Impact of Embryo Type on Pregnancy and Neonatal Outcomes in the First Frozen-Thawed Embryo Transfer Cycle of Patients with Polycystic Ovary Syndrome

doi:10.12280/gjszjk.20260265

Abstract

Abstract:

Objective: To analyze the impact of embryo type on the pregnancy and neonatal outcomes in the first frozen-thawed embryo transfer (FET) cycle of patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: A retrospective analysis was conducted on PCOS patients who underwent their first FET cycle in our hospital, between January 1, 2017 and April 1, 2025. Patients were divided into two groups based on the type of embryos transferred: the double cleavage-stage embryo transfer group (D3 group) and the single blastocyst transfer group (D5 group). The two groups were matched 1∶1 using propensity score matching (PSM), resulting in 97 cases matched in both the D3 and D5 groups. Pregnancy and neonatal outcomes were compared between the two groups after PSM. The D5 group was further subdivided into the top-quality blastocyst group (tD5 group, 65 cases) and the non-top-quality blastocyst group (ntD5 group, 32 cases), which were compared with the D3 group in terms of pregnancy outcomes. Logistic regression was used to analyze the factors influencing clinical pregnancy and live birth. Results: The multiple pregnancy rate in the D3 group was significantly higher than that in the D5 group (36.67% vs. 1.85%, χ²=21.390, P≤0.001). The clinical pregnancy rate in the ntD5 group (40.63%) was lower than that in the D3 group (61.86%), the difference was significant (χ²=4.415, P=0.036). Compared with the D3 group, the D5 group had a higher neonatal birth weight, greater birth length, lower proportion of low birth weight infants and small for gestational age infant (SGA) (all P<0.05). Additionally, the large for gestational age infant (LGA) rate in the tD5 group [22.22% (8/36)] was significantly higher than that in the D3 group [7.02% (4/57)] (χ²=4.539, P=0.033). Logistic regression analysis showed that, using the transfer of 0 high-quality embryos as a reference, the transfer of one high-quality embryo (OR=2.328, 95%CI: 1.002-5.407) and transfer of two high-quality embryos (OR=5.288, 95%CI: 1.517-18.434) were associated with increased probability of clinical pregnancy. Transfer of two high-quality embryos (OR=4.937, 95%CI: 1.347-18.101) was associated with increased probability of live birth. Conclusions: In the first FET cycle of PCOS patients, single blastocyst transfer can improve the neonatal outcomes, yet increase the incidence of LGA, to some extent. Therefore, the cleavage-stage embryo transfer may be considered for those patients at high risk of LGA. By contrast, the single blastocyst transfer is the preferred option for those patients without LGA-related risks.

Key words: Polycystic ovary syndrome, Embryo transfer, Blastula, Pregnancy outcome, Propensity score, Frozen-thawed embryo transfer

LIU Min-rui, LIU Min, ZHANG Fu-qing. Impact of Embryo Type on Pregnancy and Neonatal Outcomes in the First Frozen-Thawed Embryo Transfer Cycle of Patients with Polycystic Ovary Syndrome[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2026, 45(5): 362-367.

Figures/Tables 6

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组别		n		取卵年龄（岁）	移植年龄（岁）		BMI （kg/m²）		不孕症类型		基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）				基础雌二醇（pg/mL）
组别		n		取卵年龄（岁）	移植年龄（岁）		BMI （kg/m²）		原发性	继发性	基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）				基础雌二醇（pg/mL）
D3组		97		30（27，33）	30（27，33）		23.48（21.40，27.32）		58	39	5.89（4.58，7.32）		8.48（5.15，12.18）				41.32（31.40，53.56）
D5组		97		30（27，33）	30（27，33）		24.34（21.02，26.81）		49	48	5.59（4.60，6.51）		7.76（5.43，12.05）				41.84（30.87，55.39）
Z或χ²				-0.514	-0.571		-0.363		1.688		-1.731		-0.064				-0.082
P				0.607	0.568		0.716		0.194		0.084		0.949				0.935
组别	n		AMH （ng/mL）			血糖（mmol/L）		胰岛素（mmol/L）		血沉（mm/1 h）		促排卵方案			受精方式			子宫内膜厚度（mm）
组别	n		AMH （ng/mL）			血糖（mmol/L）		胰岛素（mmol/L）		血沉（mm/1 h）		长方案		拮抗剂	IVF	ICSI		子宫内膜厚度（mm）
D3组	97		7.43（5.49，11.22）			5.25（4.96，5.51）		14.11（9.62，20.33）		10.95（7.75，17.15）		63		34	83	14		9（8，10）
D5组	97		8.21（5.26，10.52）			5.22（4.91，5.48）		12.65（9.21，18.56）		12.20（8.00，18.40）		57		40	79	18		9（8，10）
Z或χ²			-0.015			-0.495		-0.917		-1.130		0.786			0.599			-0.902
P			0.988			0.621		0.359		0.258		0.375			0.439			0.367

组别		n		取卵年龄（岁）	移植年龄（岁）		BMI （kg/m²）		不孕症类型		基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）				基础雌二醇（pg/mL）
组别		n		取卵年龄（岁）	移植年龄（岁）		BMI （kg/m²）		原发性	继发性	基础FSH （U/L）		基础LH （U/L）				基础雌二醇（pg/mL）
D3组		97		30（27，33）	30（27，33）		23.48（21.40，27.32）		58	39	5.89（4.58，7.32）		8.48（5.15，12.18）				41.32（31.40，53.56）
D5组		97		30（27，33）	30（27，33）		24.34（21.02，26.81）		49	48	5.59（4.60，6.51）		7.76（5.43，12.05）				41.84（30.87，55.39）
Z或χ²				-0.514	-0.571		-0.363		1.688		-1.731		-0.064				-0.082
P				0.607	0.568		0.716		0.194		0.084		0.949				0.935
组别	n		AMH （ng/mL）			血糖（mmol/L）		胰岛素（mmol/L）		血沉（mm/1 h）		促排卵方案			受精方式			子宫内膜厚度（mm）
组别	n		AMH （ng/mL）			血糖（mmol/L）		胰岛素（mmol/L）		血沉（mm/1 h）		长方案		拮抗剂	IVF	ICSI		子宫内膜厚度（mm）
D3组	97		7.43（5.49，11.22）			5.25（4.96，5.51）		14.11（9.62，20.33）		10.95（7.75，17.15）		63		34	83	14		9（8，10）
D5组	97		8.21（5.26，10.52）			5.22（4.91，5.48）		12.65（9.21，18.56）		12.20（8.00，18.40）		57		40	79	18		9（8，10）
Z或χ²			-0.015			-0.495		-0.917		-1.130		0.786			0.599			-0.902
P			0.988			0.621		0.359		0.258		0.375			0.439			0.367

组别	n	Gn总量（IU）	Gn天数（d）	MⅡ数（枚）	D3可利用胚胎数（枚）	D3优质胚胎数（枚）	囊胚形成率	优质囊胚数（枚）
D3组	97	2 025（1 650，2 713）	12（10，14）	13（9，19）	10（6，15）	7（4，12）	66.71（473/709）	1（0，3）
D5组	97	1 975（1 450，2 500）	11（10，13）	16（11，21）	11（8，15）	8（6，10）	65.37（587/898）	1（0，2）
Z或χ²		1.287	1.576	1.638	1.192	1.494	0.320	0.926
P		0.198	0.115	0.102	0.233	0.135	0.572	0.354

组别	n	Gn总量（IU）	Gn天数（d）	MⅡ数（枚）	D3可利用胚胎数（枚）	D3优质胚胎数（枚）	囊胚形成率	优质囊胚数（枚）
D3组	97	2 025（1 650，2 713）	12（10，14）	13（9，19）	10（6，15）	7（4，12）	66.71（473/709）	1（0，3）
D5组	97	1 975（1 450，2 500）	11（10，13）	16（11，21）	11（8，15）	8（6，10）	65.37（587/898）	1（0，2）
Z或χ²		1.287	1.576	1.638	1.192	1.494	0.320	0.926
P		0.198	0.115	0.102	0.233	0.135	0.572	0.354

组别	n	生化妊娠率	临床妊娠率	流产率	活产率	多胎妊娠率	剖宫产率	早产率	妊娠期高血压发生率	妊娠期糖尿病发生率
D3组	97	6.19（6/97）	61.86（60/97）	25.00（15/60）	46.39（45/97）	36.67（22/60）	82.22（37/45）	22.22（10/45）	8.33（5/60）	5.00（3/60）
D5组	97	4.12（4/97）	55.67（54/97）	14.81（8/54）	47.42（46/97）	1.85（1/54）	84.78（39/46）	17.39（8/46）	7.41（4/54）	7.41（4/54）
χ²		0.422	0.766	1.831	0.021	21.390	0.108	0.335	-	-
P		0.516	0.382	0.176	0.886	≤0.001	0.742	0.563	1.000*	0.706*