国际生殖健康/计划生育杂志

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流产后保健

范光升

2010, 29 (5): 315-319.

摘要 ( 2757 )

PDF(329KB) ( 7325 )

据世界卫生组织（WHO）估计，每年有2 600~5 300 万人次人工流产，不安全人工流产约
有两千万人次，其中发展中国家占95%。中国每年约有一千万人次人工流产，北京、上海等大城市重复流
产率均很高。人工流产对妇女心理和生理都有伤害，而且还有并发症。流产后生育力恢复很快，流产后即
要开始避孕，以避免再次非意愿妊娠。流产后计划生育服务是针对服务对象的需要和客观情况提供具有
可接受性和有效性的服务。服务目的是帮助其自己决定是否需要选择一种适宜的并和伴侣有效使用的避
孕方法。流产后保健即流产后服务，已成为生殖健康优质服务的重要组成部分。包括流产后社区服务、咨
询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康及其他健康综合服务。重点叙述流产后计划生育服务。

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中国男性输精管节育术研究与现状

谷翊群

2010, 29 (5): 320-323.

摘要 ( 2406 )

PDF(317KB) ( 7334 )

目前男性可采用的有效控制生育的方法仅有性交中断、阴茎套和输精管绝育术。最近三
十多年来，为提高避孕成功率，减少并发症，中国学者对输精管切除术进行了许多创造性的改进。根据其
节育机制分为阻塞性与非阻塞性输精管节育术。现在非常迫切需要发展安全、有效、可逆的男性避孕方
法。在目前研究的所有男性避孕措施中，新的外科节育方法最接近临床应用。

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中国重复流产和流产后保健的现况

程怡民;周猷

2010, 29 (5): 324-326.

摘要 ( 2444 )

PDF(238KB) ( 7221 )

生殖健康是人类发展的核心。人工流产是世界卫生组织（WHO）制定的生殖健康战略5
个优先考虑之一，为此，中国进行了大量的研究。从两部分阐述中国重复流产的现况和中国流产后保健的
现况。首先，综述中国近二十年开展的关于重复人工流产的研究，总结其在不同人群的分布并分析其主要
影响因素。其次，讨论流产后保健(流产后服务，Post鄄abortion Care，PAC）的基本概念、主要内容及中国PAC
现况。并从定性研究和定量研究的成果多角度深入剖析中国PAC 的主要差距，为进一步在全国推广规范
化PAC提供依据。

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流产后咨询与教育

秦君璞;张帝开

2010, 29 (5): 327-328.

摘要 ( 2949 )

PDF(214KB) ( 7272 )

中国女性广泛缺乏生殖避孕知识，使人工流产、重复流产率居高不下，成为备受关注的社
会问题。多个国家实践已证实，流产后服务可增加有效避孕，降低重复流产率，而流产后咨询与教育作为
流产后服务的重要组成部分，因其规范、高效而倍受推崇。研究显示，流产后咨询与教育干预措施可显著
改善有效的避孕措施应用情况，减少流产后再次意外妊娠的发生。目前，中国医院内开展流产后服务欠
佳，流产后咨询与教育等有效干预措施亟需进一步推广。

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上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

黄咏梅;庄婵娟;朱昊平;毛美丽;陈秋菊;程利南

2010, 29 (5): 329-332.

摘要 ( 3332 )

PDF(258KB) ( 7422 )

目的：了解流动人口女性产后立即放置（IPPI）宫内节育器的需求，医务人员对IPPI 的态
度，探讨在平产分娩点提供IPPI 服务的可能性及障碍。方法：对841 例非上海户籍的孕产妇和343 例医务
人员进行问卷调查，并选取16 例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1 建立数据库，SAS6.12
进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果：37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析
提示：随年龄增长，愿意接受IPPI的比例显著增加；剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不
愿意接受IPPI的原因有：不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对
IPPI 持赞成态度，不赞成的理由包括：产后生殖系统尚未恢复；IUD 易脱落、移位；哺乳期子宫质软，手术
风险大等。结论：IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求，可利用平产分娩点现有医疗条件，为流动
人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI 技术上和理论上的反复培训，转变医务人员的服
务意识和服务态度。

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上海市带宫内节育器异位妊娠发生情况调查

童传良;刘晓瑷;葛蕙苓;康健中;吴愉;曹长生

2010, 29 (5): 333-335.

摘要 ( 2890 )

PDF(270KB) ( 7274 )

目的：了解上海市带宫内节育器（IUD）异位妊娠发生的情况以及相关因素特征，为卫生
和计划生育部门制定相关的政策提供科学依据。方法：本研究采用普查的方法，对象为上海市所有能处理
剖宫产的93 家公立医院，于2006 年9 月—11 月间出院诊断为带IUD 异位妊娠的所有患者。结果：共调
查到带IUD异位妊娠337 例；其中沪籍172例（51.0%），非沪籍165 例（49.0%）；平均（33.1±5.0）岁。其中
沪籍对象年龄大于非沪籍对象[（34.4±4.8）岁vs（31.7±4.8）岁，P＜0.01]。对象所使用的70%为圆形IUD；
在体内平均滞留时间为6年，其中沪籍和非沪籍对象分别为8 年和4 年(P=0.001)。沪籍与非沪籍对象放置
IUD 时期分布差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：建议今后在放置IUD的育龄妇女，特别是有剖宫产史
的育龄妇女的生殖保健宣教中，加强对放置IUD 后发生异位妊娠危险性的认识，大力提倡放置IUD 对象
在排卵期性生活时要加用避孕套，使带IUD 异位妊娠的发生概率降到最低。建议上海市政府能将符合要
求的带IUD 异位妊娠对象纳入免费服务的范围或给予一定的医疗补助。

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宫腔镜下取出复杂性宫内节育器47 例临床分析

陈秀娟;李红;蔡良知

2010, 29 (5): 336-337.

摘要 ( 2439 )

PDF(181KB) ( 7206 )

目的：探讨宫腔镜在取出复杂性宫内节育器（IUD）中的临床应用价值。方法：回顾性分析
2006 年1 月—2009 年12 月因IUD 并发症住院行宫腔镜取出的47 例患者情况。结果：47 例患者中IUD
嵌顿17 例，断裂8 例，异位4例，断裂伴嵌顿16 例，异位伴嵌顿2 例。其中伴宫腔粘连6 例。宫腔镜下取
出42 例，另5 例IUD 异位经宫腔镜检查明确诊断后，2 例开腹取出，2 例经腹腔镜取出，1 例腹腔镜见IUD
穿透子宫肌层进入乙状结肠并致密包裹粘连患者，经充分准备后开腹行肠粘连分离、取IUD、肠修补加子
宫修补术。结论：采用宫腔镜取出复杂性IUD 能直观其在宫腔内的情况，安全有效，具有诊断明确、手术成
功率高、创伤小的优点。对有常规取IUD 失败史、疑有IUD 的异位、嵌顿、断裂者，应该在宫腔镜下取出，必
要时配合超声取出。

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40 岁以上妇女继续放置皮下埋植剂的临床探讨

沈美文;倪红

2010, 29 (5): 338-339.

摘要 ( 2086 )

PDF(194KB) ( 6106 )

目的：探讨40 岁以上妇女继续放置皮下埋植剂的可行性。方法：将接受皮下埋植剂的健
康育龄妇女按年龄分为≥40 岁组（观察组，116 例）和＜40 岁组（对照组，119 例），均按常规放置国产Ⅱ型
埋植剂，定期随访。结果：2 组均未发生避孕失败，避孕成功率100%。观察组月经不规则31 例（26.72%），
取出18 例（15.92%）；对照组月经不规则64 例（53.78%），取出36 例（30.25%）。2 组月经不规则率和取出
率差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：在不适应其他避孕方法的情况下，经医生指导，坚持定期随访，40 岁
以上妇女可以考虑选择皮下埋植剂避孕。

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男性激素避孕方法研究进展

李宏军;谷翊群

2010, 29 (5): 340-342.

摘要 ( 2448 )

PDF(564KB) ( 7445 )

男性可采用的理想避孕方法应该具有高度的有效性、安全性、可接受性、可负担、作用时
效长且有快速可复性、使用无文化背景冲突等特点。目前这样理想的避孕方法还没有，而激素避孕药是目
前的研究热点，男性激素避孕的广泛应用将很快成为现实。系统总结目前男性激素避孕的常用方法，包括
使用单剂睾酮、睾酮与孕激素配伍、睾酮与促性腺激素释放激素（GnRH）类似物配伍以及激素类免疫避
孕，尤其是中国在男性激素避孕方面的领先研究结果，并介绍男性激素避孕的机制与研究进展。

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围绝经期妇女的避孕

徐晋勋;程利南

2010, 29 (5): 343-345.

摘要 ( 3150 )

PDF(234KB) ( 7266 )

为避免非意愿妊娠，围绝经期妇女仍需坚持避孕，直至绝经。就方法学而言，至今没有哪
类避孕措施对年龄的增长有所限制。由于40 岁以上妇女本身生理状况的变化，会增加避孕方法选择的难
度。现就目前最常用的激素类和非激素类的避孕措施，对围绝经期妇女的适用性、可能潜在的危险因素和
避孕以外的益处，做一系统阐述，并对停止避孕的时间提出建议。

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流产后立即使用复方口服避孕药

陈绣瑛;黄丽丽

2010, 29 (5): 346-348.

摘要 ( 1991 )

PDF(254KB) ( 7272 )

人工流产是避孕失败后的一种补救措施，然而人工流产会危害育龄妇女身心健康，特别
是重复流产。流产后妇女排卵恢复快，性生活恢复早，造成重复流产发生率增高。因而流产后妇女的避孕
问题备受关注。研究认为，人工流产后立即使用短效复方口服避孕药是一种安全有效的避孕措施，且目前
短效复方口服避孕药的种类繁多，避孕药的不良反应明显减少，安全性提高。

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遗传因素在不明原因复发性流产中的作用

吕兴钰;蔡霞

2010, 29 (5): 349-352.

摘要 ( 2449 )

PDF(239KB) ( 7247 )

不明原因复发性流产（URSA）是多基因控制的复杂疾病，发生率约占复发性流产的
50%。近年大量研究表明，URSA 与基因多态性有密切的关系，免疫系统中人类白细胞抗原（HLA）、细胞因
子基因多态性；遗传性易栓症相关基因纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）、V 因子、人类亚甲基四氢叶酸还原
酶（MTHFR）及载脂蛋白等基因多态性均与URSA 有关；另外，孕激素受体（PR）、胰岛素生长因子等基因
多态性也与URSA 有关。因此，从基因水平上阐明URSA的发病机制，给临床预防、治疗和预后提供指导，
是目前URSA 病因学研究的热点。

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囊性纤维化跨膜传导因子基因与男性不育

罗方野;蔡霞

2010, 29 (5): 353-356.

摘要 ( 2543 )

PDF(248KB) ( 7293 )

囊性纤维化（cystic fibrosis，CF）是白种人的一种常见致命性常染色体隐性遗传病，由囊
性纤维化跨膜传导因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）基因突变所致。CFTR 基
因突变在男性不育中多表现为先天性双侧输精管缺如、单侧输精管缺如和精子质量低下。卵胞浆内单精
子注射（ICSI）技术使囊性纤维化患者有了生育后代的机会，但同时可能将突变的基因遗传给下一代。因
此，胚胎植入前的遗传学诊断与遗传学风险评估非常重要，应该避免将有基因突变的胚胎植入母体子宫，
提高生育质量。

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中国艾滋病自愿咨询检测服务的现状及影响因素

李娜;武俊青

2010, 29 (5): 357-361.

摘要 ( 2771 )

PDF(320KB) ( 7318 )

艾滋病(AIDS)自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，VCT）是求询者通过咨询，在
充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受HIV抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。
VCT 不仅有利于早发现、早诊断和早治疗，预防机会感染，还能为受检者（特别是感染者）提供心理支持。
作为艾滋病预防和关怀项目的重要内容和切入点，VCT服务受到重视，2003 年中国实行免费艾滋病咨询
检测服务以来，现VCT服务点已遍布各省市，2008 年的统计数据显示，全国有VCT 服务点六千多个。影
响VCT服务开展和利用的因素包括政策、社会和家庭支持环境、服务质量、服务可及性及服务对象的认知
水平等。为推进VCT 服务的开展，建议进一步完善立法和工作标准，强化服务人员的能力培养，广泛宣传
相关知识，消除社会歧视，营造社会支持环境。

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性与生殖健康综合咨询的原则和技巧

武俊青;李玉艳

2010, 29 (5): 362-363.

摘要 ( 2053 )

PDF(210KB) ( 7240 )

自2004 年开始，在福特基金会的资助下，中国引入“生殖健康/计划生育咨询能力建设
项目”，在5 个地区率先开展性与生殖健康综合咨询技巧的培训，并编撰和出版了《性与生殖健康综合咨
询技巧—学员手册》和《性与生殖健康综合咨询技巧—教员手册》。“以人文本”、“价值中立”、“坦诚谈性”
和“综合咨询”是性与生殖健康综合咨询的理念。“营造氛围”、“探究需求”、“做出决定”、“执行决定”是性
与生殖健康综合咨询的框架。“提问”、“倾听”、“释义”、“使用服务对象能够理解的语言”和“应用图片帮助
解释生殖系统的解剖和生理”是性与生殖健康综合咨询的5 大技巧。

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流产后感染的诊断与处理

黄紫蓉

2010, 29 (5): 364-365.

摘要 ( 2996 )

PDF(189KB) ( 7349 )

流产后感染对女性生殖健康有极其重要的影响。其发病主要原因：性传播疾病，内源性
菌群失调和医源性感染。计划生育手术是医源性生殖道感染的主要途径。术前了解病史，严格掌握手术适
应证；术中严格进行无菌操作，按手术常规进行手术；发现出血或损伤等并发症，应积极治疗；流产后一旦
发生感染，明确病因，积极治疗，才能最大限度降低流产后感染。流产后感染多为混合感染，宜选择广谱类
抗生素药物或联合用药。必须足量使用，防止其转为慢性盆腔炎。在药物治疗的同时，应注意支持疗法，提
高机体抵抗力。

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流产后计划生育服务项目管理实用指南（续一）

郭丽娜;顾向应

2010, 29 (5): 366-368.

摘要 ( 1785 )

PDF(243KB) ( 6225 )

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妊娠相关蛋白A 及乙型肝炎病毒感染与稽留流产的关系

王明真;郁晓慧;槐中美;严群

2010, 29 (5): 369-371.

摘要 ( 3573 )

PDF(248KB) ( 7450 )

目的：探讨妊娠相关蛋白A(PAPP鄄A)及乙型肝炎病毒（HBV）感染对稽留流产的影响。方法：
收集稽留流产患者（观察组）及正常妊娠行人工流产者（对照组）的血清、胚胎组织，采用双抗体夹心酶联
免疫吸附技术（Sandwich ELISA）检测血清PAPP鄄A水平；采用定量PCR法检测绒毛组织及蜕膜组织中
HBV DNA 水平，分析PAPP鄄A 水平与HBV DNA 载量的关系。结果：观察组（无论是否感染乙型肝炎病毒）
PAPP鄄A 水平均低于对照组。观察组HBsAg 阳性妊娠妇女中DNA 阳性者占74.36%，对照组HBsAg阳性妊
娠妇女中DNA 阳性者占15%，观察组高于对照组（P<0.01）。HBV DNA 阳性的观察组和对照组血清HBV
DNA 载量差异有统计学意义（P<0.01），观察组高于对照组。HBV DNA 阳性的观察组和对照组胚胎组织中
HBV DNA 载量值＞1.0×102者所占比例差别有统计学意义（P<0.05），观察组多于对照组。胚胎组织中与
外周血中HBV DNA的量呈正相关（P<0.05）。结论：妊娠早期血清PAPP鄄A 水平降低可预测有稽留流产的
可能；妊娠妇女血清中HBV鄄DNA载量高是妊娠早期胚胎宫内感染乙型肝炎病毒及稽留流产的预测指标
之一。

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盐酸莫西沙星片治疗非淋菌性尿道炎疗效观察

欧健梅

2010, 29 (5): 372-373.

摘要 ( 3395 )

PDF(178KB) ( 6252 )

目的：观察盐酸莫西沙星片剂治疗非淋菌性尿道炎的疗效。方法：对确诊非淋菌性尿道炎
患者120 例，采用口服盐酸莫西沙星片400 mg治疗，每日1 次，疗程12 d。结果：120 例患者痊愈81 例，显
效18 例，痊愈率为67.5%，总有效率为82.5%；治疗前沙眼衣原体阳性42 株，解脲支原体阳性87 株，治疗
后分别清除36 株和76 株，清除率分别为85.7%和87.4%。结论：盐酸莫西沙星片治疗非淋菌性尿道炎疗
效好，安全性高，使用方便。

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输卵管阻塞诊治进展

宋娟;刘卫辉;吴丽英

2010, 29 (5): 374-376.

摘要 ( 2926 )

PDF(253KB) ( 7300 )

输卵管阻塞性不孕是不孕症的最主要类型，发病率有逐年增高的趋势，相应的诊治方法
也在不断进步。准确诊断是有效治疗的前提，鉴于输卵管阻塞原因的多样性，其诊断方式不断改进，已由
盲目武断逐渐过渡到直观准确。输卵管阻塞的治疗模式虽然几经改变，但微创治疗始终是不变的追求。由
传统的药物治疗、开腹手术，到介入治疗、显微外科，再到不断进步的内镜技术，无不体现着微创的理念。
输卵管阻塞病因复杂，单一治疗方式难以达到满意效果，如何选取恰当的诊疗方式困扰着妇产科医生。总
结近年来输卵管阻塞的诊疗进展，为输卵管阻塞的正确诊疗提供依据。

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女性阴道微生态环境与生殖道感染

林农;张维嘉

2010, 29 (5): 377-379.

摘要 ( 2534 )

PDF(246KB) ( 7290 )

妇女正常的阴道微生态是其生殖健康的重要指标，多种因素可影响阴道微生态的平衡，
继之引起阴道内源性和外源性微生物入侵而发生各种阴道炎症，重者引起子宫内膜炎症至盆腔炎性疾
病，并可造成不良妊娠结局及不孕，从而严重影响患者的工作与生活质量。临床上常见的许多妇科感染性
疾患都存在明显的阴道微生态系统失衡，了解并关注阴道微生态环境的平衡，对生殖道感染性疾病的治
疗有重大意义，治疗理念已从以往杀灭微生物转变到增加益生菌、恢复阴道正常微生态环境，进而提高治
愈率，减少复发和再感染率。

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