国际生殖健康/计划生育杂志

Select

供精人工授精临床结局影响因素分析

倪丽莉,王菁,张燕，刁飞扬，马翔，刘嘉茵

2019, 38 (5): 357-361.

摘要 ( 2379 )

PDF(854KB) ( 11002 )

目的：探讨供精人工授精（AID）临床结局的影响因素。方法：回顾性分析2012年1月—2017年4月1 810对夫妇共4 067个AID周期的临床资料，分析女方年龄、女方不孕因素、治疗方案、授精时机及治疗周期数与临床结局的相关性。结果：①临床妊娠率、活产率随年龄增长均有下降趋势（均P＜0.05）。②女方合并排卵障碍、盆腔子宫内膜异位症术后及盆腔炎性疾病后遗症者AID临床结局与单纯男方因素者相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。③自然周期、氯米芬、来曲唑及单纯促性腺激素（Gn）促排卵周期的临床妊娠率、宫内妊娠流产率和活产率差异均无统计学意义（均P＞0.05）；氯米芬和来曲唑促排卵周期的多胎妊娠率显著高于自然周期（均P＜0.001）。④无论自然周期还是促排卵周期，排卵前与排卵后授精的临床结局比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。⑤前4个治疗周期随着治疗周期数的增加，累计妊娠率与累计活产率显著升高（均P＜0.05)，第5个治疗周期开始累计妊娠率与累计活产率均无明显增长（均P＞0.05）。结论：女性年龄是影响AID临床结局的重要因素；未发现其他女性不孕因素及授精时机显著影响AID临床结局。实施3个或4个AID周期仍未孕者或女性年龄超过40岁建议行供精体外受精助孕。

相关文章 | 多维度评价

Select

甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿基因突变分析

贾立云，封纪珍，王熙，马翠霞，封露露

2019, 38 (5): 362-366.

摘要 ( 2605 )

PDF(1018KB) ( 10703 )

目的：分析甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症患儿基因突变类型及突变频率，探讨基因型与表型之间的关系。方法：采用液相串联质谱-非衍生法对石家庄市2014年1月—2018年3月出生的113 810例新生儿进行酰基肉碱谱筛查，联合气相色谱-质谱及维生素B12负荷试验对可疑患儿进行确诊并分型，采用二代测序技术进行MMACHC、HCFC1基因突变分析，Sanger测序技术进行验证。结果：确诊的25例甲基丙二酸血症患儿中11例做了基因检测，3例为单纯型，8例为合并型。基因分析发现11种基因突变位点，已见报道8种，分别为C.666C＞A、C.482G＞A、C.656＿658delAGA、c.609G＞A、C.80A＞G、C.394C＞T、C.440＿441del和C.599G＞A；未见报道3种，分别为C.239A＞G、C.4535A＞T和C.4442C＞T。突变频率分析表明C.482G＞A较为常见，突变频率为0.25。随访发现8例合并型的患儿1例夭折，基因型为C.656＿658delAGA/C.440＿441del；3例发育迟缓，基因型分别为C.599G＞A/C.656＿658delAGA/C.4535A＞T、C.609G＞A/C.609G＞A和C.80A＞G/C.394C＞T；其余4例无异常表现。结论：8例合并型甲基丙二酸血症患儿基因突变分析发现，C.482G＞A为热点突变。基因型与临床症状及预后结合分析表明C.656＿658delAGA /C.440＿441del基因型致病性较强；基因型C.599G＞A/C.656＿658delAGA/C.4535A＞T和C.80A＞G/C.394C＞T预后较差；基因突变位点C.656＿658delAGA致病性较强，且预后差；基因突变位点C.482G＞A预后相对较好。通过新生儿串联质谱筛查可及早发现甲基丙二酸血症患儿，明确患儿基因突变情况，可为家庭再生育指导、产前诊断及预后提供依据。

相关文章 | 多维度评价

Select

拮抗剂方案OPU-ICSI不同时机选择对新鲜胚胎移植周期临床结局的影响

陈威，周莉娜，吴煜，张箴波，孙健

2019, 38 (5): 367-369.

摘要 ( 2352 )

PDF(795KB) ( 10748 )

目的：比较促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案中选择不同的胞浆内单精子注射（ICSI）实施时机对新鲜胚胎移植周期中胚胎质量及妊娠结局的影响。方法：选择2016年1月—2018年5月在我科采用GnRH拮抗剂方案促排卵，行新鲜胚胎移植的531个周期，按不同取卵（OPU）-ICSI间隔时间分为2组：38～40 h为组1（n=101），41～43 h为组2（n=430），比较2组患者的卵母细胞成熟度、胚胎质量和妊娠结局。结果：组1患者的卵子成熟率低于组2，但组2 的早期流产率低于组1，差异有统计学意义（均P＜0.05）。2组患者的受精率、分裂率、可利用胚胎率、优胚率、种植率和临床妊娠率等比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：在GnRH拮抗剂方案新鲜胚胎移植周期中，ICSI时机选择在38～43 h的窗口期均能达到比较一致的胚胎质量及临床妊娠率。关于OPU-ICSI间隔短（小于40 h）早期流产率较高，需要更多的和细致分组的研究。

相关文章 | 多维度评价

Select

脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植临床结局的影响

高瑞璠，土增荣，王丽媛，段瑞云

2019, 38 (5): 370-373.

摘要 ( 2430 )

PDF(810KB) ( 10778 )

目的：探讨脱氢表雄酮（DHEA）在卵巢低反应（POR）患者体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）过程中的应用价值。方法：选取2016年1月—2018年1月在山西医科大学第一临床医院生殖科接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的POR不孕患者205例为研究对象，分为3组，A组69例，给予口服DHEA 25 mg/次，3次/d，预处理1个月；B组64例，给予口服DHEA 25 mg/次，3次/d，预处理3个月；C组72例，未给予DHEA预处理，于月经来潮第3天行血卵泡刺激素（FSH）检测及B超下监测卵巢基础窦卵泡计数（AFC）。A组和B组均于预处理前后月经来潮第3天行血FSH、雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）水平检测及B超监测双侧卵巢AFC。3组均采用常规短方案[促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）+促性腺激素（Gn）]促排卵，比较各组获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期自然流产率、周期取消率。结果：A组预处理前后FSH、E2、AMH及AFC等指标差异无统计学意义，B组患者预处理后FSH、E2水平明显下降，AMH水平及AFC明显上升（P＜0.05）。3组促性腺激素（Gn）用量无显著差异，A组获卵数、卵裂率、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期自然流产率、周期取消率与C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率均显著高于C组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：DHEA对卵巢功能低下患者的卵巢储备及IVF/ICSI-ET临床结局的改善作用与DHEA预处理时间有关。

相关文章 | 多维度评价

Select

拮抗剂方案与微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的比较

周莉娜，陈威，吴煜，高晓红

2019, 38 (5): 374-377.

摘要 ( 2581 )

PDF(824KB) ( 10807 )

目的：比较促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案与氯米芬（CC）微刺激方案对卵巢低反应（POR）患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局。方法：回顾性分析2015年1月—2017年12月在上海交通大学附属第一人民医院生殖医学科行体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）助孕的432个周期POR患者的临床资料。根据促排卵方案不同，分为GnRH拮抗剂组（248个周期）和CC微刺激组（184个周期），比较2组的基本资料及临床结局。结果：2组患者的年龄、基础卵泡刺激素（FSH）、体质量指数（BMI）以及不孕时间差异无统计学意义（P＞0.05）。与CC微刺激组比较，GnRH拮抗剂组的促性腺激素（Gn）使用时间和Gn用量明显增多，内膜厚度、获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率增高，周期取消率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组hCG日雌二醇、移植胚胎数、移植优胚数、种植率、妊娠率、继续妊娠率、活产率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于POR患者采用拮抗剂方案可增加获卵数、有效胚胎数和鲜胚移植率，同时降低周期取消率，可作为POR患者治疗的选择方案之一。

相关文章 | 多维度评价

Select

81例皮下埋植剂依托孕烯使用后临床分析

王玉楣，车映

2019, 38 (5): 378-381.

摘要 ( 2225 )

PDF(751KB) ( 10764 )

目的：收集我院近2年使用皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，分析影响皮下埋植剂使用的因素，为推广皮下埋植剂的使用提供临床依据。方法：回顾性收集2017年1月—2018年9月于我院计划生育科就诊，自愿选择要求放置或取出皮下埋植剂依托孕烯的81例患者临床资料，于2018年12月集中电话随访放置后是否出现与皮下埋植剂相关的不良反应以及后续处理和目前在用状态，探讨皮下埋植剂放置时机、放置原因、放置后出现的月经改变不良反应以及处理效果与目前是否在用的关系。结果：皮下埋植剂是高效的长效避孕措施；放置后发生闭经和不规则阴道出血情况的患者在皮下埋植剂放置时间上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；皮下埋植剂取出组与在用组在放置原因、出现月经改变不良反应是否治疗、放置后是否发胖方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组在针对月经改变的用药治疗效果方面比较，在用组好于取出组，差异有统计学意义（P＜0.05）；皮下埋植剂用于避孕和同时用于缓解腺肌病痛经症状时，两者放置皮下埋植剂的时间长短比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提前终止皮下埋植剂使用的人群后续避孕方法以避孕套为多。结论：皮下埋植剂避孕效果可靠；皮下埋植剂对改善腺肌病痛经症状有一定效果；皮下埋植剂对月经模式的改变随着放置时间的延长趋于固定化；影响皮下埋植剂取出的主要因素是患者对月经改变的治疗效果是否满意；后续针对出血模式改变的机制进行研究与治疗可能提高皮下埋植剂使用的满意度，提高皮下埋植剂作为长效安全避孕措施的使用效果。

相关文章 | 多维度评价

Select

膳食模式与精液质量参数相关性的Meta分析

黄嘉膂，林嘉盈，蔡任飞，宋宁，匡延平

2019, 38 (5): 382-388.

摘要 ( 1522 )

PDF(1313KB) ( 9528 )

目的：通过Meta分析评价膳食模式与精液质量参数的相关性。方法：遵循流行病学观察性研究Meta分析（MOOSE）指南，计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science和The Cochrane Library数据库，查找关于膳食模式与精液质量相关性的观察性研究，检索时间自建库至2018年6月。由2位研究者分别严格按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量，采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。结果：共纳入7篇文献，总样本量1 873例。Meta分析结果显示，健康膳食模式与非健康膳食模式相比，精子浓度（SMD=0.20，95%CI：0.07～0.33，P=0.003）、精子总数（SMD=0.27，95%CI：0.07～0.46，P=0.008）和精子前向运动率（SMD=0.46，95%CI：0.24～0.69，P＜0.001）提高，差异有统计学意义；精液量（SMD=-0.20，95%CI：0.82～0.42，P=0.525）、精子正常形态率（SMD=-0.01，95%CI：-0.14～0.12，P=0.890）和精子总活力（SMD=-0.10，95%CI：-0.55～0.36，P=0.680）差异无统计学意义。结论：健康膳食模式与男性精子浓度、精子总数和精子前向运动率等精液质量参数有正相关关系。

相关文章 | 多维度评价

Select

6例双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者妊娠结局分析

龚梦，黄琴，张露，李春燕，明蕾

2019, 38 (5): 389-392.

摘要 ( 1641 )

PDF(743KB) ( 9250 )

目的：回顾性分析通过辅助生殖技术受孕的双绒毛膜双羊膜囊双胎（双绒双羊双胎）妊娠中期减胎后发生胎膜早破患者的妊娠结局，为临床妊娠中期胎膜早破患者的治疗提供一定的临床依据。方法：收集2012年1月—2018年2月在武汉大学人民医院生殖中心选择性减胎后发生胎膜早破的双绒双羊双胎妊娠患者6例，患者受孕方式为体外受精（IVF）或胞浆内单精子注射（ICSI），绒毛膜性在妊娠早期超声诊断为双绒双羊双胎，孕12～16周接受选择性减胎。结果：6例患者均减胎成功，减灭的胎儿除了1例为右侧胎儿，1例为左下方胎儿，其余4例均为下方胎儿。减胎后胎膜早破均发生在减胎后的24 h内，所有患者均在减胎胎膜早破后8 d之内（2～8 d）停止阴道流液。整个妊娠期1例患者妊娠晚期羊水过少，1例因胎膜早破早产，1例合并妊娠期糖尿病，另3例患者无异常。除了胎膜早破早产患者分娩孕周为34+6周，其余均为足月分娩，其中有4例患者剖宫产，2例经阴道顺产。新生儿体质量为2 200～3 400 g，4名男婴，2名女婴，除早产儿合并肺部感染外，其余新生儿均无并发症。结论：辅助生殖技术受孕双绒双胎妊娠中期选择性减胎后胎膜早破患者可以建议期待治疗，其妊娠结局可能是令人满意的，然而仍需要大样本研究来证实。

相关文章 | 多维度评价

Select

人卵母细胞玻璃化冷冻的分子表达变化

王赛赛，金海霞

2019, 38 (5): 393-396.

摘要 ( 1256 )

PDF(776KB) ( 8963 )

卵母细胞冷冻技术是体外受精助孕的重要组成部分，是保存女性生育力的主要途径，卵母细胞冷冻保存易对卵母细胞造成不可逆损伤。卵丘细胞对卵母细胞体外成熟过程具有重要作用，在冷冻过程也可能受损伤。目前已知玻璃化冷冻/解冻对卵母细胞（包括成熟与未成熟卵母细胞）的影响，可改变卵母细胞正常发育必需基因的表达，如卵母细胞成熟（GDF9、BMP15）、凋亡（Bax、Bcl-2）、细胞骨架（CK8、ACTB）、细胞周期（CCNA1、MCM10）、缝隙连接（GJA1）、发育能力（HDAC1、STAT3、SMARCAL1和DNMT3B）、脂质代谢（cGMP）等方面的改变。就卵母细胞玻璃化冷冻前后的分子及基因变化进行阐述，为卵母细胞玻璃化冷冻提供更好的理论基础和实验依据。

相关文章 | 多维度评价

Select

反复种植失败诊断标准的研究进展

刘道英，张建伟

2019, 38 (5): 397-400.

摘要 ( 1297 )

PDF(771KB) ( 9259 )

反复种植失败（recurrent implantation failure，RIF）是限制辅助生殖技术发展的瓶颈。目前RIF的诊断标准仍不统一，本文通过查阅文献，归纳整理出2005年以来RIF的诊断标准共12种，从移植胚胎周期数、移植胚胎数量及质量、移植胚胎期别与周期类型、年龄4方面争议问题进行综述。移植胚胎周期数上有2、3、4、5、6个周期的不同，主要是2个周期和3个周期的争议，并且呈现逐渐减少趋势；移植胚胎数目上有3、4、5、8、10个的不同，亦呈逐渐减少趋势；通过形态学或延时摄影技术挑选优质卵裂期胚胎或囊胚进行移植；移植周期类型包括新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植；年龄通过影响卵巢功能、胚胎质量等方面影响妊娠率、妊娠结局，故应有所限制。目前较为公认的RIF定义为年龄小于40岁，移植3个周期（包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植），4个及以上优质胚胎，未获得妊娠的不孕女性。诊断标准的不统一阻碍了RIF治疗方式的进步，因此开展高质量的研究，制定并推广规范标准化的RIF诊断标准迫在眉睫。

相关文章 | 多维度评价

Select

胎源性卵巢早衰及宫内编程机制的研究进展

龚肖涵，汪晖，徐丹

2019, 38 (5): 401-406.

摘要 ( 1239 )

PDF(860KB) ( 9038 )

卵巢的结构和功能对于女性生育力的维系具有重要意义。卵巢的发育主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）以及卵巢局部因子[如转化生长因子β（TGF-β）、表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等]调节。研究发现，孕期不良母体环境（如孕期外源有害物或易成瘾物的暴露、母体营养紊乱与疾病等）会编程子代生殖发育，引起子代成年后生殖能力早衰[如卵巢早衰（POF）]等卵巢功能异常。胎源性POF的发生机制与胎儿时期"宫内编程"改变有关，主要涉及神经内分泌编程和表观遗传修饰异常。深入阐明胎源性POF的宫内编程机制，探寻早期预警标志物和防治靶标，有重要的理论价值和现实意义。

相关文章 | 多维度评价

Select

激素及其受体调节Sertoli细胞功能的研究进展

曾毓琪，张小莉，朱可喻，袁天宜，欧阳文珺，刘悦，丁之德

2019, 38 (5): 407-412.

摘要 ( 1322 )

PDF(847KB) ( 9023 )

Sertoli细胞是生精小管中唯一的体细胞，对生精过程发挥着重要作用。Sertoli细胞功能受多种激素调节，如卵泡刺激素（FSH）能调节其增殖及协助细胞间通讯（intercellular communication），且有助其形成血－睾屏障；雄激素能下调抗苗勒管激素（AMH）水平以促进Sertoli细胞发育，并维持血－睾屏障完整性；雌激素在不同剂量下可诱导Sertoli细胞凋亡与存活，并可调节水通道蛋白的表达而影响血－睾屏障等。综述各种激素及其受体对Sertoli细胞结构和功能的影响及阐明具体的分子机制，这对了解哺乳动物正常精子发生过程以及临床因精子发生障碍所致的男性不育症的治疗均有重要意义。

相关文章 | 多维度评价

Select

槟榔碱对生殖与泌尿系统的影响

周思安，刘斯薇，金力行，龙一婧，赵灵逸，权艳梅，丁之德

2019, 38 (5): 413-417.

摘要 ( 1451 )

PDF(785KB) ( 8978 )

近年来，对槟榔的研究已不局限其对口腔的危害及对癌症的诱发，而逐渐扩展到其对人体其他主要器官及系统的影响。研究表明，槟榔果的主要成分槟榔碱可对男（雄）性的泌尿生殖系统以及女（雌）性泌尿生殖系统和妊娠造成损伤。对男（雄）性生殖系统，槟榔碱可导致活性氧簇增高并引起氧化应激反应。槟榔碱还可上调肿瘤坏死因子α水平及诱导环氧合酶2（COX-2）高表达，影响免疫系统进而对精子造成损伤。另外，槟榔碱通过多种途径刺激睾丸Leydig细胞分泌合成过量睾酮。对女（雌）性泌尿生殖系统及妊娠，槟榔碱可造成卵细胞损伤。孕妇长期咀嚼槟榔会影响新生儿出生结局，如低出生体质量和婴幼儿死亡。动物胚胎模型研究结果显示，槟榔碱可产生胚胎毒性，影响胚胎发育。对两性泌尿系统，槟榔碱诱导慢性肾病（CKD）的发生并致使膀胱癌进一步恶化。阐述槟榔碱对生殖和泌尿系统的损伤作用可进一步了解此类生物成分的危害，并能及时且有效地建立疾病的预防机制。

相关文章 | 多维度评价

Select

卵泡刺激素受体在胎盘血管形成及维持妊娠中的作用

王舒可，郑梅玲

2019, 38 (5): 418-421.

摘要 ( 995 )

PDF(735KB) ( 8977 )

早期认为卵泡刺激素受体（FSHR）仅存在于卵巢及睾丸内，后被证实其广泛存在于生殖系统如子宫内膜、子宫肌层、输卵管等诸多部位，具有诱导类固醇激素合成、调节子宫肌层收缩、调节正常生殖内分泌功能等作用。另有研究发现，恶性肿瘤组织、胎盘组织中的血管内皮细胞同样有FSHR表达，并在促进血管生成中起重要作用。在正常妊娠期间，胚胎着床后胎盘血运形成是否良好对胚胎的发育十分关键，早期胚胎胎盘血运不良是导致胚胎自然流产的重要因素之一，中晚期胚胎胎盘血运构建不良则会导致早产、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等并发症发生，提示FSHR对维持正常妊娠起关键性作用。现对FSHR在生殖系统及妊娠期间胎盘血管生成过程中作用的研究进展进行综述。

相关文章 | 多维度评价

Select

长链非编码RNA与子宫内膜异位症关系的研究进展

崔粮驿，王丹丹，陈思蕾，杨清

2019, 38 (5): 422-425.

摘要 ( 992 )

PDF(759KB) ( 9032 )

长链非编码RNA（lncRNAs）是一类长度超过200个核苷酸，编码蛋白潜力较低的RNA。作为非编码RNA（ncRNAs）家族的重要成员，lncRNAs在许多重要的疾病中发挥着调控功能。子宫内膜异位症（EMs）是一种严重危害育龄期女性健康的妇科疾病，与lncRNAs关系密切。目前的研究发现，多种lncRNAs在EMs组织中存在着差异表达。进一步研究发现，lncRNAs与EMs发病的危险因素有关，也可以促进EMs的上皮间充质转化过程。同时，lncRNAs还参与对EMs细胞的增殖、迁移及细胞周期的调控，并影响EMs患者的生育能力。通过对患者血清及组织样本的筛选，学者们发现lncRNAs可以成为诊断EMs的分子标志物。现就lncRNAs与EMs关系的研究进展进行综述，以期为EMs的诊疗提供新的思路。

相关文章 | 多维度评价

Select

维生素D与多囊卵巢综合征关系的研究进展

李志茹，于海瑞，杨琳，向梅

2019, 38 (5): 426-429.

摘要 ( 1634 )

PDF(749KB) ( 9185 )

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是月经紊乱、高雄激素血症和胰岛素抵抗等，PCOS患者代谢和生殖功能障碍常同时存在。近年研究发现PCOS患者维生素D水平较正常妇女普遍偏低，维生素D对PCOS代谢和生殖功能障碍的影响可能是由胰岛素抵抗介导的。由于维生素D是通过维生素D受体（VDR）来调控基因转录的，所以维生素D对PCOS的影响可能与VDR基因多态性有关，但VDR基因多态性与PCOS的相关性存在种族差异性，在亚洲人群中这种相关性更加显著。维生素D与PCOS的相关性提示补充维生素D对于缓解PCOS的代谢异常及生育能力可能有益。

相关文章 | 多维度评价

Select

外泌体在卵巢癌化疗耐药中的研究进展

袁梦琴，王艳清，鲜舒，张莉，杨冬咏，刘诗意，程艳香

2019, 38 (5): 430-433.

摘要 ( 984 )

PDF(741KB) ( 8997 )

卵巢癌是死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，目前卵巢癌主要的治疗方法为肿瘤细胞减灭术和手术后辅助紫杉醇联合铂类药物化疗，虽然多数卵巢癌患者对初始化疗反应较为敏感，但一般预后较差，其中化疗耐药是一个亟待解决的难题。近年来，外泌体作为细胞间物质和信息交流的途径而备受关注，其来源广泛，分布于各种体液中，内含多种生物活性物质，参与抗原提呈、免疫应答、组织损伤修复等多种生理活动过程，并可通过多种方式影响肿瘤微环境，从而促进肿瘤的发生、发展。此外，国内外已有多项研究表明，外泌体在卵巢癌化疗耐药方面也起着重要的调控作用。随着研究的不断深入，外泌体的临床应用可能为化疗耐药的靶向阻断治疗、改善卵巢癌预后带来新的希望。

相关文章 | 多维度评价

Select

腹腔妊娠一例报告

刘语涵，李莉，邓高丕

2019, 38 (5): 434-437.

摘要 ( 1055 )

PDF(4352KB) ( 8984 )

腹腔妊娠在临床上罕见，宫骶韧带妊娠文献报道更是鲜有。本文报道一例宫骶韧带妊娠，结合文献复习。宫骶韧带妊娠常伴或不伴有停经史、阴道出血，常伴有下腹痛，早期即可出现妊娠包块破裂、出血，甚至休克，危及生命，通过完善血人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）、彩色超声、磁共振成像（MRI）检查和手术探查等，与输卵管妊娠、卵巢肿瘤、宫内妊娠等相鉴别，及时诊断，避免误诊、漏诊。腹腔妊娠治疗以手术为主，多选择腹腔镜，可充分暴露视野，彻底清除病灶，减少出血，中晚期腹腔妊娠手术关键在于胎盘的处理。

相关文章 | 多维度评价

Select

卵巢上皮样恶性间皮瘤一例并文献复习

王敏，马帅，赵柘，汪宇佳，赵淑慧，杨淑莉

2019, 38 (5): 438-440.

摘要 ( 1144 )

PDF(686KB) ( 8957 )

恶性间皮瘤（malignant mesothelioma，MM）是一种临床少见的间皮细胞起源性肿瘤，恶性程度高，原发于胸膜腔较为多见，起源于卵巢极为罕见，术前诊断困难，易与卵巢其他恶性肿瘤、腹膜原发恶性间皮瘤、反应性间皮增生及胃肠道恶性肿瘤相混淆，诊断多依靠术后病理，确诊时多为晚期，预后差，临床医生必须给予足够重视。为了提高对该疾病的认识，现对1例卵巢上皮样恶性间皮瘤患者资料进行分析，回顾复习相关文献，进一步探讨MM的病因、临床组织表现、免疫组化、治疗及预后，加深临床医生对此病的认识，并提高诊断和治疗能力。

相关文章 | 多维度评价

期刊目录