国际生殖健康/计划生育杂志

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雄激素与女性生殖

崔毓桂;邵丽;千日成;刘嘉茵

2014, 33 (5): 329-333.

摘要 ( 1794 )

PDF(419KB) ( 7471 )

雄激素是男性体内含量最多、最重要的一种类固醇激素。在女性体内，雄激素也是不可或缺的。女性体内雄激素来源于卵巢和肾上腺，具有生物活性的雄激素包括睾酮（T）和双氢睾酮（DHT），肾上腺雄激素在外周组织转化为睾酮。一方面睾酮在女性体内经过芳香化酶的作用合成雌激素，另一方面睾酮和DHT结合雄激素受体（AR）进入细胞核内调控靶基因的转录。AR除了分布于卵巢外，还在大脑、肌肉、骨骼、皮肤、肾脏、肝脏等外周非生殖器官表达。在卵泡发生和成熟中，雄激素也起重要作用。过多雄激素，常与多囊卵巢综合征相关。结合女性体内雄激素的靶器官，综述雄激素在女性卵巢和外周非靶器官的作用，及其与女性生殖相关的事件如乳腺癌的关系。

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机械刮宫法建立比格犬宫腔粘连模型

曹兴凤;王蔼明;尹善德;赵军;赵勇;王明凯

2014, 33 (5): 334-338.

摘要 ( 1793 )

PDF(1118KB) ( 7460 )

目的：通过机械刮宫法建立稳定的比格犬宫腔粘连的动物模型，以利于进一步研究探索。方法：6只性成熟的健康雌性比格犬的子宫按处理方法不同分为4组。所有经过搔刮处理后2个月的犬右侧子宫角组织作为处理组，搔刮前该部位正常内膜组织、同侧未处理的子宫组织及左侧未处理的相应部位的子宫组织为对照组，分别记为搔刮前组、同侧未处理组、对侧组。通过机械刮宫法损伤右侧子宫角内膜，分别于造模前后收集子宫内膜标本，行苏木精-伊红染色法、Masson染色法及免疫组织化学染色法并进行分析。结果：处理组外观异常的发生率高于对侧组（P＜0.05）；处理组的内膜厚度薄于搔刮前组和对侧组（P＜0.05）；处理组的内膜腺体数目明显比搔刮前组、同侧未处理组和对侧组少（P＜0.05）；处理组的子宫内膜纤维化面积比例显著高于搔刮前组、同侧未处理组和对侧组（P＜0.001）；胰岛素生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）、转化生长因子β1（TGF-β1）在处理组内膜上的表达水平高于搔刮前组、同侧未处理组和对侧组（P＜0.05），碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在处理组内膜上的表达水平高于搔刮前组（P＜0.05）。结论：利用机械刮宫法可以建立稳定的比格犬宫腔粘连模型，而子宫内膜组织中的IGF-Ⅰ、TGF-β1和bFGF的异常表达可能参与宫腔粘连的形成。

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盆炎消灌肠液改善小鼠微循环障碍的实验研究

付正英;鲍鳗夕;陈宁

2014, 33 (5): 339-341.

摘要 ( 1504 )

PDF(547KB) ( 7380 )

目的：探讨盆炎消灌肠液对小鼠微循环障碍的改善作用。方法：选用小鼠60只，随机分为对照组、模型组、盆炎消灌肠液（2.5，5.0，10.0 g/kg）3个剂量组和盐酸川芎嗪组共6组，每组10只。采用高分子右旋糖酐建立小鼠微循环障碍模型。应用WX-9型微循环显微镜和微循环检测分析系统，观察小鼠微循环变化，观察在给药前及给药后5，10，20，30 min不同时间点，毛细血管管径大小、血液流速、血液流态及红细胞聚集性等指标的变化。结果：盆炎消灌肠液3个剂量组在给药后不同时间点均能改善微循环障碍，增大毛细血管管径，加快血液流速，改善血液流态，降低红细胞聚集性。随着剂量增加和给药时间的延长，改善微循环障碍的作用更加明显，效果更好。大剂量（10.0 g/kg）组与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆炎消灌肠液能明显对抗由高分子右旋糖酐所致小鼠微循环障碍，改善盆腔微循环。

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男性精液因素对体外受精妊娠结局的影响

张玫翔;鲍晓;熊玉晶;孙莹璞

2014, 33 (5): 342-344.

摘要 ( 1557 )

PDF(629KB) ( 7414 )

目的：探讨男性精液指标与体外受精（IVF）妊娠结局的关系，以指导控制性促排卵周期受精方法的选择。方法：收集郑州大学第一附属医院生殖中心2012年1月—2013年6月第一周期长方案控制性促排卵的2 591个IVF周期，匹配妊娠女方与未妊娠女方的年龄、体质量、不孕原因、基础卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日子宫内膜厚度及获卵数等因素，共获得457对，分析不同妊娠结局夫妇中男性因素的差异。结果：妊娠组男性精子正常形态率高于未妊娠组（P＜0.05），但2组精子密度、活力、活率和合格率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同妊娠结局IVF周期精子形态有差异，精液常规分析中的正常形态率较其他指标对IVF妊娠结局具有更高的参考价值。

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IVF-ET周期中高龄卵巢低反应患者不同受精方式的妊娠结局分析

余敏;彭献东;郑峪;陈华;孙晓溪

2014, 33 (5): 345-347.

摘要 ( 1583 )

PDF(659KB) ( 7364 )

目的：比较常规体外受精（ＩＶＦ）和胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）２种受精方式对无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者治疗结局的影响，探讨这类患者合适的受精方式。方法：回顾性分析IVF－胚胎移植（ＥＴ）周期中高龄（年龄≥４０岁）卵巢低反应周期共３８１个，按受精方式分为常规ＩＶＦ组（２００个周期）与ＩＣＳＩ组（１８１个周期），分析比较２组间的受精率和临床结局。结果：ＩＶＦ组的受精率和移植周期临床妊娠率略高于ＩＣＳＩ组，ＩＣＳＩ组的有效周期率和有效胚胎率略高于ＩＶＦ组，但差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：无明确男性因素的高龄卵巢低反应患者，ＩＣＳＩ受精并不能提高其受精率和临床妊娠率。

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D3形态学低评分胚胎囊胚形成的影响因素分析

李云;全松;史潇;罗琛

2014, 33 (5): 348-350.

摘要 ( 1881 )

PDF(780KB) ( 7311 )

目的：探讨取卵后第3天（D3）形态学低评分胚胎体外囊胚培养的发育潜能，分析影响囊胚形成的临床及胚胎因素。方法：通过序贯培养将D3低评分胚胎继续培养至囊胚期，观察囊胚形成率及优质囊胚形成率。分析年龄、基础窦卵泡数、基础卵泡刺激素（bFSH）、促性腺激素（Gn）总剂量、人绒毛膜促性腺激素（hCG）日雌二醇（E2）水平、获卵数、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片与囊胚形成的关系。结果：共收集422个取卵周期1 745个低评分胚胎进行囊胚培养，共形成1 046个（59.9%）囊胚，763个（43.7%）优质囊胚。不同基础窦卵泡、bFSH、Gn总剂量、hCG日E2水平、获卵数组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄组间囊胚形成率差异无统计学意义（P＞0.05），但优质囊胚形成率差异有统计学意义（P＜0.05）；不同D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片组间囊胚形成率及优质囊胚形成率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低评分胚胎有不同程度的发育潜能，D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎的囊胚形成；年龄、D3卵裂细胞数、D3胚胎碎片影响低评分胚胎优质囊胚的形成。

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抑制素A和激活素A与胎儿生长受限的关系

宋绮颖;沈宗姬

2014, 33 (5): 351-354.

摘要 ( 1806 )

PDF(794KB) ( 7360 )

目的：探讨抑制素A、激活素A在胎儿生长受限（FGR）发病中的作用。方法：选择2008年10月—2009年12月在苏州大学附属第一医院分娩的产妇46例，其中分娩FGR新生儿者23例（FGR组），同期住院分娩正常出生体质量新生儿者23例（对照组）。用酶联免疫吸附法测定母血及脐血抑制素A、激活素A的水平。对2组胎盘组织进行HE染色；用免疫组织化学法分析胎盘组织抑制素α、βA亚基表达部位及水平。结果：FGR组孕妇血清及脐血抑制素A、激活素A水平均高于正常对照组（P＜0.05）；所有孕妇血清抑制素A、激活素A均与新生儿出生体质量、皮下脂肪厚度呈负相关（均P＜0.05）。FGR组胎盘绒毛发育欠佳，绒毛血管扩张不良；抑制素α、βA亚基表达较正常对照组高（均P＜0.05）。母儿血清抑制素A、激活素A之间均无相关性。胎盘组织抑制素α、βA亚基分别与孕妇血清抑制素A、激活素A水平呈正相关（均P＜0.05）。孕妇血清抑制素A、激活素A的ROC曲线下面积分别为0.862和0.782。结论：抑制素A、激活素A在胎儿宫内生长发育过程中起重要的调节作用，可通过检测母血抑制素A、激活素A来间接评价胎儿生长发育或胎盘功能状态。

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剖宫产后哺乳期产妇非意愿妊娠分析

陆珺;何萍;黄迎

2014, 33 (5): 355-357.

摘要 ( 1669 )

PDF(603KB) ( 7360 )

目的：了解剖宫产后1年内非意愿妊娠发生情况及其原因，为针对性地开展干预做好基础调研。方法：采用问卷调查的方法，在产妇剖宫产后住院期间由专业调查人员进行初次问卷调查；1年（或落实长期有效的避孕方法）后，对受试对象再次进行问卷调查。结果：68.3%的产妇平时了解避孕知识的途径为网络；61.5%的产妇会在产后2～3个月开始首次性生活。产妇分娩后希望获取避孕知识最适宜的时机主要为住院期间病房医务人员指导、产后需要时自行网上查询、产后社区卫生服务中心保健人员上门访视时等。研究对象产后1年内有3.0%发生了非意愿妊娠，其中51.7%对可采用的紧急避孕方法表示不知情，72.4%不了解避孕失败后服用紧急避孕药的时间，41.4%对哺乳期妊娠及产后1年内流产的危害认识不足。结论：在正规的妇幼保健专业机构网站上设置产后避孕节育等健康保健专栏，或同时开设在线咨询与交流平台，是指导产妇避孕节育的重要途径之一。

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人工流产后避孕指导服务效果的研究

钱芳波

2014, 33 (5): 358-360.

摘要 ( 1601 )

PDF(738KB) ( 7354 )

目的：评价人工流产后避孕指导服务对降低再次人工流产和妇科疾病的作用。方法：选择2011年1月—2013年1月因意外妊娠而自愿接受人工流产并患有妇科炎症的900例妇女作为研究对象，观察组患者接受流产后避孕指导服务，对照组未接受流产后避孕指导服务。术后电话随访1年，调查2组避孕措施选择的不同，比较重复人工流产率及对妇科疾病的影响。结果：观察组和对照组人工流产术后选择的避孕措施排在前2位的均是宫内节育器和男用避孕套。观察组选择用男用避孕套率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=28.145，P＜0.01），而对于口服避孕药和体外排精，对照组的选择率大于观察组（P＜0.05）。观察组发生重复流产者81例（19.29%），而对照组发生重复流产者149例（30.63%），差异有统计学意义（χ2=15.22，P＜0.01）。观察组与对照组重复流产的原因如下，宫内节育器失败、避孕药失败、男用避孕套失败、安全期避孕、体外排精、未避孕。通过多因素Logistic回归分析结果得出，安全期避孕、未避孕、体外排精是重复流产者避孕失败的独立危险因素。结论：人工流产后避孕指导服务可使流产后妇女选择有效的避孕方法，降低妇科疾病的风险，减少再次非意愿妊娠和重复性人工流产。

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阴道分泌物常规检验室内质量控制结果分析

苏莉;周湘红;安邦权;黄盛文;凌晓午;许筑;许健;杨秀华

2014, 33 (5): 361-363.

摘要 ( 1840 )

PDF(814KB) ( 7370 )

目的：分析阴道分泌物（白带）常规检验室内质量控制（IQC）效果。方法：收集2011年1月—12月到贵州省人民医院妇产科就诊患者白带标本1 235份，每天抽取5份悬浮法检测的白带标本，涂片用瑞氏染色镜检，可疑淋球菌时加革兰染色复检，以此对悬浮法检测结果进行质量考核。每月不定期采用直接镜检及离心沉渣涂片镜检抽查生理盐水质量。结果：2011年的12个月中，仅7月和9月的线索细胞的符合率不合格，分别为74.3%和78.1%，其他月份的各项目检测符合率均达到合格标准，即82.5%～100%，月平均90.2%～94.7%，为优良等次；病原体中滴虫的平均符合率最高（99.3%），线索细胞的平均符合率最低（83.1%）。生理盐水质量为合格。结论：采用瑞氏法为主的复查监督措施，建立的悬浮法白带常规检查IQC方法可有效保证其检验质量。

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46，XX，t（7；17）一家系二例

封纪珍;魏淑彦;杨会欣

2014, 33 (5): 364-364.

摘要 ( 1245 )

PDF(550KB) ( 6053 )

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供精IVF双胎妊娠葡萄胎与胎儿共存一例分析

庄素莲;冯云;牛志宏;孙怡娟;陈骞;吴丹丹

2014, 33 (5): 365-366.

摘要 ( 1374 )

PDF(643KB) ( 6102 )

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miR-23a和miR-27a在卵巢中的生理与病理作用

聂明月;杨晓葵

2014, 33 (5): 367-369.

摘要 ( 1590 )

PDF(583KB) ( 7430 )

微小RNA（microRNA，miRNA）在转录后水平调控靶基因表达，因而在细胞增殖、分化、凋亡、存活及肿瘤的发生、发展中起重要作用。卵巢中存在多种miRNA的表达，miR-23a和miR-27a是miR-23a~27a~24-2家族成员，通过依赖caspase及非依赖caspase途径发挥促进凋亡的作用，且可以引发内质网应激过程。研究发现，miR-23a和miR-27a涉及卵巢卵泡发育、激素合成与分泌以及卵巢早衰、卵巢癌等卵巢相关病理过程。miRNA对卵巢功能的调控作用逐渐被揭示，对不孕症和某些卵巢疾病的创新治疗有一定帮助。就miR-23a和miR-27a在卵巢中的生理与病理作用进行综述。

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微小RNA 在卵泡发育中的作用

巴林林;刘冬娥

2014, 33 (5): 370-374.

摘要 ( 1559 )

PDF(703KB) ( 7323 )

微小RNA（microRNA，miRNA）是一组不编码蛋白质的、长度约22~25个核苷酸的小分子RNA，通过碱基互补配对与靶mRNA的3′-非编码区结合降解靶基因或抑制其翻译，主要在转录或转录后水平调控细胞分化、增殖和凋亡，组织更新，新陈代谢和细胞寿命等生物过程。近年研究表明，miRNA在卵母细胞发育的各个阶段均有表达，并在卵巢中通过参与调节性腺发育、甾体类激素合成、排卵和黄体形成等，在卵泡发育和卵母细胞成熟等过程中发挥重要作用。miRNA的表达与卵泡正常生长发育密切相关。综述miRNA的作用机制和功能及其在卵泡发育各个阶段中作用的研究进展。

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微小RNA 在卵泡发育中的作用

巴林林;刘冬娥

2014, 33 (5): 370-374.

摘要 ( 620 )

PDF(703KB) ( 7098 )

微小RNA（microRNA，miRNA）是一组不编码蛋白质的、长度约22~25个核苷酸的小分子RNA，通过碱基互补配对与靶mRNA的3′-非编码区结合降解靶基因或抑制其翻译，主要在转录或转录后水平调控细胞分化、增殖和凋亡，组织更新，新陈代谢和细胞寿命等生物过程。近年研究表明，miRNA在卵母细胞发育的各个阶段均有表达，并在卵巢中通过参与调节性腺发育、甾体类激素合成、排卵和黄体形成等，在卵泡发育和卵母细胞成熟等过程中发挥重要作用。miRNA的表达与卵泡正常生长发育密切相关。综述miRNA的作用机制和功能及其在卵泡发育各个阶段中作用的研究进展。

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褪黑素在卵母细胞发育中的作用及体外成熟培养中的应用

刘婷婷;章志国;曹云霞

2014, 33 (5): 375-378.

摘要 ( 1754 )

PDF(653KB) ( 7400 )

褪黑素是一种广谱抗氧化剂，不仅可以通过与特异性受体结合产生一系列的生物学效应，而且可以直接穿过生物细胞膜进入细胞内，清除细胞内活性氧簇，降低氧化应激反应。另有研究证实，褪黑素可通过其抗氧化作用促进卵母细胞发育成熟，提高卵母细胞的发育潜力。近年来，褪黑素抗氧化作用逐渐成为研究的重点。然而在体外成熟培养（in vitro maturation，IVM）的培养基中添加褪黑素促进卵母细胞成熟，提高卵母细胞的发育潜力的机制还不清楚。综述褪黑素在卵母细胞发育中的作用及在卵母细胞IVM中的应用。

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卵母细胞及其胚胎发育潜能相关的生物标记物

邵丽;崔毓桂;千日成

2014, 33 (5): 379-383.

摘要 ( 1600 )

PDF(785KB) ( 7444 )

卵母细胞发育潜能是在卵泡发育过程中逐步获得的，卵丘细胞（CCs）与卵母细胞紧密接触，卵泡液（FF）为卵母细胞提供良好的微环境。因此，CCs功能及FF成分组成可以反映卵母细胞的发育潜能。CCs为卵母细胞提供代谢所需的营养物质如丙酮酸、丙氨酸、胆固醇等，并在卵母细胞的成熟、排卵、受精过程中发挥重要的作用。FF作为卵巢体壁细胞与血浆之间的媒介，其内的代谢相关分子、激素类分子、活性氧分子及一些细胞因子与卵母细胞的成熟及发育潜能密切相关。综述与卵母细胞及其胚胎发育潜能相关的生物标记物，主要是CCs、FF中的相关因子，两者结合为胚胎学家选择最佳的卵子提供参考。

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关于老化卵母细胞减数分裂不对称性丧失的研究进展

熊玉晶;孙莹璞

2014, 33 (5): 384-387.

摘要 ( 1590 )

PDF(739KB) ( 7377 )

哺乳动物卵母细胞进行减数分裂时进行两次连续的不对称性分裂，最终形成一个体积较大的卵子和两个体积较小的极体。这种不对称性分裂对卵母细胞以及胚胎发育有很重要的作用。各种与纺锤体移位及锚定和收缩环的形成、极体排出有关的因子，例如肌动蛋白相关蛋白2/3（Arp2/3）复合物、JMY、小三磷酸鸟苷（GTP）酶即激活肌动蛋白成核因子等之间相互作用形成一个调节卵母细胞不对称性分裂的信号通路。然而老化的卵母细胞中皮质极化消失，成核促进因子及相关调控因子的水平和活性下降，最终导致老化卵母细胞的受精率及受精后的卵裂率等明显下降。综述老化卵母细胞减数分裂时不对称性丧失的研究进展。

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卵巢衰老

刘梦圆;张慧娟

2014, 33 (5): 388-391.

摘要 ( 2220 )

PDF(922KB) ( 7432 )

女性卵巢衰老的发生远远提前于其身体其他器官的衰老，且现代社会越来越多的女性推迟生育年龄，使卵巢衰老问题受到广泛的关注。首先介绍卵巢衰老的主要表现：即卵子数量的减少、卵子质量的下降以及卵巢相关激素水平的变化。而后概述近年来卵巢衰老内在机制的研究，包括：活性代谢产物[活性氧簇（ROS）、活性碳簇（RCS）]的积累、基因组DNA和线粒体DNA的突变、端粒长度缩短和端粒酶活性的下降。近年来，关于延缓卵巢衰老的研究发现，抗氧化剂和热量限制可以延缓卵巢衰老甚至延长动物寿命。

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辅助生殖技术受孕的妊娠结局

陈絮;李志凌

2014, 33 (5): 392-395.

摘要 ( 1533 )

PDF(748KB) ( 7385 )

随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善，辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的妊娠率明显提高，同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点。不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素，ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病（生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常）的发生率均高于自然妊娠。原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关。综述ART妊娠结局的研究进展。

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哺乳动物胚胎植入分子机制的研究进展

张省;叶彬;丁之德

2014, 33 (5): 396-400.

摘要 ( 1619 )

PDF(845KB) ( 7370 )

哺乳动物胚胎植入是胚胎滋养层与子宫内膜相互融合的过程。成功植入需要:①子宫内膜具有容受性；②正常和功能完善的且处于胚泡发育期的胚胎；③母体与胚胎组织发育同步且功能协调。胚胎植入子宫内膜需要经过定位、黏附、穿透三个过程。近年来，不断有新的研究发现在胚胎植入中有许多重要的基因和蛋白分子及相关的作用机制参与该过程，如硫酸软骨素蛋白聚糖4（CSPG4）、表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）和微小RNA（ｍｉＲＮＡ）等。明确这些关键基因和蛋白分子在胚胎植入时作用的分子机制，有助于未来临床不孕症的诊断、治疗及预防。

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脐动脉血流与围生期结局的研究进展

陈艳敏;陈丹青

2014, 33 (5): 401-404.

摘要 ( 1575 )

PDF(748KB) ( 7465 )

脐动脉血流监测是一种无创、简单、快捷的方法，临床上用于评估胎儿宫内健康情况，预测围生儿的预后。在高危妊娠中，可以较灵敏地检测胎儿缺氧。脐动脉血流异常的常见原因包括胎盘功能不全、脐带异常、胎儿畸形、妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限（FGR）等。脐动脉血流缺失/逆流提示围生儿预后不良，并发症包括脑室内出血、脑室周围白质软化、神经系统发育异常、支气管肺发育不全、呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、血小板减少症等，甚至围生期死亡。脐动脉血流的监测价值主要针对妊娠并发FGR和（或）子痫前期人群。目前研究结果主张FGR合并脐动脉血流缺失的胎儿在妊娠34周后，即使胎心或生物物理评估正常也应考虑终止妊娠；如果孕周小于34周，应积极采用促胎肺成熟后终止妊娠。

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