国际生殖健康/计划生育杂志

Select

张盼盼#, 努尔比亚·阿力甫#, 毛吾兰·买买提依明, 马文静, 西尔艾力·买买提, 阿地力江·伊明, 夏米西努尔·伊力克, 童卓云

2020, 39 (5): 357-360.

摘要 ( 1445 )

PDF(3810KB) ( 9518 )

目的：筛查弱精子症患者精子中差异表达蛋白质，进行生物信息学分析，阐明重要的生物学过程、分子功能及相关的代谢通路，为进一步开展机制研究提供方向与思路。方法：分别收集正常人和弱精子症患者各30例的精子样本，利用串联质谱标签技术（Tandem Mass Tag，TMT）筛查和鉴定弱精子症患者精子中的差异蛋白，并对其进行GO和KEGG分析。结果：以P＜0.05，且表达倍数≥1.2或≤0.833为标准，与正常人组精子相比表达有差异的蛋白共1 020种，上调蛋白606种，下调蛋白414种。GO分析结果显示上述差异表达蛋白主要参与mRNA分解过程、终止翻译过程，在核糖体和部分胞质均有分布，且具有结合功能、受体活性功能等；差异蛋白参与的KEGG信号通路为代谢通路、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路和氧化磷酸化通路等257条通路。结论：弱精子症患者差异表达蛋白质涉及到复杂的生物学过程、功能与通路，为进一步开展弱精子症发病机制的研究提供了重要的方向与生物信息。

相关文章 | 多维度评价

Select

拮抗剂方案不同扳机方式对卵母细胞成熟及妊娠结局的影响

魏超峰, 连方

2020, 39 (5): 361-364.

摘要 ( 1518 )

PDF(579KB) ( 9024 )

目的：比较拮抗剂方案不同扳机方式对卵母细胞成熟及妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2014年1月—2018年12月于山东中医药大学附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植拮抗剂方案的患者数据，根据拮抗剂方案中的扳机方式分为2组。A组为促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）0.2 mg与人绒毛膜促性腺激素（hCG）2 000 IU板机，共58个取卵周期；B组为hCG 10 000 IU或重组人绒毛膜促性腺激素（rhCG，艾泽）250 μg或hCG 2 000 IU＋艾泽250 μg扳机，共118个取卵周期。分析2组患者年龄、不孕时间，体质量指数（BMI）、基础卵泡刺激素（FSH）、促性腺激素（Gn）刺激天数、Gn用量、获卵数、成熟卵率、2PN受精率、第3天（D3）Ⅰ级胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率和活产率等。结果：2组患者年龄、不孕时间、BMI、基础FSH水平、Gn天数和Gn用量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组患者成熟卵率、2PN受精率、生化妊娠率、异位妊娠率和流产率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组获卵数、D3 Ⅰ级胚胎率、临床妊娠率、活产率显著高于B组（P＜0.05）。结论：拮抗剂方案中GnRHa联合hCG扳机与hCG单扳机比较可改善妊娠结局，尤其对于既往卵母细胞及胚胎质量差的患者，可尝试运用。

相关文章 | 多维度评价

Select

宫腔内灌注自体培养外周血单个核细胞对反复种植失败患者妊娠结局影响的Meta分析

谭艳, 龙文香, 周春慧, 李娟娟, 杨章莉

2020, 39 (5): 365-369.

摘要 ( 1410 )

PDF(869KB) ( 8970 )

目的：评价宫腔内灌注自体培养外周血单个核细胞（PBMC）对反复种植失败（RIF）患者妊娠结局的影响。方法：电子检索建库至2020年1月PubMed、Medline（via.OvidSP）、Embase、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普信息资源系统（VIP）等各大数据库所有相关文献，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入12篇文献，5篇随机对照研究和7篇队列研究，共1 170例RIF患者（PBMC组635例，对照组535例）。PBMC组患者的胚胎种植率（RR=2.24，95%CI：1.42～3.54，P＜0.01）、临床妊娠率（RR=2.91，95%CI：2.21～3.87，P＜0.001）和活产率（RR=2.25，95%CI：1.62～3.12，P＜0.001）均高于对照组，但2组流产率比较差异无统计学意义（RR=0.48，95%CI：0.20～1.17，P＞0.05）。结论：宫腔内灌注自体培养PBMC能提高RIF患者的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率，是治疗RIF的有效措施。

相关文章 | 多维度评价

Select

人体测量指标对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的预测价值

刘睿欣, 薛丽, 闫雅茹, 武海飞, 郭雪桃

2020, 39 (5): 370-373.

摘要 ( 1349 )

PDF(3011KB) ( 9064 )

目的：比较4种人体测量指标人体质量指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）对多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗（IR）的预测价值。方法：回顾性分析育龄期PCOS患者754例，采用受试者工作特征曲线（ROC）、诊断性试验和二分类Logistic回归分析比较人体测量指标在PCOS合并IR中的预测价值。结果：①PCOS合并IR患者的BMI、WC、WHR、WHtR和胰岛素抵抗指数稳态模型评估指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ）均高于非IR患者（均P＜0.05）。②BMI、WC、WHR、WHtR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.768、0.769、0.739和0.768；BMI、WC、WHR、WHtR对PCOS合并IR的预测最佳临界值分别为26.33 kg/m2、81.15 cm、0.85和0.53。③二分类Logistic回归分析显示，BMI、WHR是PCOS患者发生IR的危险因素，BMI≥26.33 kg/m2者发生IR的风险是BMI＜26.33 kg/m2者的5.189倍，WHR≥0.85者发生IR的风险是WHR＜0.85者的1.903倍。BMI+WHR联合预测较单一指标价值更大（AUC为0.778）。结论：人体测量指标对PCOS合并IR均有一定的预测价值。腹型肥胖PCOS可选WC或WHR预测IR，全身肥胖PCOS选BMI。BMI和WHR综合预测价值更大。当BMI≥26.33 kg/m2和（或）WHR≥0.85时，IR发病风险显著增加，肥胖型PCOS患者进行适当的体质量管理有利于改善IR。

相关文章 | 多维度评价

Select

稽留流产治疗方法的最小成本分析

王彩燕, 钱金凤, 姚晓英

2020, 39 (5): 374-376.

摘要 ( 1322 )

PDF(519KB) ( 8986 )

目的：用成本最小分析法比较稽留流产的3种治疗方法，筛选成本最小的方案。方法：2017年1月—2018年12月在复旦大学附属妇产科医院计划生育科就诊的1 400例稽留流产患者随机分配至负压吸宫术组（A组，513例）、米非司酮配伍米索前列醇药物流产组（B组，328例）和单纯米索前列醇药物流产组（C组，559例），比较各组从随机分配入组至随访结束的所有就诊费用，包括术前检查、终止早期妊娠失败以及术后随访。结果：3组患者均无手术并发症，术后出血时间、转经时间、复诊次数和复诊费用比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。单用米索前列醇药物流产所需的成本最小，为2 787.54（2 474.29，3 020.46）元，负压吸宫术所需成本最高，为4 395.13（4 175.16，4 627.63）元，米非司酮配伍米索前列醇药物流产所需成本介于二者之间，为3 506.39（3 151.22，3 974.91）元，差异有统计学意义（Z=908.950，P＜0.001）。结论：如果单纯从成本考虑，在无手术并发症的稽留流产患者中，单用米索前列醇药物流产可能是成本最低的治疗方案。

相关文章 | 多维度评价

Select

手术切除肌瘤后妊娠与合并肌瘤妊娠结局的差异性研究

周宇佳, 孙玉琴, 蒋晓敏

2020, 39 (5): 377-381.

摘要 ( 1339 )

PDF(680KB) ( 9026 )

目的：对比分析手术切除子宫肌瘤后妊娠与合并肌瘤妊娠结局的差异。方法：以2009年10月—2017年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院以手术方式切除子宫肌瘤，并且术后成功分娩的产妇为术后妊娠组（106例），选取同期于此院分娩的合并肌瘤孕妇为合并妊娠组（145例），收集并比较分析2组孕妇基本信息、肌瘤的临床特征、分娩方式及妊娠结局。结果：2组孕妇年龄、户口分布、学历分布、流产史和分娩史比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。2组孕妇单发性肌瘤、肌壁间子宫肌瘤发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），黏膜下、浆膜下子宫肌瘤发生率和肌瘤最大径线比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。子宫肌瘤术后妊娠组早产、前置胎盘发生率高于合并子宫肌瘤妊娠组（均P＜0.05）。2组孕妇受孕方式、分娩方式、胎位异常、胎儿窘迫、胎盘植入、胎膜早破、新生儿窒息、产后出血、产后24 h出血量、低出生体质量儿、新生儿出生体质量比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论：手术切除子宫肌瘤虽可改善部分患者生育功能，但其术后需要较长的避孕时间，同时存在增加早产、前置胎盘发生率等不利影响，而合并肌瘤妊娠者较肌瘤切除术后妊娠者不良妊娠结局发生率未明显增加，故有生育需求的患者可以考虑保守治疗及合并子宫肌瘤妊娠。

相关文章 | 多维度评价

Select

同部位输卵管双胎妊娠一例并文献复习

陈思, 曹蕾, 邓高丕

2020, 39 (5): 382-384.

摘要 ( 1163 )

PDF(4329KB) ( 9017 )

双胎异位妊娠是罕见疾病，其发病率约为1/125 000。由于其血液动力学不稳定，双胎异位妊娠与单胎异位妊娠相比更为危重，若出现腹腔内出血，容易危及孕妇生命。现报告1例同部位输卵管双胎妊娠病例，探讨该病的临床特点及治疗方法，并回顾相关文献，加深对该病的认识。

相关文章 | 多维度评价

Select

右卵巢排卵左输卵管妊娠切除术后左卵巢排卵宫内妊娠一例报告及文献复习

刘妍, 张晓琴, 赵志梅

2020, 39 (5): 384-386.

摘要 ( 1300 )

PDF(535KB) ( 8948 )

介绍1例右卵巢排卵左侧输卵管异位妊娠患者左输卵管切除术后左卵巢排卵宫内妊娠情况。该病例的特殊状况可能是由于受精卵迁移、子宫内膜逆向运动、输卵管切除术后形成瘘口等原因造成。受孕是复杂的生理过程；在B超监测卵泡的情况下，应考虑排卵侧对侧输卵管异位妊娠、输卵管切除术后宫内妊娠的可能性，避免漏诊。

相关文章 | 多维度评价

Select

双胎妊娠第二胎延迟分娩三例及文献复习

刘广谱, 张惠欣

2020, 39 (5): 387-390.

摘要 ( 1400 )

PDF(638KB) ( 8968 )

双胎妊娠第二胎延迟分娩（delayed interval delivery of the twin，DIDT）是指双胎妊娠中第一个胎儿发生流产或早产后，通过保守治疗延长第二个胎儿的分娩间隔时间。本文报道河北医科大学第四医院东院产科收治的3例DIDT患者，第一个胎儿娩出后给予抗炎、保胎、促胎肺成熟等治疗，不同程度地延长了第二个胎儿的分娩间隔时间。延迟分娩处理得当可明显改善第二个胎儿的围生结局，已成为双胎妊娠中一胎流产或早产后处理的重要措施。由于延迟分娩中母婴均面临诸多并发症风险，故应在与患者及家属充分沟通、权衡利弊后实施。

相关文章 | 多维度评价

Select

哺乳期放置宫内节育器致子宫穿孔并节育器异位盆腔一例并文献复习

王丽#, 李晓#, 董渠龙, 陈晓, 刘传丽

2020, 39 (5): 391-393.

摘要 ( 1308 )

PDF(1292KB) ( 8992 )

放置宫内节育器是一种常用的安全、有效、长效、可逆的避孕方式。放置宫内节育器的并发症少见，但节育器异位可能产生严重的后果，应予以足够重视。节育器异位的原因，或与术者操作不当有关，或与患者个体原因有关。现回顾我院2020年收治的1例哺乳期放置宫内节育器致子宫穿孔并节育器异位至盆腔的病例，在全身麻醉下行急诊腹腔镜探查术，取出一枚宫形节育器，子宫破裂口给予点状式电凝，术后静脉抗炎治疗3 d，康复出院。结合该病例，本文对宫内节育器异位相关知识进行简要的文献复习，以期引起妇产科医生对宫内节育器相关高危因素及并发症的重视和警觉。

相关文章 | 多维度评价

Select

子宫上皮样滋养细胞肿瘤一例报告并文献复习

孙培松, 曲芃芃

2020, 39 (5): 394-397.

摘要 ( 1318 )

PDF(1127KB) ( 8974 )

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）是一种罕见的恶性妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia，GTN），约占GTN的1.39%～2%，多见于育龄妇女，常继发于足月妊娠，临床表现缺少特异性，给诊断带来极大的困难，明确诊断主要依据病理。治疗手段主要是手术、化疗及局部放疗，无统一治疗方案，需个体化处理。不良预后因素目前尚不明确，主要包括子宫外病灶、距离前次妊娠时间超过4年等；无转移者预后良好，有转移者预后极差。

相关文章 | 多维度评价

Select

松果体素在辅助生殖技术中的研究进展

谢庆娥, 王梦瑶, 梁谭, 刘雅静△

2020, 39 (5): 397-400.

摘要 ( 1369 )

PDF(649KB) ( 8995 )

松果体素是一种独特的抗氧化剂，与其受体存在于多种组织及细胞中，可通过与其高亲和性的跨膜受体和核内受体结合发挥一系列生物学效应，也可以通过直接清除活性氧簇（ROS）或者激活抗氧化酶发挥独特的抗氧化保护作用，从而对组织和细胞起保护作用。辅助生殖技术（ART）的关键因素之一是配子和胚胎的质量，而卵母细胞和胚胎的退化和死亡是影响ART成功率最关键的因素。松果体素不仅可以促进人未成熟卵母细胞的成熟，提高卵母细胞质量，改善胚胎的发育，而且对卵巢颗粒细胞和精子也有一定的保护作用。综述松果体素对辅助生殖技术中卵母细胞、胚胎、卵巢颗粒细胞和精子保护作用的研究进展。

相关文章 | 多维度评价

Select

TET3在生殖配子发生和胚胎发育中的调控作用

傅高惠, 杨天浩, 李超, 白银山△

2020, 39 (5): 401-406.

摘要 ( 1467 )

PDF(1021KB) ( 9107 )

TET3（ten-eleven translocation 3）属于TET家族成员，是一种依赖于Fe2+和α-酮戊二酸（α-ketoglutarate，α-KG）的双加氧酶，可以把5-甲基胞嘧啶（5-mC）氧化为5-羟甲基胞嘧啶（5-hmC），介导DNA的去甲基化，以完成对基因表达的调控。研究显示TET3不仅在神经分化中上调表达，而且在配子发育中持续表达，并对早期胚胎的发育激活起到重要作用，揭示TET3介导的基因表达调控对哺乳动物的生殖发育具有一定影响。现对TET3的蛋白结构、在配子和胚胎发育中的调控作用以及TET3相关的生物学功能等进行综述，以促进TET3的功能研究及其在生命科学领域中的应用。

相关文章 | 多维度评价

Select

体外受精-胚胎移植合并抗磷脂抗体阳性诊治进展

武倩文, 马翔, 王嫱△

2020, 39 (5): 407-410.

摘要 ( 1367 )

PDF(563KB) ( 8998 )

抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APL）与妊娠不良事件密切相关，可导致反复流产、胎儿生长受限、子痫前期、胎儿死亡和早产等妊娠并发症。有学者认为APL阳性是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）失败的原因之一。APL阳性患者IVF失败率及妊娠并发症发生率均高于APL阴性者。APL持续阳性或三重阳性者，IVF失败次数增加。目前，对于IVF-ET合并APL阳性患者的抗体检测及预防管理仍未达成共识。有学者建议接受IVF-ET患者均进行APL抗体筛查，对APL阳性患者预防性抗凝治疗或使用小剂量阿司匹林（75～100 mg/d）以预防血栓形成，提高妊娠率和活产率。也有研究认为APL与IVF之间的关系仍缺乏循证医学依据，并不推荐对于IVF-ET患者进行APL筛查及预防性治疗。本文就近年IVF-ET合并APL阳性诊治策略的文献进行综述，以期提高对此类患者的认识。

相关文章 | 多维度评价

Select

卵巢储备功能减退的相关分子遗传学研究进展

陈海霞, 白晓红△

2020, 39 (5): 411-415.

摘要 ( 1316 )

PDF(668KB) ( 8986 )

卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve，DOR）患者常表现为月经周期正常，但卵子数量和质量下降，生育能力下降。DOR比卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）更为普遍，影响将近10%寻求生育治疗的患者。目前，对DOR病因学知之甚少。DOR分为生理性DOR和病理性DOR。病理性DOR的病因是多因素造成的，包括免疫性、遗传性、特发性等因素，其中由特发性原因引起的DOR也可能有遗传因素。以DOR为中心，对引起该病的相关基因突变、基因多态性、端粒长度变化等研究进展加以综述，以期通过分子遗传学病因分析，实现病理性DOR人群早期筛查和及早诊断。

相关文章 | 多维度评价

Select

反复种植失败相关非编码RNA的功能及其研究进展

陈仝, 杨晓葵△

2020, 39 (5): 416-419.

摘要 ( 1238 )

PDF(509KB) ( 8950 )

非编码RNA（ncRNA）是一类不直接参与蛋白质编码的RNA，可参与表观遗传调控、细胞分化及增殖、染色质重塑、转录激活、转录干扰、核剪接调控、mRNA降解和翻译调控等多种生物学过程。反复种植失败（RIF）是影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功率提高的瓶颈问题，也是生殖医学领域研究的热点。近年越来越多的证据表明，子宫内膜、卵母细胞及卵丘细胞中微小RNA（miRNA）、长链非编码RNA（lncRNA）和环状RNA（circRNA）等ncRNA的异常表达可通过影响子宫内膜容受性、胚胎与子宫内膜同步发育及胚胎质量，进而导致RIF的发生。本文就RIF相关的ncRNA的功能及其研究进展进行综述。
【关键词】非编码RNA；RNA；子宫内膜容受性；子宫内膜；体外受精；胚胎移植；反复种植失败；治疗失败

相关文章 | 多维度评价

Select

卵巢衰老相关非编码RNA的研究进展

柏林, 杨晓葵△

2020, 39 (5): 420-425.

摘要 ( 1209 )

PDF(816KB) ( 9006 )

卵巢衰老是指女性卵巢储备功能逐渐衰退直至衰竭的过程，表现为卵泡数量减少和卵母细胞质量下降，从而影响卵巢内分泌功能和生育能力。卵泡数目减少可因卵泡发育障碍与闭锁加速导致，卵母细胞质量下降与DNA损伤修复失调、氧化应激和线粒体功能障碍等有关。卵巢衰老的发生机制尚不明确，近年研究发现非编码RNA（non-coding RNA，ncRNA）作为功能性RNA分子参与卵巢功能的调控，在卵巢细胞分化、增殖、凋亡中发挥重要作用。ncRNA通过影响卵泡发育与闭锁、卵巢局部激素的合成与分泌等参与和调控卵巢衰老的发生。随着科学技术的不断进步，将有越来越多ncRNA在卵巢衰老中的调控机制被发现，为卵巢衰老的诊断和治疗提供新的思路。本文就卵巢衰老相关非编码RNA的研究进展进行综述。

相关文章 | 多维度评价

Select

微小RNA对生殖内分泌疾病调控的研究进展

闻鑫, 张杨, 张跃辉, 姚美玉△

2020, 39 (5): 425-431.

摘要 ( 1173 )

PDF(1017KB) ( 9071 )

生殖内分泌疾病是一类严重影响生殖健康、病因和临床表现高度异质性的疾病。微小RNAs（miRNAs）是一类由19～24个核苷酸组成的单链小RNA，可以通过与靶基因mRNA结合，促进mRNA降解或抑制蛋白翻译，其作为基因表达的转录后调节因子，在整个生命过程中发挥着重要的调控作用。随着转录组测序的不断发展，越来越多的研究表明miRNAs在早发性卵巢功能不全（POI）、多囊卵巢综合征（PCOS）等诸多生殖相关的病理机制中发挥重要的调控作用，现阐述miRNAs在生殖内分泌疾病中的调控机制及作为生物标记的潜在可能性。

相关文章 | 多维度评价

Select

长链非编码RNA与多囊卵巢综合征关系的研究进展

许啸虎, 郑翠红△, 周俪姗

2020, 39 (5): 432-436.

摘要 ( 1333 )

PDF(665KB) ( 9001 )

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是临床常见的生殖内分泌疾病，发病率逐年增高。PCOS的发生发展与多种因素有关，其中遗传因素可能起着关键作用。长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）是指长度超过200个核苷酸而不参与蛋白质编码功能的一类RNA，其活性改变与生长发育、细胞增殖、分化和凋亡息息相关。越来越多的研究表明lncRNA与PCOS有关，在性激素分泌、胰岛素抵抗、卵泡发育、颗粒细胞增殖与凋亡中发挥作用，几乎参与了PCOS发生发展的各个环节。综述近年来lncRNA与PCOS相关研究进展，希望能为PCOS的诊断和治疗研究提供新的思路。

相关文章 | 多维度评价

Select

长链非编码RNA在卵巢癌中表达模式的研究进展

何征秦, 张广美△

2020, 39 (5): 437-440.

摘要 ( 1207 )

PDF(543KB) ( 8954 )

卵巢癌是死亡率最高的妇科癌症之一。开发有效的用于诊断和预后的生物标志物对于新的治疗靶点和延长卵巢癌患者的生存时间至关重要。长链非编码RNAs（long non-coding RNAs，lncRNAs）是近年发现的一类非编码转录本，参与多种疾病的发生和发展。部分lncRNAs已被证实在卵巢癌中发挥关键性功能作用，并可作为个体化药物的靶向治疗的依据。本文总结了lncRNAs的基本结构、功能、定位、分类及研究方法，阐述了几种lncRNAs在卵巢癌中的差异表达模式与卵巢癌细胞增殖、分化、侵袭及治疗反应之间存在的关联。此外，本文探讨了lncRNAs作为卵巢癌治疗靶点和改善化疗耐药性的潜在应用价值。

相关文章 | 多维度评价

期刊目录