男性久坐行为与精子质量及辅助生殖结局的相关性研究

doi:10.12280/gjszjk.20240300

摘要/Abstract

摘要：

目的： 探讨男性久坐对精子质量、辅助生殖结局的影响。方法： 采用前瞻性队列研究，选取2021年1月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心收治的第1次行辅助生殖助孕的患者为研究对象，根据国际体力活动问卷评分结果分为久坐组和非久坐组，再采用倾向性评分匹配法（propensity score matching，PSM）将久坐组与非久坐组以1∶1的比例进行匹配，追踪随访6个月，对比2组患者的一般资料、精子质量及辅助生殖结局。结果： 共纳入2 002例患者为研究对象，其中久坐组1 052例，非久坐组950例。匹配后2组各有857例患者，2组患者的所有一般资料指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），匹配成功。久坐组的精子浓度较非久坐组患者低，且受精率低于非久坐组（均P<0.05）；2组间其他指标相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论： 长期久坐行为对男性的精子质量、辅助生殖结局有一定的影响，提示临床工作者应关注助孕患者的久坐问题，做好健康宣教纠正患者不良生活习惯，并协助其制定家庭锻炼计划，从而提升助孕成功率。

关键词: 不育, 女性, 不育, 男性, 久坐生活方式, 生殖技术, 辅助, 结局

Abstract:

Obejective: To investigate the correlation between male sedentary behaviors and sperm quality, assisted reproductive outcomes. Methods: In this prospective cohort study, the recruited patients who underwent assisted reproduction for the first time from January 2021 to October 2022 were divided them into the sedentary group and the non-sedentary group, according to the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) score. And the two groups was matched at ratio of 1:1 used the propensity score matching(PSM) method. General information, sperm quality, and assisted reproductive outcomes were compared between the two groups for six months follow-up. Results: A total of 2 002 participants were included in the study, including 1 052 in the sedentary group and 950 in the non-sedentary group. After the propensity score matching method, there were 857 participants left in each group and their baseline information were equal between the two groups (all P>0.05). The sedentary group had poorer sperm density and lower fertilization rate than the non-sedentary group (both P<0.05). There were no statistically significant differences in other indicators between the two groups (all P>0.05). Conclusions: Long-term sedentary behavior has a certain impact on male sperm quality and assisted reproductive outcomes, suggesting that clinical workers should pay attention to the sedentary problem of patients and do a good job of education or intervention to improve the patients' health behaviors.

Key words: Infertility, female, Infertility, male, Sedentary behavior, Reproductive techniques, assisted, Outcome

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图/表 4

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指标	久坐组（n=1 052）	非久坐组（n=950）	Z或χ²	P
女方年龄（岁）	31.00（28.00，34.00）	31.00（28.00，33.00）	-0.461	0.645
女方不孕时间（年）	2.58（1.58，4.25）	2.58（1.67，4.25）	-0.551	0.582
女方BMI（kg/m²）	22.20（20.30，24.70）	22.50（20.50，25.03）	-1.950	0.051
男方年龄（岁）	31.00（29.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	-0.051	0.960
男方BMI（kg/m²）	24.83（22.84，27.35）	24.87（22.88，27.04）	-0.143	0.886
男方从事高温/化工/放射性行业	11（1.05）	9（0.95）	0.049	0.825
男方患有精索静脉曲张	355（33.75）	290（30.53）	2.369	0.124
基础FSH（U/L）	7.52（6.42，8.88）	7.24（6.18，8.56）	-3.486	<0.001
基础E₂（pg/mL）	33.17（25.00，45.00）	37.00（27.94，49.00）	-4.535	<0.001
基础P（ng/mL）	0.54（0.35，0.79）	0.48（0.31，0.70）	-4.817	<0.001
基础PRL（ng/mL）	15.33（11.31，20.47）	15.42（11.25，21.05）	-0.620	0.535
基础LH（U/L）	4.49（3.29，6.16）	4.31（3.14，5.86）	-2.270	0.023
基础T（ng/mL）	0.39（0.28，0.53）	0.42（0.30，0.56）	-3.502	<0.001
基础AMH（ng/mL）	4.25（2.62，6.89）	4.45（2.86，7.19）	-1.968	0.049
子宫内膜厚度（mm）	9.00（8.00，10.00）	9.00（8.00，10.00）	-0.019	0.985

指标	久坐组（n=1 052）	非久坐组（n=950）	Z或χ²	P
女方年龄（岁）	31.00（28.00，34.00）	31.00（28.00，33.00）	-0.461	0.645
女方不孕时间（年）	2.58（1.58，4.25）	2.58（1.67，4.25）	-0.551	0.582
女方BMI（kg/m²）	22.20（20.30，24.70）	22.50（20.50，25.03）	-1.950	0.051
男方年龄（岁）	31.00（29.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	-0.051	0.960
男方BMI（kg/m²）	24.83（22.84，27.35）	24.87（22.88，27.04）	-0.143	0.886
男方从事高温/化工/放射性行业	11（1.05）	9（0.95）	0.049	0.825
男方患有精索静脉曲张	355（33.75）	290（30.53）	2.369	0.124
基础FSH（U/L）	7.52（6.42，8.88）	7.24（6.18，8.56）	-3.486	<0.001
基础E₂（pg/mL）	33.17（25.00，45.00）	37.00（27.94，49.00）	-4.535	<0.001
基础P（ng/mL）	0.54（0.35，0.79）	0.48（0.31，0.70）	-4.817	<0.001
基础PRL（ng/mL）	15.33（11.31，20.47）	15.42（11.25，21.05）	-0.620	0.535
基础LH（U/L）	4.49（3.29，6.16）	4.31（3.14，5.86）	-2.270	0.023
基础T（ng/mL）	0.39（0.28，0.53）	0.42（0.30，0.56）	-3.502	<0.001
基础AMH（ng/mL）	4.25（2.62，6.89）	4.45（2.86，7.19）	-1.968	0.049
子宫内膜厚度（mm）	9.00（8.00，10.00）	9.00（8.00，10.00）	-0.019	0.985

指标	久坐组（n=857）	非久坐组（n=857）	Z或χ²	P
女方年龄（岁）	31.00（28.00，34.00）	31.00（28.00，33.00）	-0.460	0.645
女方不孕时间（年）	2.58（1.58，4.25）	2.67（1.67，4.25）	-0.397	0.692
女方BMI（kg/m²）	22.30（20.35，24.85）	22.50（20.40，25.00）	-0.409	0.683
男方年龄（岁）	31.00（29.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	-0.152	0.879
男方BMI（kg/m²）	24.80（22.71，27.14）	24.90（22.89，26.93）	-0.259	0.796
男方从事高温/化工/放射性行业	10（1.17）	9（1.05）	0.053	0.818
男方患有精索静脉曲张	275（32.09）	268（31.27）	0.132	0.716
基础FSH（U/L）	7.35（6.32，8.54）	7.31（6.19，8.65）	-0.669	0.503
基础E₂（pg/mL）	34.00（25.23，47.00）	36.00（27.00，48.00）	-1.694	0.090
基础P（ng/mL）	0.52（0.34，0.75）	0.49（0.31，0.72）	-1.843	0.065
基础PRL（ng/mL）	15.48（11.49，20.88）	15.31（11.28，20.95）	-0.475	0.635
基础LH（U/L）	4.39（3.25，6.06）	4.38（3.22，5.99）	-0.610	0.542
基础T（ng/mL）	0.40（0.29，0.55）	0.42（0.30，0.55）	-0.489	0.625
基础AMH（ng/mL）	4.39（2.68，7.20）	4.39（2.80，7.02）	-0.226	0.822
子宫内膜厚度（mm）	9.00（8.00，10.00）	9.00（8.00，10.00）	-0.088	0.930

指标	久坐组（n=857）	非久坐组（n=857）	Z或χ²	P
女方年龄（岁）	31.00（28.00，34.00）	31.00（28.00，33.00）	-0.460	0.645
女方不孕时间（年）	2.58（1.58，4.25）	2.67（1.67，4.25）	-0.397	0.692
女方BMI（kg/m²）	22.30（20.35，24.85）	22.50（20.40，25.00）	-0.409	0.683
男方年龄（岁）	31.00（29.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	-0.152	0.879
男方BMI（kg/m²）	24.80（22.71，27.14）	24.90（22.89，26.93）	-0.259	0.796
男方从事高温/化工/放射性行业	10（1.17）	9（1.05）	0.053	0.818
男方患有精索静脉曲张	275（32.09）	268（31.27）	0.132	0.716
基础FSH（U/L）	7.35（6.32，8.54）	7.31（6.19，8.65）	-0.669	0.503
基础E₂（pg/mL）	34.00（25.23，47.00）	36.00（27.00，48.00）	-1.694	0.090
基础P（ng/mL）	0.52（0.34，0.75）	0.49（0.31，0.72）	-1.843	0.065
基础PRL（ng/mL）	15.48（11.49，20.88）	15.31（11.28，20.95）	-0.475	0.635
基础LH（U/L）	4.39（3.25，6.06）	4.38（3.22，5.99）	-0.610	0.542
基础T（ng/mL）	0.40（0.29，0.55）	0.42（0.30，0.55）	-0.489	0.625
基础AMH（ng/mL）	4.39（2.68，7.20）	4.39（2.80，7.02）	-0.226	0.822
子宫内膜厚度（mm）	9.00（8.00，10.00）	9.00（8.00，10.00）	-0.088	0.930

组别	n	精液体积（mL）	精子浓度（×10⁶/mL）	精子总活力（%）	PR精子率（%）	NP精子率（%）	IM精子率（%）	正常形态精子率（%）
久坐组	857	3.00 （2.45，4.25）	50.80 （23.13，90.11）	53.15 （37.98，65.96）	38.95±19.58	11.58 （8.39，15.27）	45.44 （30.86，60.80）	3.86 （3.12，4.95）
非久坐组	857	3.00 （2.00，4.00）	56.90 （27.73，99.42）	53.15 （36.93，70.05）	40.14±20.65	12.10 （8.54，15.68）	45.30 （28.57，60.03）	3.83 （3.05，4.95）
t或Z		-1.285	-2.376	-1.666	-1.225	-1.689	-1.950	-0.654
P		0.199	0.018	0.096	0.221	0.091	0.051	0.513