国际生殖健康/计划生育杂志

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庄广伦

2011, 30 (4): 263-264.

摘要 ( 2326 )

PDF(263KB) ( 7202 )

【摘要】辅助生殖技术（ART）在中国应用20多年来，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及卵子胚胎冷
冻、卵子体外成熟等衍生技术取得了飞速的发展。进步诚然可喜，但随着生殖医学技术的发展，一直伴随
着风险和挑战，如超排卵导致的卵巢过度刺激综合征（OHSS）、腹腔内出血、多胎妊娠、实验室操作差错、胞
浆内单精子注射（ICSI）及植入前遗传学诊断（PGD）对子代的远期影响等。衡量成功的辅助生殖技术时，妊
娠率不是唯一的标准，出于优生优育的目的， ART应从安全、有效、舒适、经济、简便，为大众所接受等方面
综合考虑。在提高妊娠率的同时，应特别关注对其风险进行防治。

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女性年龄与不孕及生育力减退

陈士岭罗燕群夏容王乐乐吴雅琴

2011, 30 (4): 265-271.

摘要 ( 2035 )

PDF(328KB) ( 7351 )

女性年龄增加导致不孕和生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低，对高龄不孕妇女的检查应首先评价卵巢储备功能，同时进行不孕相关检查了解其生育能力信息。临床常用卵巢储备功能的检查有卵泡早期卵泡刺激素、雌二醇和氯米芬刺激试验。关于窦状卵泡计数、抑制素B和抗苗勒管激素用于卵巢储备功能评估的研究已有许多。妊娠前咨询时应告知随年龄增加而增加的风险，包括胚胎非整倍体、自然流产、剖宫产术相关并发症、妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体质量儿和死胎等。高龄妇女不孕症的辅助生殖方法包括控制性超排卵（COH）/人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及赠卵。当今因年龄问题导致不孕发生率和自然流产增加，活产率降低。年龄是无法改变的影响女性生育能力的重要因素，应教育女性在适当年龄生育，对35岁以上妇女应积极进行不孕症诊断和治疗。

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人羊膜上皮细胞的分离培养及其免疫原性初步研究

彭琳王建卢光琇

2011, 30 (4): 272-274.

摘要 ( 1876 )

PDF(234KB) ( 7183 )

目的：分离培养人羊膜上皮细胞（HAEC），通过与同种异体淋巴细胞混合培养探讨HAEC的免疫原性，为进一步的临床研究提供指导。方法：体外分离培养HAEC，透射电镜观察细胞超微结构，反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和细胞免疫荧光方法检测上皮细胞相关基因及细胞表面标记细胞角蛋白CK18表达情况。与同种异体外周血来源淋巴细胞建立混合淋巴细胞（the mixed lymphocyte reaction， MLR）反应体系，通过MTT法检测细胞增殖率。结果：分离得到的HAEC具有上皮细胞特异性的微绒毛结构，表达上皮细胞相关基因CDH1，claudin 3和claudin 4，并表现为细胞角蛋白CK18阳性。MTT分析检测OD值结果显示，在HAEC细胞与淋巴细胞浓度分别为1∶2 000，1∶200和1∶20时各组的OD值分别为0.074±0.022，0.049±0.012和0.019±0.011。结论：从羊膜中分离得到的HAEC表达CK18，且免疫原性较低。

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年轻女性癌症患者的生育力保存

严杰乔杰

2011, 30 (4): 275-278.

摘要 ( 1974 )

PDF(218KB) ( 7236 )

放化疗技术的进步，使年轻女性癌症患者的生存率得到明显提高。放化疗的不良反应之一是损伤卵巢功能致生育力下降，影响患者治愈后的生育能力。如何保存年轻癌症患者的生育力，日益受到重视。辅助生殖技术（ART）和妇科手术的应用，为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径，可根据肿瘤的性质和范围、患者年龄来制定相应的治疗原则和个体化方案。乳腺癌、淋巴瘤及卵巢肿瘤等多种患者在治疗后获得生育力已经取得成功。加强癌症专科和生殖专科之间的医疗协作，向癌症患者提供保存生育力知识的医疗咨询，为癌症患者提供保存生育力的治疗，将纳入癌症诊疗计划的重要内容。

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多囊卵巢综合征与健康相关生命质量及心理疾患

杜爱军张云山

2011, 30 (4): 279-281.

摘要 ( 2212 )

PDF(226KB) ( 7274 )

多囊卵巢综合征（PCOS）可对健康相关生命质量产生负面影响，对性心理、身体满意度及社交也会产生不利影响，是心理疾患（抑郁及焦虑）的一个主要原因。对PCOS患者进行临床治疗干预会改善其生命质量，对心理疾患、性心理、身体满意度及社交也会有积极影响。测量生命质量的调查量表种类较多，最常用的是简式健康调查量表36（SF-36），只有1种专门针对PCOS而设计的量表（PCOSQ）。

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辅助生殖技术与基因印迹异常

张丹;徐谷峰;黄荷凤

2011, 30 (4): 282-286.

摘要 ( 1879 )

PDF(247KB) ( 7273 )

基因印迹指某些基因来源于不同亲代的一对等位基因发生的差异性表达。关于辅助生殖技术（ART）与基因印迹异常的相关研究已成为生殖安全研究的前沿和热点。ART包括控制性超排卵、体外受精/胞浆内单精子注射、胚胎体外成熟和胚胎移植等，而究竟哪个环节造成、如何造成基因印迹异常，乃至引起基因印迹疾病目前尚未明确。诸多研究显示，在患者不孕不育背景的影响下，超排卵、卵子体外成熟、体外受精和胚胎操作都从不同角度、以不同程度造成基因印迹异常。

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黄体生成激素与卵泡生长发育

何丽丹;曲军英

2011, 30 (4): 287-290.

摘要 ( 2741 )

PDF(236KB) ( 7294 )

黄体生成激素是在下丘脑促性腺激素释放激素刺激下，由垂体前叶分泌的促性腺激素。黄体生成激素与卵泡生长发育过程有着密切联系，体现在原始卵泡的活化、卵母细胞的生长、优势卵泡的选择及诱发排卵等方面，甚至与排卵障碍性疾病有关。

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空卵泡综合征：一种存在争议的综合征

陈媛;乔杰

2011, 30 (4): 291-292.

摘要 ( 2242 )

PDF(190KB) ( 7210 )

空卵泡综合征（EFS）是辅助生殖技术（ART）中一种罕见而棘手的疾病，一旦发生将有可能导致该治疗周期提前结束。根据不同的发病原因分为真性空卵泡综合征和假性空卵泡综合征。发病机制至今尚未阐明，可能与人绒毛膜促性腺激素（hCG）有效性降低、卵巢因素、遗传因素或基因突变等有关。空卵泡综合征发病率低，复发率随年龄增长而增加。临床诊断缺乏特异性指标，主要通过排除性、回顾性诊断。治疗困难。假性空卵泡综合征患者通过补救性注射绒毛膜促性腺激素有效。真性空卵泡综合征预后差。

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荧光原位杂交在植入前遗传学诊断中的应用

李晓晔;白晓红

2011, 30 (4): 293-297.

摘要 ( 1924 )

PDF(288KB) ( 7301 )

随着辅助生殖技术的发展，植入前遗传学检查技术的进展也日新月异，荧光原位杂交（FISH）技术运用于植入前胚胎染色体异常的检测后，大大提高了体外受精的植入率和临床妊娠率，降低了流产率。目前荧光原位杂交技术主要应用于胚胎植入前遗传学筛查、染色体结构异常及性连锁遗传疾病的性别鉴定。但是，关于植入前遗传学诊断的远期安全性仍有很多争议，就目前荧光原位杂交技术在植入前遗传学诊断中的应用进行综述。

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辅助生殖治疗中单卵双胎发生的研究进展

高瑞花;陈雷宁;全松

2011, 30 (4): 298-301.

摘要 ( 1795 )

PDF(220KB) ( 7231 )

不孕不育治疗技术的广泛应用，使单卵双胎的发生率也随之增高。辅助生殖治疗中，促排卵药物的应用、透明带的损伤、胚胎培养条件、囊胚及多个胚胎移植均可导致单卵双胎的发生率明显高于自然妊娠，但具体的发生机制仍未明确，而且单卵双胎易导致双胎输血综合征等多种并发症，因此早期诊断、早期治疗对母婴预后有重要意义。近年，单卵双胎妊娠日渐受到生殖医学和产科医生的关注，现对辅助生殖治疗中影响单卵双胎发生的因素及其诊断、预后进行综述。

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控制性卵巢刺激药物对胎儿安全性的评价

倪郝;全松

2011, 30 (4): 302-304.

摘要 ( 1803 )

PDF(254KB) ( 7156 )

评估不孕症治疗中常用的控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation， COS）药物对胎儿的安全性极为重要。可利用的数据资料表明，未发现不孕症治疗中常用的COS药物有明显致畸性，并且不会增加出生缺陷率。然而，不孕症本身可能就是形成先天畸形的危险因素之一。综述COS常用药物、药物对胎儿的致畸性及其引起的胎儿畸形的类型。

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辅助生殖技术对子代心理健康的影响

沈秀珍;朱依敏

2011, 30 (4): 305-308.

摘要 ( 2394 )

PDF(220KB) ( 7178 )

辅助生殖技术（ART）经过30多年的发展，目前通过ART诞生的新生儿已超过400万，ART子代的心理健康是生殖专家近年来关注的重点。与自然妊娠（SC）的子代相比，经ART诞生的子代在儿童期、青少年期可能存在更多的行为问题，但多数研究表明，子代心理健康及亲子关系良好。ART对子代精神和心理健康影响的研究结果尚不一致，大样本、随机对照研究偏少，尤其缺乏对子代成年后的随访研究。因此，对ART子代的持续随访将是一项长期而迫切的任务。

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自精保存在生殖保险中的应用及研究进展

张军荣;姚康寿

2011, 30 (4): 309-313.

摘要 ( 2380 )

PDF(299KB) ( 7268 )

随着人类辅助生殖技术的发展，生殖保险越来越受到重视。由于卵子冷冻还存在一些问题，所以目前生殖保险仍以男性自身的精子保存（自精保存）为主。精子在冷冻过程中会受到一定的损伤，其损伤机制是多方面的。而各种冷冻方法对精子存活率和活力的影响并无明显差异。自精保存所需的精子来源有多种途径，首选为手淫法取精。自精保存适用的对象非常广泛，所有因治疗癌症而存在不育风险的男性患者，都应冷冻保存精子，但是自精保存仍存在一些问题有待解决。综述自精保存在生殖保险中的应用及研究进展。

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单基因遗传性疾病的胚胎种植前遗传学诊断

孔德汶

2011, 30 (4): 314-318.

摘要 ( 2724 )

PDF(403KB) ( 7234 )

因在绝大多数的单基因遗传性疾病（SGD）中基因突变是异质性的，所以对大多数SGD病例行胚胎种植前遗传学诊断（SGD?鄄PGD）时都需个别设计。为此，设计就成为SGD?鄄PGD的重要一环。由于SGD的遗传模式（常染色体显性和隐性，性染色体连锁显性和隐性）和突变种类（点突变，大小片段插入和丢失，重复顺序数超常等）不同，应有相应的不同设计技巧和策略。笔者通过设计实例，向读者介绍了不同的设计技巧和策略。现今SGD?鄄PGD的最基本实验室操作还是用聚合酶链反应（PCR）把单细胞（卵裂细胞）靶DNA片段扩增，然后诊断扩增后所得片段。设计最重要的一步就是对PCR所用引物的设计。设计还应包括单细胞PCR的特殊操作规定，DNA限制性内切酶酶切点设计（因在点突变时，常需用限制性酶内切后片段长度多态性分析方法作诊断）做诊断结果分析预估，确定最后一轮PCR的两个引物之一为荧光标记引物。成功的SGD?鄄PGD工作需要有权威性的领导核心组织，协调，对团队的统管和支持，这也是成批地开展SGD?鄄PGD的先决条件。而且，只有在遗传流行病学工作者、各医院儿科、各专门疾病研究所和分子生物学基因诊断科室的密切配合下，才能对多种SGD全面开展SGD?鄄PGD。

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功能失调性子宫出血诊治规范

胡燕军;朱依敏;黄荷凤

2011, 30 (4): 319-321.

摘要 ( 1607 )

PDF(288KB) ( 6313 )

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绝经后妇女取宫内节育器3种方法的临床观察

应慧珍

2011, 30 (4): 322-323.

摘要 ( 1639 )

PDF(196KB) ( 6046 )

目的：探讨绝经后妇女取宫内节育器（简称取器）手术的有效方法。方法：将210例患者随机分成3组，各70例。A组取器术前2 h舌下含服米索前列醇400 μg；B组取器术前7 d开始口服尼尔雌醇2 mg，1次/d，7 d后施术；C组取器术前7 d开始口服尼尔雌醇2 mg,1次/d，7 d后施术，术前2 h舌下含服米索前列醇400 μg。分析3种方法的临床效果。结果：C组宫颈软化效果好，取器成功率为100%；A组取器成功率91.4%；B组取器成功率87.1%。C组在宫颈软化、扩张程度、手术时间、取器效果均优于另外2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：绝经后妇女取器术前联合应用尼尔雌醇、米索前列醇可提高手术成功率，减轻受术者痛苦。

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唯阴康预防宫颈手术后并发症的效果观察

李君;许倩

2011, 30 (4): 324-325.

摘要 ( 1734 )

PDF(179KB) ( 6003 )

目的：探讨妇女宫颈手术并发症的预防方法。方法：抽取到本院就诊的200例妇科疾病患者，随机分为2组，每组100例。2组均进行宫颈微波治疗，对照组术后常规口服抗生素；观察组手术治疗后使用唯阴康，1支/d，连用4 d。术后2周、1个月复查，观察2组术后感染、出血等并发症情况及创面愈合情况。结果：观察组患者术后感染和出血的发生率低于对照组（P<0.05），创面愈合情况也优于对照组。结论：宫颈微波治疗后使用唯阴康能有效预防并发症，促进愈合，值得临床推广。

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Notch信号传导通路和滋养细胞侵袭

钱金凤;黄紫蓉

2011, 30 (4): 326-328.

摘要 ( 1964 )

PDF(202KB) ( 7227 )

Notch受体是进化上高度保守的跨膜受体蛋白家族，广泛存在于多个物种中。研究发现，Notch信号传导通路相关分子广泛存在于人体不同组织中，调节细胞的增殖、分化及凋亡等，参与恶性细胞的侵袭转移，并且和胚胎发育、血管发生及胎盘血管生理性改变等过程密切相关。综述关于Notch信号传导通路增强滋养细胞侵袭性，参与胎盘血管形成等方面的研究。

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CFTR在生殖系统中的作用及其机制

于建民;倪崖

2011, 30 (4): 329-333.

摘要 ( 2291 )

PDF(295KB) ( 7233 )

囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）是一种cAMP依赖的氯离子通道蛋白，广泛表达于各组织的上皮细胞，介导离子和水分在上皮细胞的分泌和转运。CFTR基因突变会导致囊性纤维症的发生，对生殖的影响主要表现在男性先天性输精管缺如和精子发生缺陷，女性囊性纤维症患者的生育能力下降。CFTR在雌性和雄性生殖道的上皮细胞广泛表达，并与各种生殖事件有密切联系。主要介绍CFTR的生理功能及其在精子发生、精子获能、受精、胎盘着床和胚胎早期发育等一系列生殖事件中的作用及机制。

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瘦素在人类生殖领域的研究现状

龚姗;郝天羽;张书芬

2011, 30 (4): 334-337.

摘要 ( 2238 )

PDF(224KB) ( 7212 )

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白激素，具有多效性，通过与受体结合参与体内多种生物学作用。近年的研究发现，瘦素在神经内分泌的调节中起着重要的介导作用，可将营养状况信号传递给与生殖相关的中枢神经系统，与下丘脑-垂体-性腺轴功能的维持、卵泡发育、胚胎着床、多囊卵巢综合征及男性不育等生殖内分泌有一定关系。瘦素可直接或间接作用于生殖系统，从而对人类生殖内分泌代谢起到调控作用，深入研究瘦素在生殖系统的作用，将有助于揭示临床不孕不育症的发病机制，并为人类辅助生殖技术提供新的治疗思路。

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家庭暴力对妇女生殖健康的影响

孙峰;涂晓雯

2011, 30 (4): 338-341.

摘要 ( 1937 )

PDF(242KB) ( 7187 )

妇女遭受家庭暴力已日益成为一个重要的公共健康和社会问题。无论在发达国家还是发展中国家，针对妇女的暴力事件都不同程度地存在。产生家庭暴力的因素可以分为受害者因素、施暴者因素和社会文化因素。家庭暴力不仅会使妇女更容易罹患各种妇科疾病和生殖道感染，而且会使妇女更容易发生意外妊娠、流产、妊娠期并发症甚至死亡，从而对妇女生殖健康产生严重的不良影响。家庭暴力问题不仅仅是家庭内部问题，更是个社会问题，家庭暴力的防控是一项长期的、综合的系统工程，需要多部门多角度协作完成。了解全球家庭暴力发生的概况、家庭暴力对妇女生殖健康的危害以及影响因素对其防控有重要意义。

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沉痛悼念江森教授

本刊编辑部

2011, 30 (4): 342-342.

摘要 ( 2441 )

本刊创始人之一，第一至五届编委会副主任委员，第六和第七届编委会顾问，我国著名妇产科学家、医学教育家，山东大学医学院教授、博士生导师，山东大学齐鲁医院妇产科江森教授，因病于2011年6月2日7时35分在济南逝世，享年90岁。
江森教授在妇产科学领域诸多方向卓有建树，是我国妇产科学界的一代宗师大医，享誉全国。江森教授治学严谨，学术造诣颇深。20世纪50年代初提出妊娠中毒症疾病命名和分类商榷，80年代提出妊娠高血压综合征命名和分类以及剖宫产命名，为国家医学名词审定作了大量工作。江森教授手术精湛，风格大气，一生开创了多种妇产科手术术式，在尿瘘修补、生殖道畸形矫正手术、外阴癌根治术和剖宫产术式方面独具风格，腹膜外淋巴结清扫和髂内动脉结扎的子宫颈癌根治术术式更具特色。20世纪70~80年代受国家卫生部委托，主持举办多次子宫颈癌根治术全国学习班，并在大江南北全国各地手术示范表演，将山东经验推向全国，在妇产科学界产生重大影响。江森教授临床经验丰富，一生笔耕不辍，著作等身，发表述评、论著200余篇，先后主编或参编《妇科手术学》、《实用妇科学》、《实用产科学》、《新编实用妇科学》、《常见妇产科疾病》、《子宫脱垂与尿瘘》、《女性节育手术学》、《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》、《妇产科感染性疾病》等著作，其中《实用妇科学》、《实用产科学》是“文革”结束后我国最早期的妇产科学权威专著，是七八十年代全国妇产科医生的必读专业书，深受广大妇产科医生的欢迎，获得1978年全国科学大会一等奖。80年代中期江森教授创立了我国首批妇产科学博士学位授权点，引领本学科成为全国著名妇产科临床医疗、教学和科研中心。
江森教授毕生活跃在全国妇产科学界，先后当选山东医学会妇产科分会副主任委员、主任委员、中国抗癌协会子宫颈癌手术治疗学组组长、中华医学会妇产科学会副主任委员、中华妇产科杂志副总编、现代妇产科杂志主编、国外医学妇产科分册副主编、实用妇产科杂志副主编、中国实用妇科与产科杂志副主编、国家医学名词妇产科学名词审定组长等学术要职，成为全国妇产科学术团体和学术期刊主要学术领导人，为妇产科疾病特别是妇科肿瘤的规范化诊治推广作了卓越工作。
江森教授的杰出业绩和重大成就受到了党和政府的充分肯定，1977年和1980年他先后当选第四、五届山东省政协委员，1983年被评为首届山东省卫生系统劳动模范并获山东省专业技术拔尖人才称号、享受国务院颁发的政府特殊津贴，1986年再次当选山东省卫生系统劳动模范，并被授予全国卫生系统先进工作者光荣称号，在人民大会堂受到党和国家主要领导人的亲切接见。1988年被评为卫生部有突出贡献的专家、国家级有突出贡献的专家、2000年被授予山东大学齐鲁医院著名专家称号。
江森教授的一生，是光辉的一生。从医执教六十余载，勤奋执着，刻苦敬业，任劳任怨，忘我工作，殚精竭虑，鞠躬尽瘁，奋斗到生命的最后一息，把毕生的精力献给了他所热爱的妇产科专业，为祖国的医疗卫生和医学教育事业作出了不可磨灭的杰出贡献。他的医术、他的学识、他的人格精神，在中国妇产科界树起了一座永远的丰碑。
江森教授为本刊的创立和发展倾注了大量精力和心血，为引进和介绍国际妇产科计划生育生殖健康的先进理念，理论和经验做出了杰出的贡献，为本刊的编委队伍培养了优秀的人才，他的逝世是我国妇产科学界和医学教育界的重大损失，我们深切怀念他，他的音容形像永远活在我们的心中。他的杰出成就和崇高精神必将永远激励着我们！

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