ( 1261 )

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卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率在妇科三大恶性肿瘤中居首位。具有起病隐匿、发展迅速及化疗耐药等特点，多数患者预后不良。骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase 2，MMP-2）是新型肿瘤标志物，近年发现OPN和MMP-2在卵巢癌组织中高表达。OPN是一种分泌型磷酸化糖蛋白，可通过核因子κB（NF-κB）等途径抑制卵巢癌细胞凋亡，激活丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号转导途径及改变细胞骨架，并且可通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）途径诱导卵巢癌细胞生长和增殖，促进细胞黏附及转移。MMP-2是一种Ⅳ型胶原酶，主要通过降解细胞外基质蛋白并参与细胞信号转导，与卵巢癌发生、发展、侵袭和转移密切相关。另外，OPN可通过多种信号途径激活MMP-2表达，加快卵巢癌细胞周围细胞外基质降解，二者联合检测能够提高卵巢癌诊断的敏感度和特异度，且对于评估卵巢癌的治疗预后方面也有应用价值。本文综述OPN与MMP-2在卵巢癌的转移、侵袭等生物学行为中的作用及其分子机制。

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