Clinical Experience Thought Transmission of Polycystic Ovary Syndrome Based on Spacetime-Medicine Deduction

doi:10.12280/gjszjk.20240605

Abstract

Abstract:

Spacetime-Medicine theory, based on traditional Chinese medicine (TCM), can be traced back to Huang Di Nei Jing. This theory argues that the masses of factors such as geographic environment and living conditions affect the physiological functions of the human body and the transmission of diseases. As a academic thought of TCM, Spacetime-Medicine theory has been applied in the diagnosis, treatment, and prevention of diseases and health maintenance. However, the reports on the Spacetime-Medicine theory of PCOS are fragmented. In this paper, we reviewed the ancient literatures, traced the characteristics of similar PCOS-related diseases in ancient texts, summarized ancient and modern treatment methods, and explained how geographical differences influence the diagnosis and treatment of PCOS, so as to reveale the evolutionary pattern of PCOS-related diseases. We hereby explore the concept of Spacetime-Medicine theory in relation to PCOS. Additionally, we explore the development of the PCOS-related treatment by the connection of traditional and modern Chinese medicine with modern technological advances, such as genomics and metabolomics, to provide a reference for the innovations and breakthroughs in the diagnosis and treatment of PCOS in terms of the modernization of TCM theory in the reproductive medicine.

Key words: Polycystic ovary syndrome, Academic thought, Treatment in accordance with local conditions, Treatment based on syndrome differentiation, Spacetime-medicine deduction

YANG Yi, DENG Lin-wen. Clinical Experience Thought Transmission of Polycystic Ovary Syndrome Based on Spacetime-Medicine Deduction[J]. Journal of International Reproductive Health/Family Planning, 2025, 44(4): 332-337.

Figures/Tables 2

References 41

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相关病症	朝代	著作	医家	医家思想及PCOS相关描述
癥瘕、窠囊	战国至汉代	《黄帝内经·灵枢水胀篇》	/	提出“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通”，与后世医学PCOS的病因相似，病机为瘀阻胞宫，主张用通利的方法去除瘀血
	东汉	《华氏中藏经》	华佗	提出“积聚癥瘕皆五脏六腑真气而邪气并，遂乃生焉”，与后世医学认为生殖内分泌激素和血液流变学异常引发PCOS观点基本一致
	元	《丹溪心法》	朱震亨	首次提出痰瘀同源互化是窠囊的病因。气滞、痰凝、虚瘀阻滞胞宫带脉，结为窠囊，病程较长，顽固难治，是PCOS的中医发病机制
	明	《济阴纲目》	武之望	指出癥瘕形成的主要病理产物为痰浊，主张以行气消痰消瘀之药为主
	清	《胎产要诀》	张岱宗	提出妇人饮食失节；或月经血流不畅，胎产余秽未尽；或外受风寒，寒凝血瘀；或过度劳累，气血所伤；或忧思伤脾，气血运行不畅，久则成癥瘕。与现代医学所认为的PCOS的病因相似，主张生活作息的调节
	清	《类证治裁》	林佩琴	指出“癥瘕之不痛者”的位置“在少腹，在冲任，在肠外”，与PCOS体征相似
	清	《寓意草》	喻嘉言	首次描述“窠囊”的形态，“如蜂子之穴于房中，如莲子之嵌于蓬内……”，与PCOS多囊样改变、小卵泡增多的形态相吻合
肥胖	元	《丹溪心法》	朱震亨	指出肥胖妇人痰浊阻滞胞宫，经水不调，提出治疗上宜行湿燥痰，可予导痰汤类燥湿祛痰
	明	《万氏女科·调经章》	万全	提出痰、湿浊壅塞胞宫，表现为肥胖、经水不调、带下病、不孕，与PCOS的内分泌及代谢紊乱表现相吻合
	明	《医镜》	蒋仪	提出“肥人多湿，其痰易结，亦有因湿而血滞者”，指出湿邪蓄积，逐渐形成痰湿膏脂，蕴结体内，造成肥胖
	清	《竹林女科证治》	竹林寺僧编	提出形体肥胖而月经后期者，乃痰湿所致，宜服六君子汤合芎归汤，与后世医学肥胖型PCOS患者用祛湿消痰之法吻合
	清	《傅青主女科》	傅山	指出不孕的多种分类，其中有形体肥胖而不孕者，方用加味补中益气汤
月经后期	宋	《普济本事方》	许叔微	指出阳虚阴寒的病机，即“阴气乘阳则胞寒气冷，血不运行……故令乍少而在月后”
	明	《校注妇人良方·调经门·王子亨方论》	薛己	首次提出阴精亏虚、血虚不足能导致月经后期
	明	《景岳全书》	张介宾	指出血热所致月经后期，治宜清火滋阴，以加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸之类主之
	明	《万病回春》	龚廷贤	指出月经后期气滞血瘀的病机，治当调经顺气，经自准也
闭经	明	《黄帝内经素问注证发微》	马莳	“女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受……而血脉遂枯，月事不能时下矣”。首次提出情志不调导致闭经，女子情志多抑郁，治疗上注重疏肝理气
闭经	明	《医学正传》	虞抟	指出肾阴亏虚所致闭经。若肾精枯竭，经血不能充盈，可致月经过少甚至闭经
不孕	战国至汉代	《素问》	/	首次指出肾阳虚是导致不孕的原因之一，因督脉主一身之阳，子宫虚冷，不能摄精成孕
	隋	《诸病源候论》	巢元方	指出宫寒不孕，主张调和营卫，以达到温通养血，疏通经脉的目的
	元	《丹溪心法》	朱震亨	提出血虚不孕，宜凉血降火，或四物加香附、黄芩、柴胡，养血养阴等药可宜
	明	《济阴纲目》	武之望	提出抑郁所致不孕，治疗上注重疏肝理气，宣畅气机
	清	《医宗金鉴·妇科心法要诀》	吴谦	指出女子不孕是因伤冲任，或因瘀血留于胞宫，新血难生；或因痰湿肥胖，脂膜壅塞胞宫所致，与后世医学所指PCOS以痰浊瘀血阻滞为标相吻合
	清	《彤圆妇科》	郑玉坛	指出女子孕育需先后天相资，为后世论治不孕注重脾肾两脏提供理论支持，先天之气来自父母的肾气，后天之气来自水谷精微
	清	《傅青主女科·种子篇》	傅山	指出痰湿闭阻不能受孕，与现代医学中肥胖型PCOS不孕相吻合

相关病症	朝代	著作	医家	医家思想及PCOS相关描述
癥瘕、窠囊	战国至汉代	《黄帝内经·灵枢水胀篇》	/	提出“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通”，与后世医学PCOS的病因相似，病机为瘀阻胞宫，主张用通利的方法去除瘀血
	东汉	《华氏中藏经》	华佗	提出“积聚癥瘕皆五脏六腑真气而邪气并，遂乃生焉”，与后世医学认为生殖内分泌激素和血液流变学异常引发PCOS观点基本一致
	元	《丹溪心法》	朱震亨	首次提出痰瘀同源互化是窠囊的病因。气滞、痰凝、虚瘀阻滞胞宫带脉，结为窠囊，病程较长，顽固难治，是PCOS的中医发病机制
	明	《济阴纲目》	武之望	指出癥瘕形成的主要病理产物为痰浊，主张以行气消痰消瘀之药为主
	清	《胎产要诀》	张岱宗	提出妇人饮食失节；或月经血流不畅，胎产余秽未尽；或外受风寒，寒凝血瘀；或过度劳累，气血所伤；或忧思伤脾，气血运行不畅，久则成癥瘕。与现代医学所认为的PCOS的病因相似，主张生活作息的调节
	清	《类证治裁》	林佩琴	指出“癥瘕之不痛者”的位置“在少腹，在冲任，在肠外”，与PCOS体征相似
	清	《寓意草》	喻嘉言	首次描述“窠囊”的形态，“如蜂子之穴于房中，如莲子之嵌于蓬内……”，与PCOS多囊样改变、小卵泡增多的形态相吻合
肥胖	元	《丹溪心法》	朱震亨	指出肥胖妇人痰浊阻滞胞宫，经水不调，提出治疗上宜行湿燥痰，可予导痰汤类燥湿祛痰
	明	《万氏女科·调经章》	万全	提出痰、湿浊壅塞胞宫，表现为肥胖、经水不调、带下病、不孕，与PCOS的内分泌及代谢紊乱表现相吻合
	明	《医镜》	蒋仪	提出“肥人多湿，其痰易结，亦有因湿而血滞者”，指出湿邪蓄积，逐渐形成痰湿膏脂，蕴结体内，造成肥胖
	清	《竹林女科证治》	竹林寺僧编	提出形体肥胖而月经后期者，乃痰湿所致，宜服六君子汤合芎归汤，与后世医学肥胖型PCOS患者用祛湿消痰之法吻合
	清	《傅青主女科》	傅山	指出不孕的多种分类，其中有形体肥胖而不孕者，方用加味补中益气汤
月经后期	宋	《普济本事方》	许叔微	指出阳虚阴寒的病机，即“阴气乘阳则胞寒气冷，血不运行……故令乍少而在月后”
	明	《校注妇人良方·调经门·王子亨方论》	薛己	首次提出阴精亏虚、血虚不足能导致月经后期
	明	《景岳全书》	张介宾	指出血热所致月经后期，治宜清火滋阴，以加味四物汤、加减一阴煎、滋阴八味丸之类主之
	明	《万病回春》	龚廷贤	指出月经后期气滞血瘀的病机，治当调经顺气，经自准也
闭经	明	《黄帝内经素问注证发微》	马莳	“女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受……而血脉遂枯，月事不能时下矣”。首次提出情志不调导致闭经，女子情志多抑郁，治疗上注重疏肝理气
闭经	明	《医学正传》	虞抟	指出肾阴亏虚所致闭经。若肾精枯竭，经血不能充盈，可致月经过少甚至闭经
不孕	战国至汉代	《素问》	/	首次指出肾阳虚是导致不孕的原因之一，因督脉主一身之阳，子宫虚冷，不能摄精成孕
	隋	《诸病源候论》	巢元方	指出宫寒不孕，主张调和营卫，以达到温通养血，疏通经脉的目的
	元	《丹溪心法》	朱震亨	提出血虚不孕，宜凉血降火，或四物加香附、黄芩、柴胡，养血养阴等药可宜
	明	《济阴纲目》	武之望	提出抑郁所致不孕，治疗上注重疏肝理气，宣畅气机
	清	《医宗金鉴·妇科心法要诀》	吴谦	指出女子不孕是因伤冲任，或因瘀血留于胞宫，新血难生；或因痰湿肥胖，脂膜壅塞胞宫所致，与后世医学所指PCOS以痰浊瘀血阻滞为标相吻合
	清	《彤圆妇科》	郑玉坛	指出女子孕育需先后天相资，为后世论治不孕注重脾肾两脏提供理论支持，先天之气来自父母的肾气，后天之气来自水谷精微
	清	《傅青主女科·种子篇》	傅山	指出痰湿闭阻不能受孕，与现代医学中肥胖型PCOS不孕相吻合

地域	地域特征	代表医家	关于PCOS的相关病机及治法	脏腑辨证	代表方药
龙江地域	龙江地处高寒，人多饮酒并食肥甘以增御寒之效	侯丽辉	创新性提出“痰瘀胞宫”理论^[20-21,24]	病位在胞宫，涉及肾肝脾三脏	自拟调经1号方、2号方、3号方，自拟补肾化痰方
燕京地域	融汇而成的地域性学术体系，兼容并包，中西并重，用药各有特色	肖承悰	提出肾虚、冲脉衰少是 PCOS卵泡发育障碍的根本，提出益肾固冲，益气养肝，还强调要注重真机期的识别^[25]	病位在冲脉，涉及肾肝二脏	自拟七子益肾理冲汤
上海地域	形成于近代上海，有祖籍本地之世家，有迁沪之名医，名医荟萃，流派纷呈	朱南孙	提出肾虚为本，痰浊瘀血为标，以益肾温煦资天癸鼓动卵泡发育，益气通络助卵巢排卵；总结出“从、合、守、变”4种治法^[26-27]	涉及肾肝二脏	朱氏调经方
齐鲁地域	齐鲁之地嗜食咸味，过食易损伤肾水；地处北温带季风气候，女性多体寒，过寒则血凝成瘀；且为孔孟之乡，重视“三纲五常”，女子易肝郁	连方	创新性提出了“八期理论”，用药上以补肾调周，注重温补贯穿始终^[28-29]	涉及肾肝脾三脏	苍附导痰汤、桂枝茯苓丸
孟河地域	地域气候湿润，外湿易助长痰湿之气；饮食偏好甜，阻碍脾胃运化功能	夏桂成	提出生殖周期圆运动节律的紊乱是病发之源，心肾失交；肝阴不充；中焦脾胃，病酿痰脂是病发之关键^[30-32]	涉及心肾肝脾四脏	滋阴补阳方、补中益气汤合保和丸加减
川蜀地域	地处盆地，水库湖泊众多，湿气弥漫不易消散；地域受亚热带季风气候影响，常年温暖；嗜食辛辣发散之品	杨家林	提出肾虚血瘀始终是根本，脾肾阳虚、痰湿内停多见，主要为肾气虚、肾虚痰湿阻滞两种证候^[33-34]	涉及肾脾二脏	圣愈汤合五子衍宗丸、菟戟归芎薏苡汤
岭南地域	气候多雨多湿，又属亚热带地区，终年炎热，喜饮凉茶，形成痰、瘀、热为主要特点的岭南气候文化	罗颂平	重视“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴，提出调补肾阴肾阳平衡、健脾化痰、活血行气为原则，主张周期用药^[35-37]	涉及脾肾肝三脏	左归丸加减

地域	地域特征	代表医家	关于PCOS的相关病机及治法	脏腑辨证	代表方药
龙江地域	龙江地处高寒，人多饮酒并食肥甘以增御寒之效	侯丽辉	创新性提出“痰瘀胞宫”理论^[20-21,24]	病位在胞宫，涉及肾肝脾三脏	自拟调经1号方、2号方、3号方，自拟补肾化痰方
燕京地域	融汇而成的地域性学术体系，兼容并包，中西并重，用药各有特色	肖承悰	提出肾虚、冲脉衰少是 PCOS卵泡发育障碍的根本，提出益肾固冲，益气养肝，还强调要注重真机期的识别^[25]	病位在冲脉，涉及肾肝二脏	自拟七子益肾理冲汤
上海地域	形成于近代上海，有祖籍本地之世家，有迁沪之名医，名医荟萃，流派纷呈	朱南孙	提出肾虚为本，痰浊瘀血为标，以益肾温煦资天癸鼓动卵泡发育，益气通络助卵巢排卵；总结出“从、合、守、变”4种治法^[26-27]	涉及肾肝二脏	朱氏调经方
齐鲁地域	齐鲁之地嗜食咸味，过食易损伤肾水；地处北温带季风气候，女性多体寒，过寒则血凝成瘀；且为孔孟之乡，重视“三纲五常”，女子易肝郁	连方	创新性提出了“八期理论”，用药上以补肾调周，注重温补贯穿始终^[28-29]	涉及肾肝脾三脏	苍附导痰汤、桂枝茯苓丸
孟河地域	地域气候湿润，外湿易助长痰湿之气；饮食偏好甜，阻碍脾胃运化功能	夏桂成	提出生殖周期圆运动节律的紊乱是病发之源，心肾失交；肝阴不充；中焦脾胃，病酿痰脂是病发之关键^[30-32]	涉及心肾肝脾四脏	滋阴补阳方、补中益气汤合保和丸加减
川蜀地域	地处盆地，水库湖泊众多，湿气弥漫不易消散；地域受亚热带季风气候影响，常年温暖；嗜食辛辣发散之品	杨家林	提出肾虚血瘀始终是根本，脾肾阳虚、痰湿内停多见，主要为肾气虚、肾虚痰湿阻滞两种证候^[33-34]	涉及肾脾二脏	圣愈汤合五子衍宗丸、菟戟归芎薏苡汤
岭南地域	气候多雨多湿，又属亚热带地区，终年炎热，喜饮凉茶，形成痰、瘀、热为主要特点的岭南气候文化	罗颂平	重视“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴，提出调补肾阴肾阳平衡、健脾化痰、活血行气为原则，主张周期用药^[35-37]	涉及脾肾肝三脏	左归丸加减